الحوادث والإصابات المتعددة · دليل مصوّر
إصابات الصدر: إسعاف الضربات والجروح ومتى تطلب الإسعاف
قد تسبب إصابات الصدر كسورا في الأضلاع أو أذى للرئة ونزيفا داخليا، حتى إذا بدا الجلد سليما. تعرف على علامات الخطر وما تفعله بعد حادث سيارة أو سقوط أو جرح نافذ إلى أن يصل الإسعاف.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- أمن المكان، ولا تحرك المصاب إلا لضرورة تتعلق بالسلامة أو التنفس.
- اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو الجرح النافذ أو الإصابة العنيفة.
- اترك جرح الصدر المفتوح مكشوفا، ولا تسحب أي جسم مغروس.
- راقب الوعي والتنفس، وابدأ الإنعاش إذا غاب الوعي والتنفس الطبيعي.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرف على الحالة؟
- ألم في الصدر بعد ضربة أو سقوط أو اصطدام، يزداد مع الشهيق أو السعال أو الحركة.
- تنفس سريع أو سطحي، أو صعوبة في أخذ النفس أو إكمال جملة بسبب ضيق التنفس.
- كدمات أو تورم أو جرح في الصدر، وقد يظهر دم أو فقاعات عند فتحة الجرح مع التنفس.
- اختلاف واضح في حركة جانبي الصدر، أو تحرك جزء من جدار الصدر إلى الداخل أثناء الشهيق خلافا لما حوله.
- سعال مصحوب بالدم، أو شحوب وتعرق بارد ودوخة، أو تراجع في الوعي.
- قد تكون العلامات قليلة في البداية، خاصة لدى الأطفال؛ قوة الحادث وتغير التنفس مهمان حتى دون كدمات.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
أمن المكان وقلل الحركة
تأكد من توقف الخطر قبل الاقتراب، خصوصا في الطريق أو موقع انهيار أو عنف. ارتد قفازات إن توفرت، واطلب من المصاب ألا يمشي أو يحاول اختبار قدرته على الحركة. لا تسحبه من السيارة ولا تنقله من موضعه إلا إذا كان هناك خطر مباشر، أو تعذر تأمين مجرى الهواء أو إجراء الإنعاش في مكانه.
لا تدخل مسارا مروريا غير مؤمن للوصول إلى المصاب.
- 2الخطوة 2
اطلب الإسعاف وافحص الاستجابة والتنفس
اتصل برقم الطوارئ المحلي عند علامات الخطر، وضع الهاتف على مكبر الصوت لتتبع تعليمات المجيب. أخبره بسبب الإصابة، وموقعك، وعدد المصابين، ووجود جرح مفتوح أو جسم مغروس. تحقق هل يستجيب المصاب لك وهل يتنفس بصورة طبيعية؛ الشهقات المتباعدة أو غير المنتظمة ليست تنفسا طبيعيا.
كلف شخصا آخر بإحضار حقيبة الإسعاف وجهاز مزيل الرجفان إن توفر.
- 3الخطوة 3
ساعد الواعي على وضع مريح للتنفس
إذا كان المصاب واعيا ويتنفس، اتركه في الوضع الذي يسهل تنفسه من دون إجباره على الاستلقاء. قد يرتاح في وضع نصف جالس مع إسناد الظهر، لكن لا تجلسه بالقوة ولا تغير وضعه دون حاجة بعد حادث يحتمل معه إصابة العمود الفقري. اسند الوضع القائم بملابس مطوية عند الحاجة من دون الضغط على الصدر، وطمئنه وقلل حركته.
إذا ازداد الدوار أو تراجع الوعي، أخبر الطوارئ فورا واتبع توجيههم بشأن الوضعية.
- 4الخطوة 4
تعامل بحذر مع الجرح المفتوح
إذا كان الجرح يبدو نافذا إلى الصدر، اتركه مكشوفا للهواء ولا تغلقه بالبلاستيك أو بضماد محكم يمنع مرور الهواء. عند الحاجة إلى تغطيته، استخدم شاشا نظيفا جافا غير عازل بصورة رخوة، وأزله إذا ساء التنفس بعد وضعه. إذا نزفت حواف الجرح، اضغط موضعيا على النسيج النازف بشاش نظيف دون حشو الفتحة أو سدها، واتبع تعليمات الطوارئ.
لا تؤخر الاتصال بحثا عن ضماد، ولا تصنع غطاء بلاستيكيا مثبتا من ثلاث جهات.
- 5الخطوة 5
اترك الجسم المغروس وامنع تحركه
لا تسحب سكينا أو قطعة زجاج أو معدن مغروسة في الصدر، ولا تدفعها أعمق أو تقصرها. ضع لفافات شاش أو قطع قماش نظيفة حول الجسم لتقليل تمايله، دون الضغط عليه أو إغلاق فتحة الجرح بإحكام. إذا كان هناك نزف خارجي، اضغط على الأنسجة النازفة حوله فقط، ولا تلف رباطا مشدودا حول الصدر.
إذا تعذر وضع الدعامات دون تحريك الجسم، اتركه كما هو وانتظر الإسعاف.
- 6الخطوة 6
راقب التنفس واستعد للإنعاش
ابق بجوار المصاب، وراقب استجابته وتنفسه باستمرار، وغطه بغطاء خفيف دون إخفاء موضع الإصابة أو تقييد الصدر، ولا تعطه طعاما أو شرابا. إذا فقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيا، حافظ على مجرى الهواء مفتوحا وقلل حركة الرقبة؛ وإذا تقيأ أو تعذر إبقاء مجرى الهواء مفتوحا، أدره على جانبه مع مساعدة إن أمكن مع إبقاء الرأس والرقبة والجذع بمحاذاة واحدة. إذا لم يستجب ولم يتنفس طبيعيا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستخدم مزيل الرجفان فور توفره، متبعا تعليمات الطوارئ المناسبة لعمره.
اشتباه كسر الأضلاع ليس سببا لتأخير الإنعاش عند توقف التنفس الطبيعي.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- لا تربط الصدر بإحكام لتثبيت الأضلاع، ولا تضع ثقلا فوق الجزء المتحرك من جدار الصدر؛ فهذا قد يحد من التنفس.
- لا تغلق جرح الصدر النافذ بكيس أو غلاف بلاستيكي أو شريط لاصق محكم. الغطاء العازل قد يحبس الهواء داخل الصدر ويزيد الخطر.
- لا تسحب الجسم المغروس حتى لو بدا صغيرا أو تسبب في ألم شديد؛ فقد تؤدي إزالته إلى نزف أشد.
- لا تفحص الجرح بإصبعك، ولا تحاول إعادة نسيج بارز إلى الداخل أو إدخال شاش في فتحة نافذة إلى الصدر.
- لا تطلب من المصاب المشي إلى السيارة لإثبات أن الإصابة بسيطة، ولا تسمح له بقيادة السيارة مع الألم الشديد أو الدوار أو ضيق التنفس.
- لا تعط الأسبرين أو أي دواء من تلقاء نفسك لعلاج ألم الصدر الناتج عن الإصابة؛ فقد يكون هناك نزف داخلي.
- لا تعتمد على غياب الدم أو على قراءة طبيعية لجهاز قياس الأكسجين لاستبعاد الخطر؛ فالإصابة الخطيرة قد لا تكون واضحة في البداية.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- يحتاج الألم المستمر بعد إصابة الصدر إلى تقييم طبي، خاصة إذا جعل التنفس العميق أو السعال صعبا. لا يمكن التأكد من سلامة الرئة أو الأضلاع بالفحص المنزلي.
- اطلب الإسعاف إذا ظهر ضيق تنفس جديد أو ازداد الألم بوضوح، حتى بعد مرور ساعات على الحادث أو بعد تقييم سابق.
- اذهب للطوارئ عند ظهور دم مع السعال، أو إغماء، أو شحوب وتعرق بارد، أو ألم جديد في البطن أو الكتف بعد الإصابة.
- بعد استبعاد الإصابة الخطيرة، التزم بخطة تسكين الألم التي يحددها الطبيب؛ فالألم غير المسيطر عليه قد يجعل المصاب يتنفس بصورة سطحية.
- إذا سمح الطبيب بالرعاية المنزلية، حافظ على التنفس الطبيعي وخذ أنفاسا عميقة بانتظام بحسب توجيهاته. يمكن دعم المنطقة المؤلمة بلطف بوسادة عند السعال دون ربطها.
- راجع الطبيب عند الحمى أو ظهور بلغم غير معتاد أو ازدياد السعال خلال التعافي، فقد تشير هذه الأعراض إلى عدوى صدرية.
- تجنب التدخين وحمل الأثقال والرياضات التصادمية حتى يسمح الطبيب بالعودة إليها. يحتاج الجرح المفتوح أيضا إلى تقييم تنظيفه والتطعيم ضد الكزاز بحسب نوعه وسجل التطعيم.
حالات خاصة والوقاية من إصابات الصدر
- قد يتعرض الطفل لأذى داخل الصدر من دون كسر واضح في الأضلاع أو كدمة كبيرة، لأن جدار صدره أكثر مرونة. لا تقلل من شأن ضربة قوية أو تغير في التنفس لديه.
- عند الرضيع، انتبه لصعوبة الرضاعة أو الأنين مع التنفس أو الخمول أو سحب الجلد بين الأضلاع بعد الإصابة. هذه علامات تستدعي تقييما إسعافيا عاجلا.
- كبار السن ومرضى الرئة أكثر عرضة للمضاعفات بعد إصابات قد تبدو محدودة. اطلب تقييما مبكرا إذا أثر الألم في تنفسهم أو نشاطهم المعتاد.
- أخبر الإسعاف إذا كان المصاب يتناول مميعات الدم أو لديه اضطراب نزف، حتى إذا كانت العلامة الظاهرة مجرد كدمة. لا توقف دواءه أو تعدل جرعته بنفسك.
- في حوادث الطرق، افترض احتمال وجود إصابات أخرى بالرأس والرقبة والبطن. لا تركز على الصدر وحده وتغفل نزفا شديدا في مكان آخر.
- استخدم حزام الأمان بصورة صحيحة، وثبت الأطفال في مقاعد مناسبة لحجمهم وعمرهم وفقا للتعليمات المحلية. لا تضع حزام الكتف خلف الظهر أو تحت الذراع.
- للحد من الإصابات في المنزل والعمل، ثبت السلالم والأثاث الثقيل واستخدم معدات الوقاية المناسبة. لا تعمل تحت حمل معلق أو تدخل منطقة معرضة للانهيار.
أسئلة شائعة
كيف أفرق بين كدمة الصدر وكسر الضلع؟
قد تسبب الحالتان ألما يزداد مع الحركة والتنفس، ولا يمكن التفريق بينهما بأمان في المنزل. الأهم أولا هو تقييم التنفس وشدة الحادث واستبعاد أذى الرئة أو النزف الداخلي لدى الطبيب.
هل أضع الثلج على كدمة الصدر؟
في الكدمة البسيطة دون علامات خطر، يمكن وضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة دون ضغط على الصدر. لا تضع الثلج مباشرة على الجلد أو فوق جرح مفتوح، ولا تجعل الكمادة تؤخر التقييم عند صعوبة التنفس.
هل أترك الجرح النافذ مفتوحا حتى لو دخل منه الهواء؟
في الإسعاف العام، اتركه مكشوفا ولا تسده بغطاء مرتجل يمنع مرور الهواء، واطلب الإسعاف فورا. يمكن استخدام غطاء نظيف غير عازل بصورة رخوة عند الحاجة، مع إزالته إذا ساء التنفس.
هل أجعل المصاب يستلقي على الجانب المصاب؟
لا تفرض عليه جانبا محددا؛ اترك الواعي في الوضع الذي يسهل تنفسه مع أقل حركة ممكنة. إذا فقد الوعي، تصبح حماية مجرى الهواء أولوية، واتبع تعليمات الطوارئ بشأن التقليب عند الحاجة.
المصاب يتكلم، فهل هذا يعني أن الإصابة غير خطيرة؟
القدرة على الكلام لا تستبعد إصابة خطيرة بالرئة أو نزفا داخليا. راقب تغير التنفس والوعي، واطلب الإسعاف عند الجرح النافذ أو الحادث العنيف حتى لو كان المصاب يجيبك.
هل يمكن أن تظهر المضاعفات بعد ساعات؟
نعم، قد يتطور ضيق التنفس أو النزف أو تتضح علامات الإصابة مع مرور الوقت. أي تدهور جديد بعد إصابة الصدر يستدعي إعادة التقييم، وضيق التنفس أو الإغماء يستدعيان الإسعاف فورا.
هل أجري الإنعاش إذا كانت الأضلاع مكسورة؟
نعم، إذا كان المصاب غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا، فلا تؤخر الإنعاش بسبب احتمال كسر الأضلاع. اتبع تعليمات المجيب واستخدم مزيل الرجفان فور توفره؛ وتختلف تقنية الإنعاش بين البالغ والطفل والرضيع.
ماذا أخبر فريق الإسعاف عند وصوله؟
اذكر وقت الحادث وكيف حدث، وأي تغير في التنفس أو الوعي، وما فعلته من إسعاف. أخبرهم أيضا بالأدوية، خصوصا مميعات الدم، والأمراض المعروفة والحساسية إن كانت المعلومات متاحة.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.