تقييم ABCDE السريع: كيف تفحص المصاب وتبدأ الإسعاف؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• تقييم ABCDE ليس تشخيصا لمرض معين، بل ترتيب لفحص شخص يبدو مريضا بشدة أو أصيب في حادث، مع علاج الأخطار فور ظهورها.
• A تعني مجرى الهواء: عدم القدرة على الكلام، أو صوت غرغرة أو شخير غير معتاد لدى شخص ضعيف الاستجابة، قد يشير إلى انسداد.
• B تعني التنفس: ابحث عن صعوبة واضحة، أو تنفس بطيء جدا أو غير منتظم، أو ازرقاق؛ واللهاث المتقطع ليس تنفسا طبيعيا.
• C تعني الدورة الدموية: النزيف الغزير، والشحوب، والعرق البارد، والدوخة أو الانهيار علامات تستدعي التحرك السريع.
• D تعني الوعي والوظائف العصبية: الارتباك الجديد، والنعاس غير المعتاد، والتشنج، وضعف جهة من الجسم علامات خطر.
• E تعني كشف الإصابات والبيئة المحيطة: ابحث عن إصابة خفية أو حرق أو تعرض لحرارة أو برودة شديدة، مع حفظ الخصوصية والدفء.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وافحص الاستجابة

   تأكد من عدم وجود مرور أو كهرباء أو دخان أو خطر آخر، واستخدم قفازات إن توفرت دون تأخير المساعدة. خاطب المصاب بصوت واضح والمس كتفيه برفق دون هز عنيف؛ وللرضيع ربّت على باطن القدم. إذا لم يستجب، اطلب الإسعاف واجلب جهاز مزيل الرجفان الآلي إن توفر، وافحص التنفس خلال مدة لا تتجاوز 10 ثوان. إذا رأيت نزيفا خارجيا يهدد الحياة، ابدأ الضغط عليه فورا واطلب من شخص آخر الاتصال والمساعدة.

   وجه طلبك لشخص محدد: اتصل بالإسعاف وأحضر جهاز مزيل الرجفان.

2. 2الخطوة 2

   افتح مجرى الهواء: A

   إذا كان المصاب يتحدث بوضوح، فهذا يدل على مرور الهواء في تلك اللحظة، لكنه لا يستبعد التدهور لاحقا. عند ضعف الاستجابة، افتح مجرى الهواء بإمالة الرأس ورفع الذقن برفق، مع تجنب الضغط على الأنسجة الرخوة تحت الذقن. أزل فقط جسما تراه بوضوح ويمكن التقاطه بسهولة؛ لا تدخل أصابعك عشوائيا في الفم. عند الاشتباه بإصابة الرقبة قلل حركتها، لكن لا تترك مجرى الهواء مغلقا؛ تقديم الهواء له الأولوية.

   للرضيع، حافظ على الرأس في وضع محايد تقريبا وتجنب إمالته بشدة.

   
3. 3الخطوة 3

   افحص التنفس وتصرف فورا: B

   راقب ارتفاع الصدر واستمع للتنفس؛ إذا كان المصاب غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا أو يلهث فقط، توقف عن التقييم وابدأ الإنعاش واستخدم مزيل الرجفان بمجرد وصوله. للبالغ، اضغط منتصف الصدر بسرعة 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق 5–6 سم مع السماح بارتداد الصدر؛ إذا كنت مدربا وقادرا، أعط 30 ضغطة ثم نفسين، وإلا استمر بالضغطات واتبع المرسل. الطفل والرضيع يحتاجان ضغطات تناسب حجم الصدر، بعمق يقارب ثلث سماكته، وتكون الأنفاس مهمة خصوصا لهما؛ اتبع تعليمات المرسل دون تأخير الضغطات. إذا كان المصاب واعيا لكنه يعاني صعوبة التنفس، ساعده على اتخاذ الوضع الأكثر راحة، وغالبا يكون الجلوس، ولا تجبره على الاستلقاء.

   غير المختص لا يحتاج إلى البحث عن النبض لاتخاذ قرار بدء الإنعاش.

   
4. 4الخطوة 4

   ابحث عن النزيف وعلامات ضعف الدورة الدموية: C

   افحص سريعا وجود دم يتدفق بغزارة أو ملابس مشبعة بالدم، واضغط بقوة وثبات على موضع النزف باستخدام ضماد أو قماش نظيف. إذا كان هناك جسم مغروس، اضغط حوله ولا تنزعه. انتبه للشحوب والجلد البارد الرطب والدوخة والتدهور في الوعي، فقد تشير إلى صدمة دورانية حتى دون نزيف ظاهر. اجعل المصاب يستلقي إن كان ذلك مريحا ولا يسبب صعوبة تنفس، وغطه للمحافظة على دفئه.

   لا ترفع الضماد مرارا لتتفقد الجرح؛ حافظ على الضغط حتى تصل المساعدة.

   
5. 5الخطوة 5

   قيم الوعي والتغيرات العصبية: D

   اسأل المصاب عن اسمه وما حدث، ولاحظ هل يجيب بوضوح أم يبدو مرتبكا أو يستجيب للصوت فقط. لا تستخدم القرص أو أي مؤثر مؤلم لاختبار استجابته. اطلب منه الابتسام ورفع الذراعين وقول جملة بسيطة إذا اشتبهت بسكتة دماغية؛ اعوجاج الوجه أو ضعف ذراع أو اضطراب الكلام يستدعي الإسعاف فورا مع تسجيل وقت بدء الأعراض أو آخر وقت كان فيه طبيعيا. إذا تراجع وعيه، أعد فحص مجرى الهواء والتنفس مباشرة.

   لا تعط طعاما أو شرابا لشخص نعسان أو مرتبك أو غير قادر على البلع بأمان.

6. 6الخطوة 6

   اكشف ما يلزم وابحث عن إصابات أخرى: E

   اسأل عن الألم وافحص الأجزاء التي توحي القصة بإصابتها، مثل موضع ضربة أو حرق، دون تحريك المصاب بلا ضرورة. اكشف القدر اللازم فقط من الملابس وبموافقته إن كان واعيا، ثم أعد تغطيته. لا تقلب مصاب حادث لمجرد البحث عن إصابات في الظهر، ولا تحاول تقويم طرف مشوه. احمه من برد الأرض أو الشمس المباشرة دون تعريض نفسك للخطر.

   وجود إصابة واضحة في الذراع مثلا لا يستبعد مشكلة أخطر في التنفس أو نزيفا داخليا.

7. 7الخطوة 7

   أعد التقييم وراقب حتى وصول الإسعاف

   ارجع إلى مجرى الهواء والتنفس والوعي بعد كل تدخل وعند أي تغير؛ فالفحص الطبيعي في البداية لا يضمن الاستقرار. إذا كان المصاب غير مستجيب لكنه يتنفس طبيعيا ولا توجد إصابة رضية مشتبه بها، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة وراقب تنفسه باستمرار. عند الاشتباه بإصابة العمود الفقري قلل الحركة، لكن إذا تقيأ أو تعذر إبقاء مجرى الهواء مفتوحا، أدره على جانبه مع المساعدة إن أمكن، محافظا على محاذاة الرأس والجذع. سلم فريق الإسعاف وصفا مختصرا لما حدث، والتغيرات التي لاحظتها، والإجراءات التي نفذتها.

   إذا أصبح التنفس غير طبيعي، أعد المصاب إلى ظهره على سطح صلب وابدأ الإنعاش.

   

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• إكمال الحروف كلها قبل تقديم المساعدة خطأ؛ عالج انسداد مجرى الهواء أو توقف التنفس أو النزيف الخطير بمجرد اكتشافه.
• لا تستخدم ABCDE بدلا من خوارزمية الإنعاش. غير المستجيب الذي لا يتنفس طبيعيا يحتاج الضغطات فورا، وليس فحصا مطولا.
• لا تعتبر اللهاث أو الشخير عند شخص غير مستجيب دليلا كافيا على التنفس الطبيعي؛ افتح مجرى الهواء وقيم التنفس بسرعة.
• لا تضيع الوقت في قياس الضغط أو البحث الطويل عن النبض أو قراءة جهاز الأكسجين قبل طلب الإسعاف.
• لا تعط ماء أو دواء بالفم لمن لديه اضطراب وعي أو صعوبة بلع، ولا تحاول إفاقته بصفعه أو سكب الماء عليه.
• لا تسحب المصاب من مكانه إلا لوجود خطر مباشر أو ضرورة لإنقاذه، مثل فتح مجرى الهواء أو إجراء الإنعاش.
• لا تترك المصاب وحده بعد تحسن ظاهري، ولا تفترض أن الارتباك سببه الخوف أو الكحول دون الانتباه للأسباب الخطيرة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• توقف التنفس أو فقدان الوعي أو النزيف الشديد يستلزم تقييما إسعافيا حتى إن بدا أن المصاب تحسن.
• اطلب الإسعاف عند علامات السكتة الدماغية حتى لو اختفت خلال دقائق؛ زوالها لا يجعل الانتظار آمنا.
• بعد ضربة الرأس، القيء المتكرر أو النعاس المتزايد أو التشنج أو الارتباك يستدعي مساعدة عاجلة، ولا تترك المصاب يقود السيارة.
• أخبر المسعفين بوقت العثور على المصاب، ووقت تغير حالته، وما إذا كان يتنفس طبيعيا عند أول فحص.
• جهز معلومات الأدوية والحساسية والأمراض المعروفة إن كانت متاحة، لكن لا تترك المراقبة لتبحث عنها.
• إذا استمر ألم غير مفسر أو دوخة أو ضيق نفس بعد موقف بدا بسيطا، اطلب تقييما طبيا؛ ABCDE لا يستبعد جميع الأمراض.
• بعد استخدام مزيل الرجفان أو بدء الإنعاش، استمر باتباع تعليمات الجهاز والمرسل حتى يتولى الفريق المختص أو تظهر علامات حياة وتنفس طبيعي.

حالات خاصة والاستعداد للطوارئ

• في الرضيع والطفل، راقب الجهد التنفسي مثل سحب الجلد بين الأضلاع أو تحتها، وضعف البكاء أو الرضاعة والخمول. لا تنتظر ظهور الازرقاق لطلب المساعدة.
• النزيف الكارثي الظاهر قد يسبق تسلسل ABCDE: اضغط عليه فورا. في نزيف طرف مهدد للحياة لا يضبطه الضغط، تستخدم العاصبة التجارية إذا كانت متاحة، ويفضل بتدريب أو إرشاد مباشر.
• في الاختناق، شجع السعال الفعال وراقب المصاب؛ أما العجز عن الكلام أو السعال أو التنفس فيحتاج إسعاف اختناق مناسب للعمر فورا. لا تواصل الفحص الروتيني بينما مجرى الهواء مسدود.
• عند التشنج، أبعد الأشياء المؤذية واحم الرأس ولا تقيد الحركة أو تضع شيئا في الفم. بعد توقف الحركات، افحص الاستجابة والتنفس مجددا.
• لا تدخل إلى حريق أو مكان يحتمل وجود غاز لإنقاذ المصاب دون حماية متخصصة. اتصل بالطوارئ وانتظر في مكان آمن.
• تعلم الإنعاش وإسعاف الاختناق والسيطرة على النزيف في دورة عملية، واعرف مكان حقيبة الإسعاف ومزيل الرجفان في العمل.
• وزع المهام إذا وجد أكثر من مسعف: شخص يتصل، وآخر يعالج الخطر، وثالث يحضر المعدات ويستقبل سيارة الإسعاف.

أسئلة شائعة