ارتفاع الضغط أثناء الحمل: علامات الخطر والإسعاف الفوري

كيف تتعرف على الحالة؟

• قد لا تشعر الحامل بأي مشكلة؛ القياس المنتظم هو الوسيلة الأساسية لاكتشاف ارتفاع الضغط. قراءة 140/90 ملم زئبق أو أكثر تستدعي التواصل مع فريق متابعة الحمل، لكنها لا تكفي وحدها دائما لتثبيت التشخيص.
• ارتفاع أحد الرقمين مهم: قراءة 165/85 أو 135/112 تقع ضمن المجال الشديد، حتى لو كان الرقم الآخر أقل.
• قد تشير نوبات الصداع الشديد، أو رؤية ومضات وبقع، أو زغللة العين إلى تسمم الحمل، خاصة إذا كانت جديدة أو مختلفة عن المعتاد.
• الألم الشديد أعلى البطن أو تحت الضلوع، خصوصا جهة اليمين، والغثيان أو القيء الجديد في النصف الثاني من الحمل قد تكون علامات إنذار.
• التورم المفاجئ في الوجه واليدين يستدعي تواصلا عاجلا مع فريق الحمل، خاصة مع أعراض أخرى. تورم القدمين وحده شائع ولا يشخص تسمم الحمل.
• التشنجات أو فقدان الوعي قد يعنيان الإرجاج، وهو طارئ يهدد الأم والجنين. وقد يبدأ تسمم الحمل بعد الولادة رغم أن الضغط كان طبيعيا طوال الحمل.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقفي المجهود واطلبي المساعدة المناسبة

   اجعلي المكان آمنا، وأوقفي المشي أو العمل، ولا تتركي المصابة وحدها. عند وجود أي علامة خطر أو قراءة ضغط شديدة، اتصلي بالإسعاف وأخبري المجيب بأنها حامل أو ولدت حديثا، مع عمر الحمل أو تاريخ الولادة والأعراض والقراءة. إذا كانت القراءة 140/90 أو أعلى ولكن أقل من المجال الشديد ولا توجد أعراض خطر، تواصلي مع قسم الولادة أو فريق الحمل في اليوم نفسه.

   لا تقودي السيارة بنفسك عند وجود أعراض أو ضغط شديد.

2. 2الخطوة 2

   قيسي الضغط بطريقة صحيحة دون تأخير الإسعاف

   إذا لم توجد أعراض خطر، اجلسي بهدوء خمس دقائق مع إسناد الظهر، ووضع القدمين على الأرض دون تشبيك الساقين. استخدمي جهازا للذراع معتمدا للاستخدام في الحمل وكفة مناسبة على جلد مكشوف، واسندي الذراع عند مستوى القلب دون كلام أثناء القياس. إذا ظهرت قراءة شديدة، اطلبي المساعدة فورا، ويمكن إعادة القياس خلال نحو 15 دقيقة أثناء ترتيب الرعاية، لا لتقرير ما إذا كنت ستطلبينها.

   سجلي الرقمين ووقت القياس؛ لا تكتفي بقول إن الضغط مرتفع.

   
3. 3الخطوة 3

   ساعديها على الراحة وراقبي حالتها

   ساعدي المصابة الواعية على اتخاذ وضع مريح؛ إذا شعرت بالدوخة أو احتاجت للاستلقاء، فليكن على جانبها الأيسر، خصوصا في الحمل المتقدم. عند ضيق النفس قد يكون الجلوس مع رفع الجزء العلوي من الجسم أكثر راحة، فلا تجبريها على الاستلقاء. راقبي استجابتها وتنفسها، ولا تعطيها دواء جديدا أو جرعة إضافية من علاج الضغط إلا بتوجيه طبي مباشر.

   الراحة إجراء مؤقت أثناء طلب الرعاية، وليست علاجا لتسمم الحمل.

4. 4الخطوة 4

   احميها إذا حدثت تشنجات

   أبعدي الأثاث والأشياء الحادة، وضعي شيئا لينا تحت رأسها دون تقييد حركتها، وسجلي وقت بدء التشنج. لا تضعي أصابعك أو ملعقة أو أي شيء داخل فمها، ولا تعطيها ماء أو دواء بالفم. بعد توقف الحركات، افحصي التنفس؛ إذا كانت تتنفس طبيعيا لكنها غير مستجيبة، ضعيها على جانبها الأيسر وراقبي التنفس باستمرار حتى وصول الإسعاف.

   أي تشنج أثناء الحمل أو بعد الولادة يستدعي الإسعاف، مهما كانت مدته.

   
5. 5الخطوة 5

   ابدئي الإنعاش إذا لم تتنفس طبيعيا

   إذا كانت غير مستجيبة ولا تتنفس طبيعيا، أو تصدر شهقات متقطعة فقط، اتصلي بالإسعاف على مكبر الصوت وابدئي الضغطات وهي على ظهرها فوق سطح صلب. ضعي كعب يد في وسط الصدر فوق النصف السفلي من عظم القص، واليد الأخرى فوقها، واضغطي بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وبعمق 5–6 سم مع السماح بارتداد الصدر. إن كنت مدربة وقادرة، أعطي 30 ضغطة ثم نفسين، وإلا فواصلي الضغطات واتّبعي تعليمات المجيب. استخدمي جهاز إزالة الرجفان الآلي فور توفره؛ الحمل ليس مانعا لاستخدامه.

   لا تجري ضغطات الصدر والمصابة على جانبها، ولا تؤخريها لمحاولة قياس الضغط.

   
6. 6الخطوة 6

   جهزي المعلومات لتسليمها للفريق الطبي

   اجمعي سجل متابعة الحمل وقراءات الضغط وأسماء الأدوية والحساسيات وأي تاريخ لارتفاع الضغط أو تسمم الحمل. أخبري الفريق بوقت بدء الأعراض، وأي تشنج أو نقص واضح في حركة الجنين، وما إذا كانت المصابة قد ولدت حديثا. لا تؤخري النقل بحثا عن الأوراق أو الأغراض الشخصية، ولا تلغي التقييم لأن الصداع خف أو انخفضت قراءة لاحقة.

   صورة قائمة الأدوية على الهاتف تكفي إذا تعذر جمع العبوات.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تنتظري ظهور التورم أو الصداع حتى تأخذي ارتفاع الضغط بجدية؛ قد يكون الارتفاع الشديد بلا أعراض.
• لا تضاعفي جرعة علاج الضغط ولا تستخدمي دواء أحد أفراد الأسرة. خفض الضغط بصورة غير منضبطة قد يضر الأم والجنين.
• لا تعتمدي على الليمون أو الثوم أو المشروبات العشبية لعلاج القراءة الشديدة. هذه ليست بدائل عن التقييم والعلاج العاجل.
• لا تفسري الصداع الشديد تلقائيا بأنه إجهاد أو قلة نوم، ولا تؤخري طلب المساعدة لتجربة مسكن وانتظار مفعوله.
• لا تعتبري أن الرقمين يجب أن يرتفعا معا؛ وصول أي منهما إلى الحد الشديد يكفي لطلب المساعدة الطارئة.
• لا تمسكي أطراف المصابة أثناء التشنج ولا تحاولي فتح فمها بالقوة. الأولوية لحمايتها من الإصابة ومراقبة التنفس.
• لا تطمئني اعتمادا على قراءة منزلية طبيعية إذا ظهرت علامات الخطر. قد تكون هناك مشكلة خطيرة تحتاج فحصا مهما كانت القراءة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• قراءة 140/90 أو أعلى وأقل من 160/110، دون علامات خطر، تحتاج تواصلا مع فريق الحمل في اليوم نفسه لتحديد التقييم المناسب. لا تنتظري الزيارة الروتينية التالية.
• قد يشمل التقييم إعادة قياس الضغط، وفحص البول للبروتين، وتحاليل وظائف الكلى والكبد والصفائح الدموية، وتقييم حالة الجنين حسب عمر الحمل.
• تسمم الحمل ليس مجرد ارتفاع ضغط؛ قد يؤثر في أعضاء الأم والمشيمة. عدم وجود بروتين في البول لا يستبعده إذا ظهرت دلائل أخرى على تأثر الأعضاء.
• قد تحتاج الحالة الشديدة إلى علاج ضغط ومراقبة بالمستشفى، وقد يستخدم الفريق الطبي كبريتات المغنيسيوم للوقاية من التشنجات أو علاجها. هذه علاجات طبية وليست إجراءات منزلية.
• توقيت الولادة يحدده فريق التوليد بناء على استقرار الأم والجنين وعمر الحمل. ليس كل ارتفاع ضغط سببا لولادة فورية، لكن الحالات الخطرة لا تحتمل التأخير.
• بعد الخروج، التزمي بخطة قياس الضغط ومواعيد المتابعة والأدوية الموصوفة. لا توقفي العلاج لأن قراءة واحدة أصبحت طبيعية.
• أخبري طبيبك لاحقا بتاريخ ارتفاع الضغط في الحمل أو تسمم الحمل، لأنهما يرتبطان بزيادة خطر أمراض القلب والأوعية مستقبلا ويستدعيان متابعة عوامل الخطورة.

حالات خاصة والوقاية من المضاعفات

• الضغط المرتفع قبل الحمل أو المكتشف قبل الأسبوع العشرين يكون غالبا ارتفاع ضغط مزمنا. أما الارتفاع الجديد بعد الأسبوع العشرين فيحتاج تقييما لارتفاع ضغط الحمل وتسمم الحمل.
• يمكن أن يظهر تسمم الحمل فوق ارتفاع ضغط مزمن موجود مسبقا. ظهور صداع جديد أو اضطراب رؤية ليس أمرا معتادا يجوز تجاهله لمجرد أنك تتناولين علاجا.
• قد يبدأ تسمم الحمل بعد الولادة، خصوصا خلال الأسابيع الستة الأولى، وقد يستمر ارتفاع الضغط مدة أطول. الأعراض الخطرة بعد هذه المدة أيضا لا يجوز إهمالها.
• قلة حركة الجنين عن نمطه المعتاد تستدعي الاتصال بقسم الولادة فورا، حتى لو كان الضغط غير شديد. لا تنتظري اليوم التالي أو تعتمدي على جهاز منزلي لسماع النبض.
• راجعي أدوية الضغط عند التخطيط للحمل أو فور معرفتك به؛ بعض الأدوية غير مناسبة للحمل. تواصلي سريعا مع الطبيب لتعديل العلاج ولا تبدليه بنفسك.
• قد يصف الطبيب أسبرين بجرعة منخفضة لحوامل محددات أكثر عرضة لتسمم الحمل. لا تبدئيه من تلقاء نفسك، فهو للوقاية في ظروف معينة وليس إسعافا لارتفاع الضغط.
• احرصي على زيارات متابعة الحمل واستخدام جهاز ضغط مناسب إذا أوصى به الفريق. وجود خطة مكتوبة تحدد متى تتصلين وأين تتوجهين يقلل التأخير عند الطوارئ.

أسئلة شائعة