الاختناق ومجرى الهواء · دليل مصوّر
استنشاق جسم غريب في الرئة: إسعاف الاختناق ومتى تطلب النجدة
قد تسد قطعة طعام مجرى الهواء تماما، وقد تستقر في إحدى الشعب الهوائية مع بقاء المصاب قادرا على التنفس. تعرف على علامات الخطر، وكيف تساعد البالغ والطفل والرضيع دون دفع الجسم إلى الداخل.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- إذا كان المصاب يسعل بقوة ويتنفس، شجعه على السعال وراقبه.
- إذا تعذر الكلام أو البكاء أو التنفس، اطلب الإسعاف وابدأ إزالة الانسداد.
- للمصاب الواعي: خمس ضربات ظهر ثم خمس ضغطات بطن؛ وللرضيع ضغطات صدر بدلا من البطن.
- إذا فقد الوعي ولا يتنفس طبيعيا، ابدأ الإنعاش؛ واستمرار السعال بعد الحادث يحتاج تقييما طبيا.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرف على الحالة؟
- تبدأ الأعراض غالبا فجأة أثناء الأكل أو عندما يضع طفل خرزة أو قطعة لعبة في فمه: سعال مفاجئ أو شرقة أو صعوبة في التنفس.
- في الانسداد الجزئي قد يستطيع المصاب الكلام والتنفس والسعال بقوة. هذه علامة على مرور بعض الهواء، لكنها تستدعي مراقبة قريبة.
- في الانسداد الشديد يعجز المصاب عن الكلام أو البكاء، وقد يصدر صوتا حادا مع الشهيق أو يحاول السعال دون صوت.
- قد يمسك البالغ أو الطفل رقبته، ويبدو مذعورا، ثم يتغير لون شفتيه أو يضعف وعيه. لا تنتظر تغير اللون لتبدأ التدخل.
- إذا وصل الجسم إلى إحدى الشعب الهوائية فقد يستمر السعال أو يظهر صفير، أحيانا في جهة واحدة، رغم زوال الشرقة الأولى.
- قد تمر فترة يبدو فيها الشخص بخير، ثم يظهر سعال متكرر أو حمى أو التهاب صدري. تحسن التنفس مؤقتا لا يستبعد بقاء الجسم داخل مجرى الهواء.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
تأكد من الأمان وحدد شدة الانسداد
تأكد من أن المكان آمن، ثم اسأل المصاب: هل تختنق؟ هل تستطيع الكلام؟ راقب قدرته على التنفس والسعال، وعند الرضيع راقب البكاء وحركة الصدر. إذا تعذر الكلام أو البكاء أو كان السعال غير فعال، اطلب الإسعاف فورا وابدأ الخطوات المناسبة لعمره.
لا تضيع الوقت في البحث عن نوع الطعام أو الجسم قبل مساعدة من لا يستطيع التنفس.
- 2الخطوة 2
اترك السعال الفعال يعمل
إذا كان المصاب يسعل بقوة ويستطيع التنفس، شجعه على مواصلة السعال واتركه في الوضع الأكثر راحة له. لا تضرب ظهره ولا تضغط بطنه ما دام السعال فعالا، ولا تعط طعاما أو شرابا. ابق بجانبه وانتقل إلى إزالة الانسداد إذا ضعف السعال أو تعذر التنفس؛ وإذا استمر السعال أو الصفير بعد الشرقة فرتب تقييما طبيا عاجلا.
الضغطات لا تستخدم لمجرد الاشتباه في جسم مستقر داخل الشعب مع تنفس فعال.
- 3الخطوة 3
ابدأ بضربات الظهر للبالغ والطفل الواعي
عند الانسداد الشديد لدى بالغ أو طفل عمره سنة فأكثر، قف إلى جانبه وخلفه قليلا، واسند صدره بيد وأمله إلى الأمام. اضرب بكعب اليد الأخرى بين لوحي الكتف حتى خمس ضربات منفصلة وقوية بما يناسب حجم المصاب. افحص بعد كل ضربة هل خرج الجسم أو عاد التنفس، وتوقف فور زوال الانسداد.
انحن أو اركع خلف الطفل الصغير لتكون في مستوى مناسب لحجمه.
- 4الخطوة 4
اتبعها بضغطات البطن أو الصدر عند الحاجة
إذا لم تزل ضربات الظهر الانسداد، قف خلف المصاب ولف ذراعيك حول خصره، وضع قبضة يد فوق السرة وتحت نهاية عظم القص، وأمسكها باليد الأخرى. نفذ حتى خمس ضغطات سريعة إلى الداخل والأعلى، ثم تناوب بين خمس ضربات ظهر وخمس ضغطات بطن ما دام واعيا والانسداد مستمرا. للحامل أو لمن لا تستطيع إحاطة بطنه بذراعيك، استخدم ضغطات صدر على عظم القص بدلا من البطن، مع تجنب الأضلاع والطرف السفلي للقص.
لا تضغط على السرة أو أسفل الأضلاع، ولا تستخدم ضغطات البطن للرضيع.
- 5الخطوة 5
للرضيع: ضربات ظهر ثم ضغطات صدر
للرضيع دون سنة ذي الانسداد الشديد، اجلس وضعه على بطنه فوق ساعدك المدعوم بالفخذ، وأسند الفك والرأس دون ضغط الرقبة، مع إبقاء الرأس أخفض من الصدر. أعطه حتى خمس ضربات بكعب اليد بين لوحي الكتف، ثم اقلبه بعناية على ظهره مع دعم الرأس وإبقائه منخفضا. أعطه حتى خمس ضغطات صدر حادة بكعب يد واحدة على النصف السفلي من عظم القص، متجنبا طرفه السفلي، ثم كرر المجموعتين حتى خروج الجسم أو فقدان الوعي.
هذه ضغطات لإزالة الاختناق عند رضيع واع، وليست ضغطات بطن أو إنعاشا مستمرا.
- 6الخطوة 6
ابدأ الإنعاش إذا فقد الوعي
إذا فقد المصاب الوعي ولا يتنفس طبيعيا أو لا يصدر إلا شهقات، أنزله بأمان إلى سطح صلب مستو، وأكد طلب الإسعاف وابدأ الإنعاش بالضغطات دون فحص النبض لغير المختص. للمسعف الواحد، نفذ 30 ضغطة وسط الصدر بسرعة 100–120 ضغطة في الدقيقة، بعمق 5–6 سم للبالغ ونحو ثلث عمق الصدر للطفل والرضيع، أي قرابة 5 سم و4 سم على الترتيب. افتح الفم بعد الضغطات وقبل محاولة إعطاء نفسين، وأزل الجسم فقط إذا رأيته ويمكن التقاطه بسهولة، ثم واصل دورات الإنعاش؛ وإذا عجزت عن إعطاء الأنفاس فاستمر بالضغطات واتبع المرسل. استخدم مزيل الرجفان فور وصوله، ولواصق الأطفال إن توفرت للصغار، واتبع تعليماته.
الأنفاس مهمة خصوصا في الاختناق ولدى الأطفال؛ لا تدخل أصابعك في الفم بحثا عن جسم لا تراه.
- 7الخطوة 7
راقب التنفس بعد خروج الجسم
توقف عن ضربات الظهر والضغطات فور عودة التنفس الفعال، وراقب المصاب حتى وصول المساعدة أو تقييمه طبيا. إذا ظل فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة ما لم تمنع ذلك إصابة مشتبه بها، وراقب التنفس باستمرار. لا تعتبر خروج جزء من الطعام دليلا على خلو مجرى الهواء؛ استمرار السعال أو الصفير أو صعوبة البلع أو ألم الصدر يستدعي التقييم.
إذا عاد التنفس غير الطبيعي أو توقف، أعد المصاب إلى ظهره وابدأ الإنعاش.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- لا تدخل إصبعك في الفم دون رؤية الجسم؛ قد تدفعه إلى عمق أكبر أو تجرح الأنسجة.
- لا تعط المصاب ماء أو خبزا أو زيتا لدفع الجسم. الطعام والسوائل لا تزيل جسما دخل مجرى التنفس.
- لا تعلق الطفل أو الرضيع من قدميه ولا تهزه. استخدم وضعية مدعومة للرأس والجسم كما في خطوات الإسعاف.
- لا تنفذ ضغطات بطن لرضيع دون سنة، ولا للحامل. استخدم ضغطات الصدر المناسبة للحالة.
- لا تضرب ظهر شخص يسعل بقوة ويتنفس بصورة فعالة. راقبه وكن مستعدا للتدخل إذا تحول السعال إلى سعال ضعيف أو صامت.
- لا تؤخر الإسعافات المعروفة للبحث عن جهاز شفط تجاري لإزالة الاختناق. هذه الأجهزة ليست بديلا عن طلب الإسعاف وضربات الظهر والضغطات والإنعاش.
- لا تحاول سحب جسم عميق بملقط أو أي أداة منزلية. إزالة الأجسام من الشعب الهوائية تحتاج تجهيزات وفريقا طبيا.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- اذهب للطوارئ عند استمرار السعال أو الصفير أو صعوبة التنفس بعد واقعة استنشاق محتملة، حتى إن عاد المصاب إلى الكلام أو اللعب.
- إذا شاهدت طفلا يستنشق خرزة أو قطعة طعام ثم هدأ فجأة، فلا تعتمد على هدوئه لنفي الخطر. يحتاج إلى تقييم عاجل حتى لو بدت حالته طبيعية.
- بعد استخدام ضغطات البطن أو الصدر، اطلب تقييما طبيا للتحقق من أي إصابة، خصوصا عند وجود ألم في البطن أو الصدر أو قيء.
- أخبر الطبيب بوقت الواقعة ونوع الجسم وحجمه التقريبي، وما إذا خرج كاملا، والإجراءات التي أجريت. اصطحب قطعة مماثلة أو صورة إن أمكن دون تأخير.
- قد لا يظهر الطعام أو البلاستيك في الأشعة العادية. الأشعة الطبيعية لا تستبعد الاستنشاق إذا كانت القصة والأعراض تشير إليه.
- قد يحتاج الطبيب إلى تنظير القصبات لرؤية الجسم وإزالته. لا تعالج السعال المتواصل بشراب سعال أو مضاد حيوي من تلقاء نفسك وتؤجل التقييم.
- إذا ظهرت حمى أو بلغم أو التهابات صدرية متكررة بعد أيام أو أسابيع، اذكر حادثة الشرقة السابقة للطبيب ولو ظننت أنها انتهت.
الوقاية والحالات الأكثر عرضة
- اجعل الطفل يأكل جالسا وتحت إشراف مباشر، لا أثناء الجري أو اللعب أو ركوب سيارة تتحرك. تجنب إضحاكه أو استعجاله وفمه ممتلئ.
- قطع العنب والطماطم الصغيرة طوليا إلى أرباع، وقطع النقانق طوليا ثم إلى قطع صغيرة مناسبة للعمر. تجنب تقديم قطع دائرية قد تسد مجرى الهواء.
- لا تقدم المكسرات الكاملة والفشار والحلوى الصلبة للصغار غير القادرين على مضغها بأمان. اختر قوام الطعام وحجمه بما يناسب نمو الطفل.
- أبعد العملات والخرز وأجزاء الألعاب الصغيرة والبالونات غير المنفوخة أو الممزقة عن متناول الأطفال. افحص الألعاب واتبع العمر الموصى به على العبوة.
- يحتاج كبار السن ومن لديهم صعوبة بلع أو أمراض عصبية إلى اهتمام خاص أثناء الوجبات. اطلب تقييم البلع إذا تكررت الشرقة أو تغير الصوت بعد الأكل.
- لا تضع المسامير أو أغطية الأقلام في فمك أثناء العمل، ولا تتحدث وأنت تمضغ لقمة كبيرة. تأكد من ثبات أطقم الأسنان وراجع الطبيب إذا أصبحت غير مستقرة.
- تعلم إسعاف الاختناق والإنعاش في تدريب عملي معتمد، وشجع مقدمي رعاية الأطفال وكبار السن على ذلك. التدريب يساعد على ضبط موضع اليدين والقوة المناسبة.
أسئلة شائعة
هل استنشاق جسم غريب يعني دائما اختناقا كاملا؟
لا؛ قد يسد الجسم مجرى الهواء الرئيسي، أو يمر إلى إحدى الشعب الهوائية مع استمرار التنفس. الحالة الثانية قد تسبب سعالا أو صفيرا أو التهابا متكررا، وتحتاج تقييما طبيا لا ضغطات منزلية ما دام التنفس والسعال فعالين.
طفلي شرق بمكسرات ثم عاد يلعب، هل انتهى الخطر؟
ليس بالضرورة، فقد يستقر جزء داخل إحدى الشعب بعد هدوء السعال. إذا شاهدت الاستنشاق أو كان الاحتمال قويا، اطلب تقييما عاجلا حتى لو بدا الطفل بخير.
هل أضرب الظهر أولا أم أبدأ بضغطات البطن؟
للبالغ والطفل الواعي من عمر سنة مع انسداد شديد، ابدأ بخمس ضربات ظهر ثم خمس ضغطات بطن وكرر عند الحاجة. للرضيع تستخدم خمس ضغطات صدر بدلا من ضغطات البطن، وتتوقف بمجرد خروج الجسم وعودة التنفس الفعال.
هل يمكن أن يذوب الطعام داخل الرئة ويختفي؟
لا تعتمد على ذلك؛ بقاء الطعام داخل مجرى التنفس قد يسبب انسدادا والتهابا. تحديد وجوده والحاجة إلى إزالته مسؤولية الفريق الطبي.
ماذا أفعل إذا اختنقت وأنا وحدي؟
اتصل بالطوارئ فورا وافتح مكبر الصوت إن استطعت؛ وإذا كنت تسعل بقوة فواصل السعال. إذا تعذر التنفس، حاول ضغطات بطن ذاتية بقبضتك فوق السرة وتحت القص، أو اضغط أعلى البطن على حافة كرسي ثابت غير حادة، وتجنب الحواف المؤذية.
هل أعطي بخاخ الربو إذا ظهر صفير بعد الشرقة؟
البخاخ لا يخرج جسما غريبا، ولا ينبغي أن يؤخر التقييم العاجل. أخبر الطبيب أن الصفير بدأ فجأة أثناء الأكل أو اللعب، خاصة إن لم يكن المصاب يعاني منه سابقا.
ماذا لو لم يرتفع الصدر عند إعطاء نفس أثناء الإنعاش؟
أعد فتح مجرى الهواء وحاول النفس التالي، ثم عد إلى الضغطات دون إضاعة الوقت في محاولات متكررة. افحص الفم قبل الأنفاس في كل دورة وأزل الجسم المرئي فقط، واتبع تعليمات مرسل الإسعاف.
هل يمكن للأشعة أن تؤكد عدم وجود جسم غريب؟
ليس دائما؛ بعض الأجسام لا تظهر في الأشعة العادية، وقد تكون النتائج طبيعية رغم وجودها. يعتمد الطبيب أيضا على قصة الشرقة والفحص، وقد يقرر فحوصا إضافية أو تنظير القصبات.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.