جسم غريب في الحلق: كيف تتصرف عند الاختناق؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• تبدأ الأعراض غالبا فجأة أثناء تناول الطعام أو بعد وضع طفل قطعة صغيرة في فمه، وقد يمسك المصاب رقبته بيديه.
• السعال القوي مع القدرة على الكلام والتنفس يعني أن الهواء ما زال يمر؛ راقب المصاب لأن الانسداد قد يشتد.
• عدم القدرة على الكلام أو البكاء أو أخذ نفس، مع سعال ضعيف أو غائب، يشير إلى انسداد شديد يحتاج تدخلا فوريا.
• قد تسمع صوتا حادا أثناء محاولة الشهيق، لكن الاختناق الكامل قد يكون صامتا تماما.
• قد تظهر زرقة أو شحوب شديد، ثم ارتباك أو انهيار وفقدان الاستجابة؛ لا تنتظر ظهور تغير اللون لتتحرك.
• الألم الموضعي أو الإحساس بشوكة مع بقاء الكلام والتنفس طبيعيين يختلف عن انسداد مجرى الهواء، لكنه قد يحتاج إزالة طبية عاجلة.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   تأكد من الأمان وحدد شدة الانسداد

   تأكد سريعا من أمان المكان، ثم اسأل المصاب: هل تختنق؟ إذا لم يستطع الرد أو السعال بقوة أو التنفس، وجه شخصا بعينه للاتصال بالإسعاف وإحضار مزيل الرجفان الآلي. ابدأ الخطوات المناسبة لعمره فورا، واستمع لتعليمات موظف الطوارئ عبر مكبر الصوت إن أمكن.

   لا تضيع الوقت في محاولة معرفة نوع الطعام إذا كان الهواء لا يمر.

2. 2الخطوة 2

   شجع السعال إذا كان فعالا

   إذا كان المصاب يسعل بقوة وقادرا على أخذ نفس، شجعه على مواصلة السعال وابق بجانبه. لا تضرب ظهره ولا تضغط بطنه ما دام السعال فعالا، ولا تقدم له طعاما أو شرابا. إذا أصبح السعال ضعيفا أو تعذر الكلام أو التنفس، انتقل فورا إلى إجراءات الاختناق الشديد.

   الرضيع الذي يبكي بقوة ويدخل الهواء إلى رئتيه يحتاج مراقبة لصيقة، لا ضغطات تلقائية.

3. 3الخطوة 3

   أعط ضربات ظهر للبالغ أو الطفل فوق سنة

   قف إلى جانب المصاب وخلفه قليلا، واسند صدره بيدك وأمله إلى الأمام حتى يتجه ما يخرج نحو الفم. أعط خمس ضربات منفصلة وقوية بكعب يدك بين لوحي الكتف، وتوقف فور خروج الجسم وعودة التنفس. مع الطفل الصغير، انحن أو اركع لتناسب مستوى جسمه واضبط القوة بحسب حجمه.

   المقصود خمس محاولات منفصلة، وليس إكمال العدد بعد زوال الانسداد.

4. 4الخطوة 4

   اتبعها بضغطات البطن أو الصدر عند الحاجة

   إذا لم يخرج الجسم، قف خلف المصاب ولف ذراعيك حول خصره، وضع قبضة يدك فوق السرة وتحت نهاية عظم القص، وأمسكها باليد الأخرى. اسحب إلى الداخل وإلى أعلى خمس ضغطات سريعة منفصلة، ثم تناوب بين خمس ضربات ظهر وخمس ضغطات بطن حتى يزول الانسداد أو يفقد الاستجابة. للحامل، أو إذا تعذر تطويق البطن، استبدل ضغطات البطن بخمس ضغطات صدرية إلى الخلف على عظم القص، مع تجنب نهايته السفلية.

   لا تستخدم ضغطات البطن للرضيع دون عمر سنة.

5. 5الخطوة 5

   استخدم ضربات الظهر وضغطات الصدر للرضيع

   اجلس أو اركع، وضع الرضيع على بطنه فوق ساعدك المسنود على فخذك، ورأسه أخفض من صدره، مع دعم الفك والرأس دون الضغط على الحلق. أعطه خمس ضربات بكعب اليد بين لوحي الكتف، ثم اقلبه بحذر على ظهره مع إبقاء الرأس أخفض من الصدر. أعط خمس ضغطات صدرية حادة بكعب يد واحدة على النصف السفلي من عظم القص، متجنبا نهايته، وكرر التناوب حتى يخرج الجسم أو يفقد الرضيع الاستجابة.

   اسند الرأس والرقبة عند التقليب، ولا تعلق الرضيع من قدميه.

6. 6الخطوة 6

   ابدأ الإنعاش إذا فقد المصاب الاستجابة

   أنزل المصاب بأمان إلى سطح صلب مستو، وإذا كان غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا أو يلهث فقط، ابدأ الإنعاش بالضغطات الصدرية واطلب مزيل الرجفان الآلي. للمسعف الواحد، أعط 30 ضغطة بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة، بعمق 5–6 سم للبالغ ونحو ثلث عمق الصدر للطفل والرضيع، أي قرابة 5 سم للطفل و4 سم للرضيع. افتح الفم بعد الضغطات وقبل إعطاء نفسين، وأزل الجسم فقط إن رأيته بوضوح وكان سهل الالتقاط، ثم حاول إعطاء النفسين وكرر الدورة. استخدم مزيل الرجفان فور وصوله واتبع تعليماته؛ وإذا تعذر إعطاء الأنفاس، واصل الضغطات واتبع توجيهات الإسعاف، مع العلم أن الأنفاس مهمة خصوصا في الاختناق ولدى الأطفال.

   لا توقف الإنعاش لتكرر البحث داخل الفم، ولا تحاول استخراج شيء لا تراه.

7. 7الخطوة 7

   راقب المصاب بعد خروج الجسم

   أوقف ضربات الظهر والضغطات عندما يعود التنفس الفعال، وراقب الوعي والتنفس حتى وصول المساعدة. إذا بقي غير مستجيب لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه وراقبه باستمرار؛ وإذا عاد التنفس غير الطبيعي، استأنف الإنعاش. يحتاج من تلقى ضغطات بطن أو صدر أو إنعاشا إلى تقييم طبي، حتى إن بدا أنه تعافى، لاحتمال حدوث إصابة أو بقاء جزء من الجسم.

   لا تترك المصاب وحده ولا تسمح له بالعودة مباشرة إلى الأكل.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تدخل إصبعك عشوائيا داخل الفم أو الحلق؛ فقد تدفع الجسم أعمق أو تجرح الأنسجة.
• لا تحاول دفع شوكة سمك ببلع الخبز أو الأرز أو لقمة كبيرة؛ قد تنغرس أكثر ويصعب استخراجها.
• لا تسق المصاب ماء أثناء الاختناق، فالماء لا يفتح مجرى الهواء وقد يدخل إليه.
• لا تضرب الظهر والمصاب منتصب إن كان يمكن إمالته إلى الأمام، ولا تستخدم الضربات مع سعال قوي فعال.
• لا تهز الطفل أو تقلبه معلقا من قدميه، ولا تستخدم ضغطات البطن للرضيع.
• لا تستبدل الإسعاف القياسي بالبحث عن جهاز شفط للاختناق؛ لا ينبغي أن يؤخر الجهاز الاتصال أو الضربات والضغطات.
• لا تحاول سحب جسم عميق بملقط أو ملعقة، ولا تحفز القيء لإخراجه.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• اطلب تقييما طبيا بعد ضغطات البطن أو الصدر، وأبلغ الطبيب بنوع الإجراءات التي أجريتها.
• اذهب للطوارئ إذا استمر ضيق النفس أو ظهر صفير أو صوت تنفس غير معتاد بعد خروج الجسم.
• السعال المستمر بعد حادثة اختناق قد يعني بقاء جزء في مجرى الهواء، حتى لو عاد المصاب للكلام.
• ألم الصدر أو البطن، أو القيء المصحوب بدم، أو صعوبة البلع بعد الإسعاف يستدعي تقييما عاجلا.
• إذا لم يستطع المصاب بلع لعابه أو كان يسيل من فمه، فلا تعطه شيئا بالفم واطلب تقييما طارئا.
• إذا ظهرت حمى أو سعال متزايد أو ضيق تنفس لاحقا، أخبر الطبيب بحادثة الاختناق السابقة.
• إذا تكرر تعلق الطعام، فرتب تقييما طبيا للبلع والمريء، ولا تعتبر الأمر مجرد سرعة في الأكل.

حالات خاصة والوقاية في المنزل

• الشعور بشوكة مع تنفس وكلام طبيعيين ليس سببا لإجراء ضغطات البطن؛ توقف عن الأكل واطلب فحصا إذا استمر الألم أو كان الجسم حادا.
• ابتلاع بطارية زرية أو مغناطيسات، خصوصا أكثر من مغناطيس أو مغناطيس مع قطعة معدنية، يستدعي التوجه للطوارئ فورا حتى دون اختناق.
• اجعل الطفل يأكل جالسا وتحت إشراف مباشر؛ لا تقدم الطعام أثناء الجري أو اللعب أو الاستلقاء.
• قطع العنب والطماطم الصغيرة طوليا إلى أرباع، وقطع النقانق طوليا ثم إلى قطع صغيرة، لا إلى أقراص مستديرة.
• أبعد المكسرات الكاملة والفشار والحلوى الصلبة عن الأطفال الصغار، واختر قواما وحجما مناسبين لقدرتهم على المضغ.
• احفظ العملات والبطاريات وأجزاء الألعاب الصغيرة بعيدا عن الأطفال، وافحص الألعاب عند انكسارها.
• من لديه صعوبة بلع بعد سكتة دماغية أو بسبب مرض عصبي يحتاج خطة طعام ووضعية أكل يحددها المختص، لا تعديلات عشوائية.

أسئلة شائعة