استخدام بخاخ الربو مع الفاصل: خطوات صحيحة وقت النوبة

كيف تتعرف على الحالة؟

• صفير أو أزيز أثناء التنفس، غالبا مع صعوبة إخراج الهواء من الصدر.
• سعال متكرر وضيق أو ضغط في الصدر، وقد يبدأ بعد مجهود أو تعرض لدخان أو غبار.
• تنفس أسرع من المعتاد، مع احتياج المصاب إلى التوقف لالتقاط أنفاسه أثناء الكلام.
• شد واضح في عضلات الرقبة أو انكماش الجلد بين الأضلاع عند التنفس، خصوصا عند الأطفال.
• حاجة إلى بخاخ الإغاثة أكثر من المعتاد، أو عودة الأعراض بعد تحسن قصير.
• ضعف دخول الهواء أو اختفاء الصفير مع استمرار الضيق، أو تغير الوعي؛ وهذه علامات تستدعي الإسعاف العاجل.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وأجلس المصاب

   أبعد المصاب عن الدخان أو الأبخرة إذا أمكن دون تعريض نفسك للخطر، وأوقف أي مجهود. ساعده على الجلوس منتصبا في الوضع الأكثر راحة، ويمكنه الميل قليلا إلى الأمام مع إسناد ذراعيه. عند وجود علامات الخطر، اتصل بالإسعاف وشغل مكبر الصوت بينما تساعده.

   لا تجبر المصاب الواعي الذي يعاني ضيق النفس على الاستلقاء.

2. 2الخطوة 2

   تحقق من البخاخ والفاصل

   اطلب بخاخ الإغاثة الموصوف للمصاب وخطة الربو المكتوبة إن وجدت، وساعده على استعمال دوائه وفقها. الفاصل يستخدم مع بخاخ الجرعات المضغوطة المتوافق معه، وليس مع بخاخ المسحوق الجاف. انزع الغطاء، وتأكد من خلو الفوهة والفاصل من الأجسام الغريبة، ثم رج البخاخ حسب تعليمات المنتج وثبته في فتحة الفاصل.

   إذا كان البخاخ جديدا أو متروكا منذ مدة، تحقق من تعليمات تهيئته؛ فهي تختلف بين المنتجات.

3. 3الخطوة 3

   أحكم إغلاق الفم أو القناع

   للبالغ أو الطفل القادر على استخدام الفوهة، اطلب منه إخراج النفس برفق بعيدا عن الفاصل، ثم وضع الفوهة بين الأسنان وإغلاق الشفتين حولها دون سدها باللسان. للرضيع أو الطفل الذي لا يستطيع إحكام شفتيه، استخدم فاصلا بقناع مناسب يغطي الأنف والفم دون فجوات. أبق الطفل جالسا أو شبه جالس في حضن مقدم الرعاية، وهدئه قدر الإمكان.

   القناع القريب من الوجه دون ملامسته بإحكام لا يوصل الجرعة بشكل موثوق.

   
4. 4الخطوة 4

   أطلق بخة واحدة واستنشقها مباشرة

   اضغط البخاخ مرة واحدة فقط لإطلاق الدواء داخل الفاصل. اطلب من المصاب أخذ شهيق بطيء وعميق عبر الفوهة، ثم حبس النفس حتى عشر ثوان إن استطاع دون إجهاد، وبعدها إخراج النفس. إذا تعذر الشهيق العميق، فليتنفس بهدوء شهيقا وزفيرا عبر الفاصل نحو خمس إلى ست مرات، أو حسب تعليمات الجهاز، مع بقاء الفوهة أو القناع محكما.

   إذا أصدر الفاصل صفيرا تحذيريا، فقد يكون الشهيق أسرع من اللازم؛ اطلب إبطاءه.

   
5. 5الخطوة 5

   أعط كل بخة على حدة

   إذا كانت الخطة تستدعي بخات إضافية، أكمل استنشاق البخة الأولى قبل إعطاء التالية، ورج البخاخ مجددا حسب تعليماته. كرر دورة البخة الواحدة ثم التنفس لكل بخة، والتزم بعدد البخات وتوقيت تكرارها المحددين للمصاب. إذا لم تعرف الجرعة وكانت الأعراض مستمرة أو شديدة، اطلب التوجيه الطبي العاجل ولا تخمن الجرعة.

   لا تطلق عدة بخات معا داخل الفاصل؛ فهذا يقلل كفاءة وصول الدواء.

6. 6الخطوة 6

   راقب الاستجابة ولا تتركه وحده

   راقب قدرة المصاب على الكلام، وجهد التنفس، ولون الشفاه ودرجة الوعي؛ ولا تعتمد على انخفاض الصفير وحده. إذا لم يتحسن حسب خطته أو بدأ يتدهور، اتصل بالإسعاف إن لم تكن قد فعلت واتبع تعليمات المرسل أثناء الانتظار. إذا أصبح غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا أو يلهث فقط، ضعه على سطح صلب وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي، واطلب جهاز إزالة الرجفان الآلي واتبع تعليماته.

   أخبر المسعفين باسم الدواء، وعدد البخات المعطاة، وأوقاتها، وأي تغير في الحالة.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• الاعتماد على لون البخاخ لتحديد دواء الإغاثة خطأ؛ الألوان ليست موحدة بين الشركات والبلدان. تحقق من الاسم والخطة الموصوفة.
• لا تركب بخاخ المسحوق الجاف على فاصل، ولا تفترض أن كل جهاز استنشاق يعمل بالطريقة نفسها.
• لا تطلق البخة ثم تنتظر طويلا قبل الاستنشاق؛ ابدأ التنفس مباشرة حتى لا يترسب مزيد من الدواء داخل الحجرة.
• لا تطلب من المصاب شهيقا سريعا وقويا عند استخدام بخاخ مضغوط مع الفاصل. الشهيق البطيء أنسب لهذه الطريقة.
• لا تمسك القناع على مسافة من وجه الطفل، ولا تترك فجوة عند الأنف أو الذقن. البكاء الشديد وتسرب الهواء يقللان وصول الدواء.
• لا تؤخر الإسعاف لتجربة البخار أو الأعشاب أو تمارين التنفس، ولا تعط مهدئا لتخفيف القلق المصاحب للنوبة.
• لا تعتبر توقف الصفير دليلا كافيا على التحسن؛ فقد يصبح الصدر صامتا بسبب ضعف مرور الهواء في النوبة الشديدة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• بعد تحسن النوبة، رتب مراجعة طبية قريبة لتقييم سببها والعلاج الوقائي وخطة التصرف. للأطفال يفضل أن تكون المتابعة خلال يوم إلى يومي عمل، وللبالغين والمراهقين خلال يومين إلى سبعة أيام، أو أبكر بحسب الحالة.
• اطلب تقييما عاجلا إذا عاد ضيق النفس سريعا أو احتاج المصاب إلى دواء الإغاثة أكثر مما تسمح به خطته. التحسن القصير لا يلغي احتمال تدهور النوبة.
• إذا كانت هذه أول نوبة صفير أو ضيق نفس، فلا تفترض أنها ربو. يلزم تقييم طبي لأن الأعراض قد تكون لها أسباب أخرى.
• استمر في العلاج الوقائي حسب الوصفة، ولا توقفه لمجرد زوال الأعراض. أي تعديل طويل المدى يقرره الطبيب.
• إذا احتوى البخاخ المستخدم على كورتيزون مستنشق، اشطف الفم بالماء وابصقه بعد الاستعمال، واغسل وجه الطفل بعد استخدام القناع.
• سجل وقت النوبة ومحفزاتها وعدد البخات والاستجابة لها. خذ البخاخ والفاصل إلى المراجعة ليشاهد المختص طريقة الاستخدام فعليا.
• قد تسبب بعض موسعات الشعب رجفة أو خفقانا؛ اطلب تقييما عاجلا إذا كان الخفقان شديدا أو صاحبه ألم صدر أو دوخة واضحة، ولا تنسب تدهور التنفس إلى أثر جانبي دون فحص.

الأطفال والعناية بالفاصل والاستعداد للنوبة

• اختيار القناع أو الفوهة يعتمد على قدرة الطفل على إحكام الشفتين واتباع التعليمات، وليس العمر وحده. يحتاج الرضع والأطفال الصغار عادة إلى قناع مناسب الحجم.
• تدرب مع الطفل وقت هدوئه، واجعله يجلس في حضنك أثناء التدريب. لا تنتظر بداية نوبة شديدة لتجربة الفاصل للمرة الأولى.
• ضيق التنفس عند الرضيع لا يعني بالضرورة الربو. صعوبة الرضاعة أو توقفات التنفس أو الإنهاك تستدعي تقييما عاجلا، ولا يستخدم دواء الربو إلا إذا وصف له.
• نظف الفاصل حسب تعليمات الشركة؛ كثيرا ما تتطلب الفواصل البلاستيكية غسلا بمنظف لطيف وتجفيفا هوائيا دون مسح الداخل، لتقليل الكهرباء الساكنة. تختلف طريقة الشطف بين المنتجات.
• افحص الصمام والقناع والحجرة بحثا عن تلف أو تشققات، واستبدل الأجزاء حسب تعليمات المنتج. لا تشارك الفاصل أو القناع بين الأشخاص.
• راجع عداد الجرعات وتاريخ الصلاحية بانتظام، ولا تعتمد على صوت الرش لمعرفة بقاء الدواء. احتفظ بالبخاخ والفاصل معا في مكان سهل الوصول.
• وفر خطة ربو مكتوبة للبيت والمدرسة أو العمل، تتضمن اسم دواء الإغاثة وجرعته وعلامات طلب الإسعاف. بعض الخطط تستخدم بخاخا يحتوي على كورتيزون وفورموتيرول للإغاثة، وله تعليمات وحدود تختلف عن السالبوتامول.

أسئلة شائعة