اختناق الأطفال: كيف تنقذ طفلا أو رضيعا خطوة بخطوة

كيف تتعرف على الحالة؟

• تبدأ الأعراض فجأة أثناء الأكل أو اللعب بقطعة صغيرة؛ وقد يضع الطفل الأكبر يديه حول رقبته.
• في الانسداد الجزئي مع سعال فعال، يستطيع الطفل السعال بقوة وإدخال الهواء وربما الكلام أو البكاء؛ يحتاج إلى مراقبة لصيقة لا إلى ضغطات.
• في الانسداد الشديد، لا يستطيع الكلام أو البكاء أو التنفس بصورة طبيعية، ويصبح السعال ضعيفا أو صامتا.
• قد تسمع صوتا حادا مع محاولة الشهيق، لكن الانسداد الكامل قد يكون صامتا تماما.
• قد تصبح الشفتان أو اللثة زرقاء أو رمادية، ثم يرتخي الطفل أو يفقد وعيه؛ لا تنتظر تغير اللون لتبدأ المساعدة.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   تأكد من الأمان واطلب المساعدة

   ابتعد عن أي خطر مباشر، ثم تحقق بسرعة: هل يستطيع الطفل السعال بقوة أو البكاء أو الكلام؟ إذا ظهرت علامات الانسداد الشديد، ناد شخصا محددا ليتصل بالإسعاف، أو اتصل بنفسك عبر مكبر الصوت دون تأخير التدخل. اختر طريقة الرضيع لمن هو دون سنة، وطريقة الطفل لمن عمره سنة أو أكثر.

   لا تهدر الوقت في البحث عن الجسم داخل الفم أو محاولة معرفة نوعه.

2. 2الخطوة 2

   اترك السعال الفعال يعمل

   إذا كان الطفل يسعل بقوة ويتنفس، شجعه على الاستمرار واتركه في الوضع الذي يسهل تنفسه. ابق بجواره وراقب قوة السعال والتنفس والوعي باستمرار. لا تضرب ظهره ولا تضغط بطنه أو صدره ما دام السعال فعالا؛ انتقل للتدخل إذا ضعف السعال أو تعذر التنفس.

   لا تقدم ماء أو طعاما لدفع اللقمة إلى أسفل.

3. 3الخطوة 3

   للرضيع الواعي: اضرب الظهر ثم اضغط الصدر

   اجلس أو اركع، وضع الرضيع على بطنه فوق ساعدك المسنود على فخذك، واجعل رأسه أخفض من صدره مع دعم الفك والرأس دون ضغط على الرقبة. أعطه خمس ضربات منفصلة قوية بكعب اليد بين لوحي الكتف، ثم اقلبه على ظهره مع دعم الرأس وإبقائه أخفض من الصدر. أعطه خمس ضغطات صدرية حادة بكعب يد واحدة على النصف السفلي من عظم القص، بعيدا عن طرفه السفلي، مع إسناد ظهره بالساعد الآخر. كرر خمس ضربات وخمس ضغطات حتى يخرج الجسم أو يعود السعال الفعال أو يفقد وعيه.

   لا تستخدم الضغطات البطنية لرضيع دون سنة، وتوقف فور زوال الانسداد.

4. 4الخطوة 4

   للطفل الواعي من عمر سنة: اضرب الظهر ثم اضغط البطن

   قف أو اركع خلف الطفل بحسب طوله، واسند صدره وأمله إلى الأمام، ثم أعطه خمس ضربات منفصلة بكعب اليد بين لوحي الكتف. إذا استمر الانسداد، أحط خصره بذراعيك وضع قبضة يد فوق السرة وتحت نهاية عظم القص، والإبهام باتجاه البطن، ثم أمسك القبضة بيدك الأخرى. أعطه خمس ضغطات سريعة إلى الداخل والأعلى، بقوة تناسب حجمه. كرر خمس ضربات ظهر وخمس ضغطات بطن حتى يخرج الجسم أو يعود السعال الفعال أو يفقد وعيه.

   لا تضع القبضة على الأضلاع أو الطرف السفلي لعظم القص.

5. 5الخطوة 5

   إذا فقد وعيه، أنزله بأمان وابدأ الضغطات

   ضع الطفل أو الرضيع على ظهره فوق أرض أو سطح صلب مستو، وتأكد من طلب الإسعاف؛ إذا أصبح غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا أو لا يصدر إلا شهقات، ابدأ الإنعاش دون فحص النبض. أعط 30 ضغطة في منتصف الصدر على النصف السفلي من عظم القص بسرعة 100–120 ضغطة في الدقيقة، واترك الصدر يرتد تماما بعد كل ضغطة. للطفل استخدم يدك أو يديك بحسب حجمه بعمق يقارب ثلث سماكة الصدر، نحو 5 سم؛ وللرضيع استخدم كعب يد واحدة أو الإبهامين مع إحاطة الصدر باليدين، بعمق يقارب الثلث، نحو 4 سم.

   عند فقد الوعي، توقف عن دورات ضربات الظهر والضغطات البطنية وانتقل إلى الإنعاش.

6. 6الخطوة 6

   افحص الفم وأعط النفسين بين دورات الضغط

   بعد كل 30 ضغطة، افتح مجرى الهواء بإمالة الرأس ورفع الذقن، بلطف ودون إمالة مفرطة عند الرضيع، وانظر داخل الفم؛ أزل الجسم فقط إذا كان واضحا ويسهل التقاطه. أعط نفسين، كل منهما نحو ثانية وبقدر يرفع الصدر: غط فم الرضيع وأنفه بفمك، وللطفل أغلق الأنف وانفخ في الفم. إذا لم يرتفع الصدر مع النفس الأول، عدل وضع الرأس قبل الثاني، ثم عد للضغطات دون إضاعة الوقت في محاولات نفخ متكررة. استمر بدورات 30 ضغطة ونفسين، واستخدم مزيل الرجفان فور توفره بحسب تعليماته.

   النفخات مهمة جدا في اختناق الأطفال؛ إذا تعذر إعطاؤها، فالضغطات وحدها أفضل من عدم فعل شيء.

7. 7الخطوة 7

   راقب التنفس بعد خروج الجسم

   إذا خرج الجسم، تحقق من الاستجابة والتنفس؛ لا توقف الإنعاش لمجرد رؤيته إذا ظل الطفل غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا. إذا عاد التنفس الطبيعي وبقي فاقد الوعي، ضعه على جانبه مع إبقاء مجرى الهواء مفتوحا وراقبه حتى وصول الإسعاف. إذا كان واعيا، هدئه واتركه في وضع مريح واطلب التقييم الطبي بعد الضغطات البطنية أو الصدرية، حتى لو بدا أفضل.

   أخبر طاقم الإسعاف بما ابتلعه الطفل، وما فعلته، وهل فقد وعيه.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تدخل أصابعك عشوائيا في الفم؛ قد تدفع الجسم أعمق أو تجرح الأنسجة. أزل فقط ما تراه بوضوح ويمكن التقاطه بسهولة.
• لا تعلق الرضيع من قدميه ولا تهزه؛ الوضع الصحيح يتضمن دعم الرأس والفك والجذع طوال الوقت.
• لا تعط الطفل ماء أو زيتا أو لقمة أخرى، ولا تحاول إحداث القيء؛ هذه المحاولات تؤخر فتح مجرى الهواء.
• لا تنفذ ضغطات بطنية للرضيع دون سنة؛ استخدم ضربات الظهر والضغطات الصدرية.
• لا تضرب الظهر إذا كان السعال قويا وفعالا، ولا تترك الطفل وحده ظنا أن المشكلة انتهت.
• لا تؤخر الطرق القياسية للبحث عن جهاز شفط للاختناق؛ هذه الأجهزة ليست بديلا عن طلب الإسعاف وضربات الظهر والضغطات.
• لا تتوقف طويلا بين ضغطات الإنعاش للبحث داخل الفم، ولا تعتبر الشهقات المتقطعة تنفسا طبيعيا.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• يحتاج الطفل إلى تقييم طبي بعد الضغطات البطنية أو الصدرية لإزالة الانسداد؛ فقد تحدث إصابة لا تبدو واضحة فور انتهاء الموقف.
• فقد الوعي أو الحاجة إلى الإنعاش يستلزمان الإسعاف والتقييم في المستشفى، حتى إذا عاد الطفل إلى الكلام أو البكاء.
• استمرار السعال أو الصفير أو التنفس المزعج بعد الحادث قد يعني بقاء جزء من الجسم داخل مجرى الهواء؛ اطلب تقييما عاجلا.
• صعوبة التنفس أو ازرقاق الشفتين أو النعاس غير المعتاد بعد التحسن تستدعي الاتصال بالإسعاف فورا.
• ألم الصدر أو البطن، وصعوبة البلع، وسيلان اللعاب غير المعتاد، أو القيء المصحوب بالدم تحتاج إلى تقييم عاجل.
• إذا ظهر سعال متكرر أو حمى لاحقا، أخبر الطبيب بحادث الاختناق حتى لو مر عليه بعض الوقت.
• لا تجبر الطفل على الأكل أو الشرب مباشرة؛ تأكد من عودة التنفس والبلع لطبيعتهما، واتبع تعليمات الفريق الطبي.

الوقاية وحالات تحتاج انتباها خاصا

• أجلس الطفل منتصبا أثناء الأكل وراقبه مباشرة؛ لا تسمح بالجري أو اللعب أو الاستلقاء وفي فمه طعام.
• قطع العنب والطماطم الصغيرة طوليا إلى أرباع، وقطع النقانق طوليا ثم إلى قطع صغيرة، لا إلى شرائح دائرية.
• تجنب تقديم المكسرات الكاملة والفشار والحلوى الصلبة للأطفال الصغار، وعدل قوام الطعام وحجمه بحسب قدرتهم على المضغ.
• أبعد العملات والخرز وقطع الألعاب الصغيرة، وافحص الأرض خصوصا إذا كان في البيت إخوة أكبر يستخدمون ألعابا صغيرة.
• ابتلاع بطارية زرية أو مغناطيس يستلزم تقييما طارئا حتى دون اختناق؛ لا تنتظر ظهور الألم أو صعوبة التنفس.
• إذا بدأت صعوبة التنفس مع تورم الوجه أو طفح بعد طعام أو دواء، فقد تكون حساسية شديدة لا جسما عالقا. اتصل بالإسعاف واستخدم حاقن الأدرينالين الموصوف إن توفر.
• إذا كنت وحدك دون هاتف قريب وفقد الطفل وعيه بسبب الاختناق، قدم نحو دقيقتين من الإنعاش قبل الابتعاد سريعا لطلب المساعدة وإحضار مزيل الرجفان إن كان متاحا.
• تعلم الإسعاف عمليا مع مدرب معتمد؛ قراءة الخطوات تساعد، لكن التدريب على دمية يحسن وضع اليدين والتصرف تحت الضغط.

أسئلة شائعة