ارتجاج المخ في الملاعب: متى توقف اللعب وتطلب الإسعاف؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• ضربة مباشرة للرأس أو الوجه، أو سقوط أو اصطدام بالجسم يحرك الرأس فجأة، تليها أعراض جديدة.
• صداع أو إحساس بضغط داخل الرأس، مع دوخة أو غثيان أو اضطراب في التوازن.
• نظرة شاردة، وبطء في الإجابة، أو نسيان ما حدث قبل الاصطدام أو بعده.
• تشوش الرؤية، أو حساسية للضوء والضوضاء، أو شعور بأن التفكير أبطأ من المعتاد.
• تغير في السلوك أو المزاج، مثل العصبية أو البكاء غير المعتاد، وقد تظهر لاحقا صعوبة التركيز أو اضطرابات النوم.
• قد يحدث فقدان قصير للوعي، لكنه ليس شرطا؛ بعض الأعراض لا تظهر إلا بعد ساعات.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقف اللعب وأمن المكان

   أوقف المباراة أو التمرين، وأبعد اللاعبين والأدوات عن المصاب حتى لا يتعرض لاصطدام آخر. اعتبر أي أعراض عصبية بعد ضربة محتملة للرأس اشتباها في ارتجاج، حتى لو قال اللاعب إنه بخير. لا تطلب منه الجري أو القفز لاختبار قدرته على الاستمرار.

   عند الشك، أخرج اللاعب من اللعب.

2. 2الخطوة 2

   افحص الاستجابة والتنفس واطلب المساعدة

   ناد المصاب واسأله سؤالا بسيطا، ثم تحقق من تنفسه إذا لم يستجب؛ لا تهزه. اطلب من شخص الاتصال بالإسعاف وإحضار مزيل الرجفان عند فقدان الوعي أو ظهور علامة خطر. إذا كان غير مستجيب ولا يتنفس بشكل طبيعي، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستخدم مزيل الرجفان وفق تدريبك وتعليمات المرسل؛ اللهاث ليس تنفسا طبيعيا.

   إن كنت وحدك، استخدم مكبر صوت الهاتف لتلقي التعليمات.

3. 3الخطوة 3

   احم الرأس والرقبة عند الاشتباه بإصابتهما

   إذا كان اللاعب على الأرض مع ألم بالرقبة أو خدر أو ضعف أو اضطراب وعي، اطلب منه ألا يتحرك ولا تحاول إجلاسه أو إقامته. اسند جانبي رأسه برفق بيديك في الوضع الموجود دون شد الرقبة أو محاولة تقويمها. لا تنزع الخوذة أو معدات الحماية روتينيا؛ إذا أعاقت التنفس أو الإنعاش، اتبع تعليمات الإسعاف لأن تأمين مجرى الهواء مقدم.

   لا تنقل المصاب إلا لدرء خطر مباشر أو لحماية التنفس.

   
4. 4الخطوة 4

   أبعد اللاعب عن النشاط إذا كان تحريكه آمنا

   إذا كان واعيا تماما ولا توجد علامات خطر أو اشتباه بإصابة الرقبة، ساعده على مغادرة أرض اللعب إلى مكان هادئ تحت إشراف شخص بالغ. اجعله يستريح في وضع مريح، ولا تدعه يمشي وحده إذا كان غير متزن. لا تسمح بالعودة للمباراة أو التدريب في اليوم نفسه، حتى لو اختفت الأعراض بعد دقائق.

   قرار المدرب أو رغبة اللاعب لا يغنيان عن التقييم الطبي.

5. 5الخطوة 5

   راقب التغيرات واحم مجرى الهواء

   ابق مع المصاب وراقب وعيه وتنفسه وتطور الصداع والغثيان حتى وصول المساعدة أو ترتيبات التقييم الطبي. إذا كان غير مستجيب ويتنفس، حافظ على مجرى الهواء وفق تعليمات الإسعاف؛ وإذا تقيأ أو تعذر إبقاء المجرى مفتوحا، اقلبه على جانبه بمساعدة الآخرين مع إبقاء الرأس والرقبة والجذع على استقامة قدر الإمكان. لا تضع شيئا في فمه أثناء التشنج، ولا تقدم طعاما أو شرابا لمن انخفض وعيه.

   حماية التنفس أهم من تجنب الحركة تماما.

6. 6الخطوة 6

   رتب التقييم الطبي وسلم المعلومات

   يحتاج الاشتباه بارتجاج المخ إلى تقييم طبي في أقرب وقت، ويفضل في اليوم نفسه؛ لا تجعل اللاعب يقود السيارة بنفسه. سجل وقت الاصطدام، وكيف حدث، وأي فقدان للوعي أو الذاكرة، والأعراض وتغيرها. أخبر الطبيب عن الارتجاجات السابقة والأدوية، خاصة مميعات الدم، وسلم الطفل أو المراهق مباشرة لولي أمره مع تعليمات واضحة.

   غياب جرح ظاهر لا يستبعد إصابة الدماغ.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تسمح للاعب بإكمال المباراة لأنه يعرف اسمه أو يستطيع الوقوف. الإجابات الصحيحة وحدها لا تستبعد الارتجاج.
• لا تعتمد على عدم فقدان الوعي أو سلامة الخوذة لنفي الإصابة. معظم حالات الارتجاج لا تتطلب فقدان الوعي.
• لا تهز المصاب، ولا تصفع وجهه، ولا تستخدم مواد ذات رائحة نفاذة لإفاقته. افحص التنفس واطلب المساعدة بدلا من ذلك.
• لا تدلك الرقبة ولا تحاول اختبار مدى حركتها بعد اصطدام قوي. قد تترافق إصابة الرأس مع إصابة في الفقرات العنقية.
• لا تعط مسكنا لإخفاء الصداع كي يعود اللاعب للملعب، ولا تقدم مهدئات أو كحولا. اسأل الطبيب عن المسكن المناسب بعد التقييم.
• لا تفرض البقاء في غرفة مظلمة أو الراحة التامة في الفراش لأيام. الراحة النسبية القصيرة ثم النشاط التدريجي أنسب عادة من العزلة المطولة.
• لا تعتبر التصوير الطبيعي تصريحا بالعودة للرياضة. الارتجاج تشخيص سريري، وقد تكون صور الدماغ طبيعية.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• بعد السماح بالعودة للمنزل، ينبغي أن يبقى مع المصاب شخص بالغ مسؤول خلال أول 24 ساعة على الأقل، وفق تعليمات الفريق المعالج. لا تتركه وحده إذا كانت حالته غير مستقرة.
• اطلب الإسعاف إذا ظهرت علامة خطر جديدة أو ساءت الأعراض، حتى بعد تقييم سابق مطمئن. بعض مضاعفات إصابات الرأس تظهر متأخرة.
• خلال أول 24 إلى 48 ساعة، خفف المجهود البدني والذهني دون منع الأنشطة اليومية البسيطة التي يحتملها المصاب. قلل الشاشات والقراءة إذا زادتا الأعراض.
• النوم مسموح عادة بعد التقييم الطبي إذا كانت الحالة مستقرة. لا يلزم إيقاظ المصاب بصورة متكررة إلا إذا أوصى الطبيب بذلك، لكن صعوبة إيقاظه تستدعي الإسعاف.
• ابدأ لاحقا بنشاط خفيف مثل المشي القصير حسب التحمل وتعليمات الطبيب. إذا زادت الأعراض بوضوح أو استمرت الزيادة، خفف النشاط وراجع الخطة العلاجية.
• رتب متابعة طبية لتقييم التحسن والنوم والتركيز والتوازن. إذا لم تتحسن الأعراض كما هو متوقع أو استمرت أكثر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع، فقد يلزم تقييم متخصص.
• قد يحتاج الطالب إلى فواصل راحة وتقليل الواجبات أو وقت الشاشة مؤقتا، وقد يحتاج العامل إلى تعديل مهامه. تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تصبح القدرة على التركيز والاستجابة آمنة.

العودة الآمنة للرياضة والوقاية

• العودة في يوم الإصابة ممنوعة عند الاشتباه بالارتجاج، حتى لو كانت المباراة نهائية. ضربة ثانية قبل التعافي قد تسبب إصابة أشد.
• تكون العودة على مراحل: نشاط يومي محتمل، ثم تمارين هوائية خفيفة، ثم نشاط رياضي فردي دون خطر اصطدام، ثم تدريبات أعلى شدة. يحدد المختص توقيت التقدم وفقا للأعراض والفحص.
• تستغرق كل مرحلة عادة 24 ساعة على الأقل. عند عودة الأعراض، أوقف التمرين وراجع المختص للرجوع إلى مرحلة مناسبة؛ لا تختصر المراحل لتعويض مباراة فاتتك.
• لا تبدأ تدريبات الاحتكاك أو الأنشطة التي تحمل خطر ضربة للرأس أو سقوط إلا بعد موافقة طبية واستيفاء معايير التعافي. العودة للمنافسة تأتي بعد اجتياز التدريب المناسب.
• للأطفال والمراهقين، يجب تنسيق العودة مع الأسرة والمدرسة والفريق. يمكن أن تسير العودة للدراسة والنشاط الخفيف بالتوازي، لكن استعادة الدراسة المعتادة تسبق الرياضة التنافسية غير المقيدة.
• ارتد خوذة مناسبة ومثبتة جيدا في الرياضات التي تستلزمها؛ فهي تقلل بعض إصابات الرأس لكنها لا تمنع كل ارتجاج. التزم بقواعد منع الاصطدام الخطر وتقنيات اللعب الآمنة.
• شجع اللاعبين على الإبلاغ عن الصداع والدوخة دون عقاب أو سخرية. وجود خطة طوارئ ومدرب يعرف علامات الارتجاج يساعد على إخراج المصاب مبكرا.

أسئلة شائعة