إصابات الحروب والنزاعات: إسعاف النزيف والجروح حتى وصول المساعدة

كيف تتعرف على الحالة؟

• نزيف يتدفق باستمرار أو يندفع، أو يتجمع على الأرض، أو يشبع الملابس بسرعة؛ وقد يختبئ تحت المصاب أو ملابسه.
• تنفس سريع أو مجهد، ألم في الصدر، سعال مصحوب بالدم، أو صوت مرور هواء من جرح في الصدر.
• تشوش أو نعاس متزايد أو فقدان وعي أو تشنجات، خصوصا بعد ضربة للرأس أو موجة انفجار.
• شحوب وبرودة وتعرق مع ضعف شديد أو دوخة؛ وهي علامات محتملة لصدمة دورانية نتيجة فقدان الدم.
• تشوه في أحد الأطراف، عظم ظاهر، بتر، حروق، أو أجسام وشظايا مغروسة في الجرح.
• ألم متزايد في البطن أو انتفاخه، ضعف السمع أو طنين بعد انفجار، أو تدهور متأخر رغم القدرة على المشي والكلام في البداية.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   تأكد من أمان المكان قبل الاقتراب

   توقف وافحص المكان بحثا عن قصف مستمر أو حريق أو أسلاك كهربائية أو مبان آيلة للسقوط. لا تلمس ذخيرة أو جسما مجهولا، ولا تدخل تحت أنقاض غير مستقرة أو وسط دخان. ارتد قفازات إن توفرت، ولا تحرك المصاب إلا لوجود خطر مباشر أو لفتح مجرى الهواء أو إجراء الإنعاش.

   المسعف المصاب لن يستطيع مساعدة الآخرين؛ انتظر فرق الإنقاذ إذا كان الوصول غير آمن.

2. 2الخطوة 2

   اطلب المساعدة وحدد الأخطار العاجلة

   اتصل بالطوارئ من مكان آمن، واذكر الموقع وأقرب علامة واضحة وعدد المصابين والأخطار الموجودة. ضع الهاتف على مكبر الصوت واتبع تعليمات المجيب، وكلف شخصا بإحضار حقيبة إسعاف وجهاز مزيل رجفان إن توفر. تحقق بسرعة من الاستجابة والتنفس والنزيف الكارثي؛ وعند تعدد المساعدين، وزع بينهم طلب النجدة والسيطرة على النزيف وتقييم التنفس.

   لا تفترض أن شخصا آخر اتصل؛ وجه الطلب إلى شخص محدد وتأكد من تنفيذه.

3. 3الخطوة 3

   أوقف النزيف الذي يهدد الحياة

   اكشف موضع النزيف واضغط بقوة وثبات باستخدام شاش أو قماش نظيف، ولا ترفع الضمادة مرارا لتفقد الجرح. إذا كان نزيف الطرف مهددا للحياة ولا يتوقف بالضغط، أو تعذر استمرار الضغط، فاستخدم عاصبة تجارية أعلى الجرح بنحو 5–7 سم باتجاه الجذع وليس فوق مفصل، وشدها حتى يتوقف النزيف وسجل وقت وضعها ولا تفكها. إذا كنت مدربا، يمكن حشو جرح عميق في الأربية أو الإبط بالشاش مع استمرار الضغط؛ لا تحشو الصدر أو البطن، واضغط حول الجسم المغروس لا فوقه.

   لا تستخدم سلكا أو حبلا رفيعا كعاصبة، ولا تؤخر الضغط بحثا عن أدوات.

   
4. 4الخطوة 4

   افتح مجرى الهواء وتصرف حسب التنفس

   إذا كان المصاب لا يستجيب، افحص تنفسه لمدة لا تتجاوز عشر ثوان؛ الشهقات المتباعدة ليست تنفسا طبيعيا. عند غياب التنفس الطبيعي، ابدأ الإنعاش واستخدم مزيل الرجفان حسب تعليماته: للبالغ اضغط منتصف الصدر بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق 5–6 سم، مع 30 ضغطة ثم نفسين إن كنت مدربا وقادرا، أو ضغطات متواصلة إن تعذر النفخ. للطفل والرضيع اتبع تعليمات الطوارئ الخاصة بالعمر، فالأنفاس مهمة وعمق الضغط نحو ثلث سمك الصدر؛ وإذا كان فاقد الوعي ويتنفس طبيعيا فقلل الحركة، لكن أدره على جانبه مع دعم الرأس والرقبة عند القيء أو تعذر إبقاء مجرى الهواء مفتوحا.

   حماية مجرى الهواء مقدمة على إبقاء العمود الفقري بلا حركة.

   
5. 5الخطوة 5

   تعامل بحذر مع جروح الصدر والبطن

   دع المصاب الواعي الذي يعاني ضيق التنفس يتخذ الوضع الأسهل له دون إجباره على الاستلقاء أو المشي. اترك جرح الصدر المفتوح مكشوفا، أو غطه بضماد نظيف جاف غير محكم الإغلاق عند الحاجة، ولا تسده بالبلاستيك أو بضمادة لاصقة محكمة؛ وإذا ساء التنفس بعد تغطيته فارفع الغطاء. لا تنزع الشظايا ولا تعيد الأنسجة البارزة من البطن إلى الداخل، بل غطها برفق بضماد نظيف مبلل بمحلول ملحي أو ماء نظيف دون ضغط عليها.

   الجرح الصغير بعد شظية قد يخفي إصابة عميقة؛ لا تحكم على الخطورة من حجم الفتحة.

6. 6الخطوة 6

   احم الحروق والكسور دون تأخير الإنقاذ

   بعد السيطرة على الأخطار المهددة للحياة، برد الحرق الحراري بماء جار بارد باعتدال لمدة 20 دقيقة إن أمكن، مع إبقاء بقية الجسم دافئا، ثم غطه بغطاء نظيف غير لاصق. انزع الخواتم والملابس القريبة قبل التورم إذا لم تكن ملتصقة، ولا تستخدم الثلج ولا تنزع النسيج الملتصق بالجلد. اسند الطرف المشتبه بكسره في وضعه الموجود باستخدام ملابس مطوية، ولا تحاول تقويمه أو دفع العظم الظاهر إلى الداخل.

   لا تؤخر النقل العاجل لإكمال تبريد الحرق أو صنع جبيرة.

7. 7الخطوة 7

   راقب المصاب واستعد للتسليم الطبي

   أبق المصاب مستلقيا إذا كان يتحمل ذلك ولا يعاني ضيق تنفس، وغطه واعزله عن الأرض الباردة دون تسخين مباشر. لا تعطه طعاما أو شرابا، وكرر فحص الوعي والتنفس والنزيف حتى وصول المساعدة. سلم الفريق الطبي معلومات آلية الإصابة والتغيرات التي لاحظتها وما أجريته، وخاصة وقت وضع أي عاصبة.

   تحدث بهدوء وأخبر المصاب بما تفعله؛ لا تتركه وحده إذا أمكن.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تتجمع حول المصاب أو تنقله إلى موقع مكشوف لمجرد وجود مساحة أكبر؛ حافظ على الأمان ومسار وصول المنقذين.
• لا تحاول استخراج رصاصة أو شظية أو استكشاف عمق الجرح بإصبعك. ثبّت الجسم البارز بضمادات حوله دون دفعه.
• لا تصب الكحول أو المطهرات القوية داخل الجروح العميقة، ولا تؤخر إيقاف النزيف من أجل تنظيفها.
• لا تفك العاصبة على فترات لإراحة الطرف، ولا تغطها بحيث تختفي عن الفريق الطبي.
• لا ترفع ساقي مصاب الرضوض بشكل روتيني، فقد تكون لديه إصابة بالحوض أو الظهر أو الأطراف.
• لا تعط المصاب أدوية من حقيبة شخص آخر، ولا تقدم الماء لمن يعاني إصابة خطيرة حتى لو طلبه بإلحاح.
• لا تفترض أن الصراخ يعني الإصابة الأخطر؛ المصاب الصامت أو فاقد الوعي قد يحتاج تدخلا أسرع.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• تحتاج الجروح النافذة وإصابات الانفجار والتشوه الواضح بالأطراف إلى تقييم طبي عاجل، حتى بعد توقف النزيف أو تحسن الألم.
• اطلب المساعدة فور ظهور ضيق تنفس أو ألم صدر أو سعال دموي بعد الانفجار؛ قد تتأخر بعض علامات إصابة الرئة.
• القيء المتكرر أو الصداع المتفاقم أو النعاس غير المعتاد أو التشنجات بعد إصابة الرأس علامات خطر لا تنتظر معها.
• الألم المتزايد في البطن أو انتفاخه أو الإغماء قد يشير إلى نزيف داخلي لا يمكن علاجه بالضغط الخارجي.
• يحتاج الجرح الملوث إلى تقييم التنظيف الجراحي المحتمل ولقاح الكزاز، وقد يلزم مضاد حيوي بوصفة؛ لا تبدأ علاجا عشوائيا.
• راجع الطبيب عند ازدياد الاحمرار أو التورم أو خروج صديد أو ظهور حمى، وكذلك عند خدر الطرف أو برودته أو تغير لونه.
• اطلب دعما نفسيا إذا استمر الأرق أو الذعر أو استرجاع الحدث وأثر في الحياة اليومية. يحتاج الأطفال إلى وجود شخص مألوف وطمأنة بسيطة دون إجبارهم على سرد ما حدث.

حالات خاصة والاستعداد في مناطق النزاع

• عند وجود مصاب محاصر تحت ركام ثقيل، لا ترفع الحمل أو تسحبه منفردا؛ قد يؤدي ذلك إلى انهيار إضافي أو تدهور خطير. اتصل بفرق الإنقاذ وتواصل معه من موضع آمن.
• عند البتر، عالج نزيف المصاب أولا. لف الجزء المبتور بشاش نظيف مرطب قليلا، وضعه في كيس محكم ثم داخل وعاء مبرد بالماء والثلج، دون ملامسة مباشرة للثلج أو غمر النسيج بالماء.
• عند إصابة العين، لا تضغط عليها ولا تنزع جسما مغروسا. احمها بواق صلب لا يلامس العين إن توفر، واطلب التقييم العاجل.
• الأطفال أكثر عرضة لفقد الحرارة أثناء تبريد الحروق؛ برد المنطقة المصابة فقط وغط بقية الجسم، وراقب التنفس والوعي بعناية.
• للحامل المصابة، النزيف أو ألم البطن أو الدوخة يستدعي تقييما عاجلا. إذا كانت واعية في النصف الثاني من الحمل وتتحمل الحركة، فالوضع على الجانب الأيسر أفضل من الاستلقاء المسطح، مع تجنب الحركة غير الضرورية عند الاشتباه بإصابة العمود الفقري.
• جهز حقيبة يسهل الوصول إليها تحتوي على قفازات وشاش وضمادات وبطانية وعاصبة تجارية، وتعلم استخدامها عمليا قبل الطوارئ.
• احتفظ بأرقام الطوارئ ومواقع النقاط الطبية المعروفة، واتبع تعليمات الجهات المحلية حول الإخلاء. لا تقترب من بقايا المقذوفات حتى لو بدت قديمة أو غير خطرة.

أسئلة شائعة