التسمم والجرعات الزائدة · دليل مصوّر
استخدام النالوكسون: إسعاف الجرعة الزائدة من الأفيونات
النالوكسون دواء قد يعيد التنفس عند حدوث جرعة زائدة من الأفيونات، مثل الهيروين والفنتانيل وبعض المسكنات القوية. أعطه بسرعة إذا كان متاحا، لكن لا تؤخر الاتصال بالإسعاف أو الإنعاش القلبي الرئوي.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- تأكد من أمان المكان واتصل بالإسعاف فور الاشتباه بجرعة أفيونات زائدة.
- إذا كان المصاب لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيا، ابدأ الإنعاش دون انتظار مفعول الدواء.
- أعط النالوكسون حسب تعليمات العبوة، وكرر الجرعة عند الحاجة بعد دقيقتين إلى ثلاث دقائق.
- ابق مع المصاب حتى وصول الإسعاف؛ فقد يعود توقف التنفس بعد تحسن مؤقت.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرف على الحالة؟
- لا يستيقظ الشخص عند مناداته بصوت مرتفع والربت على كتفيه، أو يستيقظ للحظات ثم يغيب مجددا.
- التنفس بطيء أو سطحي أو متوقف، وقد تظهر شهقات متباعدة لا تعد تنفسا طبيعيا.
- قد تسمع شخيرا غير معتاد أو صوت غرغرة لدى شخص يصعب إيقاظه؛ وهذا قد يعني انسداد مجرى الهواء.
- قد تصبح الشفتان أو الأظافر زرقاء أو رمادية، ويبدو الجلد شاحبا أو باردا ورطبا.
- قد تكون حدقتا العين صغيرتين جدا، لكن غياب هذه العلامة لا يستبعد التسمم بالأفيونات.
- وجود عبوات مسكنات أفيونية أو لصقات دوائية أو أدوات تعاط بجوار المصاب يدعم الاشتباه، لكنه ليس شرطا لبدء المساعدة.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
أمن المكان واطلب الإسعاف
ابتعد عن الإبر المكشوفة والمساحيق المجهولة وأي خطر في المكان، ولا تلمس المواد بيديك العاريتين. اتصل برقم الإسعاف المحلي، وضع الهاتف على مكبر الصوت وقل إنك تشتبه بجرعة أفيونات زائدة، مع وصف التنفس والاستجابة. اطلب من شخص آخر إحضار النالوكسون وجهاز إزالة الرجفان الآلي إن توفر، بينما تبقى مع المصاب.
إذا كنت وحدك، لا تترك المصاب للبحث المطول عن الدواء؛ اتبع توجيهات موظف الطوارئ.
- 2الخطوة 2
افحص الاستجابة والتنفس بسرعة
ناد المصاب وربت على كتفيه، ثم افتح مجرى الهواء بإمالة الرأس للخلف ورفع الذقن برفق. راقب حركة الصدر واستمع للتنفس لمدة لا تتجاوز عشر ثوان. إذا كان لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيا، أو يصدر شهقات فقط، تعامل معه على أنه يحتاج إلى إنعاش؛ لا تضيع الوقت في محاولة العثور على النبض إذا لم تكن مدربا.
للرضيع، يكون فتح مجرى الهواء بلطف مع إبقاء الرأس في وضع محايد تقريبا دون إمالة مفرطة.
- 3الخطوة 3
ابدأ الإنعاش إذا لم يكن التنفس طبيعيا
ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي على سطح صلب، ولا تنتظر استجابة النالوكسون: للبالغ، اضغط منتصف الصدر بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وبعمق 5–6 سم، مع ترك الصدر يرتد بالكامل. إذا كنت مدربا وقادرا، أعط 30 ضغطة ثم نفختين؛ فالنفخات مهمة خصوصا في توقف التنفس بسبب الأفيونات، وإن تعذرت فاستمر بالضغطات واتبع موظف الطوارئ. استخدم جهاز إزالة الرجفان بمجرد وصوله واتبع تعليماته، وليعط شخص آخر النالوكسون إن أمكن. للطفل أو الرضيع، اتبع تعليمات الإنعاش المناسبة لعمره من موظف الطوارئ، ولا تستخدم عمق ضغطات البالغ.
إذا كنت مدربا وتأكدت من وجود نبض دون تنفس كاف، قدم التنفس الإنقاذي وفق تدريبك مع إعطاء النالوكسون.
- 4الخطوة 4
أعط بخاخ النالوكسون بالطريقة الصحيحة
إذا كان معك بخاخ أنفي جاهز أحادي الجرعة، أخرج الجهاز من عبوته ولا تختبر رشه في الهواء. مع استلقاء المصاب على ظهره وإمالة رأسه قليلا للخلف، أدخل طرف البخاخ في إحدى فتحتي الأنف حتى تلامس أصابعك الأنف، ثم اضغط المكبس بقوة لإعطاء محتوى الجهاز كاملا. كل جهاز أحادي الجرعة يستخدم مرة واحدة فقط؛ أما المستحضرات الأخرى، ومنها الحقن، فاتبع تعليمات منتجها ولا تحاول تخمين الجرعة أو طريقة التحضير.
لا يحتاج المصاب إلى الشهيق أو التعاون حتى يعمل البخاخ، ولا ترشه في الفم.
- 5الخطوة 5
كرر الجرعة وواصل دعم التنفس
إذا لم يعد التنفس الطبيعي خلال دقيقتين إلى ثلاث دقائق، أعط جرعة أخرى باستخدام جهاز جديد في فتحة الأنف الأخرى، أو وفق الفاصل المكتوب على المنتج. واصل الإنعاش عند الحاجة خلال هذه الفترة؛ لا تتوقف لمجرد انتظار مفعول الدواء. كرر الجرعات حسب تعليمات العبوة حتى وصول الإسعاف إذا استمر ضعف التنفس، أو إذا تحسن المصاب ثم عاد إلى النعاس الشديد أو بطء التنفس.
سجل وقت كل جرعة إن أمكن، وأبلغ المسعفين بعدد الأجهزة المستخدمة.
- 6الخطوة 6
ضعه على جانبه إذا عاد التنفس الطبيعي
إذا أصبح المصاب يتنفس طبيعيا لكنه ما زال فاقد الوعي أو شديد النعاس، ضعه على جانبه في وضعية الإفاقة مع إبقاء الفم متجها إلى أسفل لتصريف القيء. راقب تنفسه باستمرار، وإذا لم يعد طبيعيا فأعده إلى ظهره وابدأ الإنعاش حسب توجيهات الطوارئ. إذا أفاق تماما، طمئنه واطلب منه البقاء مكانه، ولا تسمح له بالقيادة أو تناول مزيد من المواد.
عند الاشتباه بإصابة في الرقبة أو الظهر، اتبع موظف الطوارئ؛ الحفاظ على مجرى الهواء يظل أولوية.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- لا تؤخر الاتصال بالإسعاف حتى ترى هل سينجح النالوكسون. فقد يحتاج المصاب إلى تهوية ودعم متقدم لمجرى الهواء رغم إعطاء الدواء.
- لا تعتبر النالوكسون بديلا عن الإنعاش أو التنفس الإنقاذي. استعادة وصول الأكسجين هي الأولوية عندما لا يكون التنفس طبيعيا.
- لا تختبر البخاخ أحادي الجرعة قبل الاستخدام، ولا تحاول إعطاء جرعة ثانية من الجهاز نفسه؛ فقد أصبح فارغا.
- لا تضع المصاب تحت دش بارد، ولا تصفعه أو تجبره على المشي. هذه التصرفات لا تعكس التسمم وقد تسبب سقوطا أو اختناقا.
- لا تعطه ماء أو قهوة أو طعاما وهو نعسان، ولا تحاول إحداث القيء. ضعف الوعي يجعل دخول السوائل أو القيء إلى الرئتين أكثر احتمالا.
- لا تتركه وحده بعد الإفاقة، ولا تفترض أن الشخير يعني نوما آمنا. عودة النعاس أو التنفس البطيء تستلزم تدخلا فوريا.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- كل جرعة أفيونات زائدة مشتبه بها مع اضطراب التنفس أو الوعي تستلزم تقييما إسعافيا، حتى لو بدا المصاب طبيعيا بعد النالوكسون.
- قد يستمر تأثير الأفيون أطول من تأثير النالوكسون، خصوصا مع المستحضرات طويلة المفعول. يحدد الفريق الطبي مدة المراقبة بحسب المادة والأعراض والاستجابة.
- أخبر المسعفين بما تعرفه عن المادة ووقت تناولها واحتمال وجود كحول أو مهدئات معها. سلمهم العبوات إن كان جمعها آمنا، دون التعامل مع الإبر أو المساحيق.
- قد يسبب النالوكسون انسحابا مفاجئا لدى من يعتمد جسمه على الأفيونات، فتظهر آلام وتعرق وغثيان وقيء أو هياج. حافظ على هدوئك ومسافة آمنة، ولا تجادله أو تحاول تثبيته بالقوة.
- أبلغ الفريق الطبي عن القيء أو السعال المستمر أو ألم الصدر أو استمرار ضيق التنفس بعد الإفاقة. فقد تكون هناك مضاعفات تحتاج إلى فحص وعلاج.
- بعد الاستقرار، ناقش مع الطبيب توفير نالوكسون بديل ومراجعة وصفات المسكنات والتداخلات الدوائية. إذا كان هناك اضطراب استخدام للأفيونات، فاطلب إحالة للعلاج والدعم دون لوم.
حالات خاصة والوقاية من تكرار الجرعة الزائدة
- النالوكسون يعكس تأثير الأفيونات، مثل الهيروين والفنتانيل والمورفين والأوكسيكودون والميثادون. لا يعالج وحده تسمم الكحول أو المهدئات أو كل أسباب فقدان الوعي.
- إذا كان نوع المادة مجهولا لكن الأفيونات محتملة، أعط النالوكسون المتاح مع الإسعاف والإنعاش عند الحاجة. لا يلزم العثور على عبوة أو التأكد من التعاطي قبل التدخل.
- للأطفال والرضع، أي اشتباه بابتلاع دواء أفيوني أو مضغ لصقة دوائية يستلزم الاتصال الفوري بالطوارئ أو مركز السموم حتى دون أعراض. عند ضعف التنفس، استخدم النالوكسون وفق تعليمات المنتج والطوارئ؛ لا تقسّم محتوى البخاخ أحادي الجرعة عشوائيا.
- لا تحجب النالوكسون عن الحامل عند الاشتباه بجرعة أفيونات زائدة مهددة للحياة. إنقاذ تنفس الأم أولوية، مع إبلاغ الإسعاف بالحمل.
- قد تتطلب الجرعات الزائدة من الفنتانيل أو بعض الأفيونات القوية جرعات متكررة من النالوكسون. عدم التحسن بعد الجرعة الأولى لا يعني التوقف عن المحاولة أو عن الإنعاش.
- احتفظ بالنالوكسون في مكان معروف وسهل الوصول للبالغين المدربين، بعيدا عن الأطفال، ووفق شروط التخزين على العبوة. افحص الصلاحية واستبدل الأجهزة المستخدمة، ودرب أفراد المنزل على استخدامها.
- احفظ المسكنات الأفيونية واللصقات في مكان مقفل، ولا تشارك الوصفات مع غيرك. الجمع بين الأفيونات والكحول أو الأدوية المهدئة يزيد خطر تثبيط التنفس، كما يرتفع الخطر عند العودة للتعاطي بعد فترة انقطاع.
أسئلة شائعة
هل أعطي النالوكسون إذا لم أكن متأكدا مما تناوله الشخص؟
نعم، إذا كان لا يستجيب أو يتنفس ببطء وكانت الجرعة الزائدة من الأفيونات محتملة، أعطه النالوكسون المتاح. لا يؤخر ذلك الاتصال بالإسعاف أو الإنعاش، لأن فقدان الوعي قد تكون له أسباب أخرى.
ماذا يحدث إذا أعطيته لشخص لم يتناول أفيونات؟
عادة لا يكون للنالوكسون تأثير مهم إذا لم توجد أفيونات في الجسم. لكنه لن يعالج السبب الآخر لفقدان الوعي، لذلك يجب مواصلة تقييم التنفس والمساعدة الإسعافية.
بعد كم دقيقة أكرر بخاخ النالوكسون؟
كرر الجرعة إذا لم يعد التنفس الطبيعي بعد دقيقتين إلى ثلاث دقائق، أو حسب تعليمات المنتج. استخدم جهازا جديدا وبدل فتحة الأنف، مع استمرار الإنعاش إذا كان مطلوبا.
هل أحتاج إلى معرفة تركيز البخاخ قبل إعطائه؟
توجد منتجات بتراكيز وأشكال مختلفة، لذلك اقرأ التعليمات الموجودة على عبوتك. البخاخ الأنفي الجاهز أحادي الجرعة يعطى بمحتوى الجهاز كاملا، ولا يختبر أو يقسم قبل الاستخدام.
أفاق المصاب وقال إنه بخير، فهل نلغي الإسعاف؟
لا؛ فقد ينتهي مفعول النالوكسون بينما يبقى الأفيون مؤثرا، فيعود بطء التنفس أو فقدان الوعي. ابق معه واشرح له بهدوء أن الإفاقة المؤقتة لا تغني عن التقييم والمراقبة الطبية.
هل يكفي الضغط على الصدر دون النفخات؟
في الجرعة الزائدة من الأفيونات تكون مشكلة نقص الأكسجين أساسية، لذا تكون النفخات مهمة إذا كنت مدربا وقادرا على إعطائها. إذا لم تستطع، ابدأ ضغطات الصدر لمن لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيا واتبع تعليمات موظف الطوارئ.
هل يعمل النالوكسون مع الفنتانيل؟
نعم، يمكن للنالوكسون عكس تثبيط التنفس الناتج عن الفنتانيل. قد تحتاج الحالة إلى جرعات متكررة ودعم للتنفس، ولذلك لا تعتمد على جرعة واحدة أو تنتظر مفعولها دون إسعاف.
هل يمكن إعطاء النالوكسون أكثر من مرة بأمان؟
يمكن تكرار الجرعات وفق تعليمات المنتج عند استمرار ضعف التنفس أو عودته، حتى وصول الإسعاف. قد يسبب انسحابا مفاجئا لدى المعتمدين على الأفيونات، لكن خطر توقف التنفس أشد وأولى بالعلاج.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.