استخدام جهاز الصدمات AED: خطوات إنقاذ المصاب بتوقف القلب

كيف تتعرف على الحالة؟

• يسقط الشخص فجأة أو تجده ملقى على الأرض، ولا يستجيب للنداء أو الربت على الكتفين.
• لا يتنفس طبيعيا؛ قد يتوقف النفس تماما أو تظهر شهقات بطيئة ومتقطعة تشبه الشخير. هذه الشهقات ليست تنفسا طبيعيا.
• قد تظهر حركات تشبه التشنج في بداية توقف القلب؛ بعد توقفها افحص الاستجابة والتنفس بسرعة.
• قد يبدو الوجه شاحبا أو مائلا إلى الزرقة، لكن غياب تغير اللون لا يستبعد توقف القلب.
• جهاز AED مخصص للاشتباه بتوقف القلب، وليس لشخص واع يعاني ألما بالصدر أو لشخص فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيا.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وتحقق بسرعة

   تأكد من عدم وجود خطر مثل حركة السيارات أو الكهرباء أو الحريق، ولا تقترب قبل تأمينه. ناد المصاب واربت على كتفيه؛ وللرضيع اربت على باطن القدم دون هزه. إذا لم يستجب، تحقق من وجود تنفس طبيعي خلال مدة لا تتجاوز 10 ثوان، ولا تضيع الوقت في محاولة تحسس النبض إن لم تكن مختصا.

   الشهقات المتباعدة لا تعني أن المصاب يتنفس بصورة طبيعية.

2. 2الخطوة 2

   اطلب المساعدة وابدأ الإنعاش

   اتصل بالإسعاف على مكبر الصوت، وكلف شخصا محددا بإحضار جهاز AED بينما تبدأ الضغطات والمصاب مستلق على ظهره فوق سطح صلب. للبالغ، ضع كعب يدك في منتصف الصدر على النصف السفلي من عظمة القص، واليد الأخرى فوقها، واضغط بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق 5–6 سم مع السماح بارتداد الصدر. إذا كنت مدربا وقادرا، قدم 30 ضغطة ثم نفسين؛ وإن لم تستطع إعطاء الأنفاس، واصل الضغطات واتبع توجيهات موظف الطوارئ.

   إذا كنت وحدك، لا تترك المصاب بحثا عن جهاز بعيد؛ اتبع تعليمات الطوارئ.

   
3. 3الخطوة 3

   شغل الجهاز وجهز الصدر

   ضع الجهاز بجوار المصاب وشغله أو افتح غطاءه إذا كان يعمل تلقائيا، ثم اتبع التعليمات الصوتية. اكشف الصدر وجفف مواضع اللصقات بسرعة إذا كانت مبللة؛ أبعد أو قص أي ملابس تمنع التصاقهما، بما فيها حمالة الصدر عند الحاجة. إذا وجد مسعف ثان، فليواصل الضغطات أثناء تجهيز الجهاز وتثبيت اللصقات قدر الإمكان.

   لا تؤخر استخدام الجهاز بحثا عن خصوصية مثالية؛ اطلب من الحاضرين توفير ساتر دون تعطيل الإنقاذ.

4. 4الخطوة 4

   ثبت اللصقات حسب الرسم

   انزع الغلاف وثبت اللصقات بإحكام على الجلد العاري وفق الرسم المطبوع عليها؛ للبالغ تكون إحداهما أعلى يمين الصدر تحت الترقوة، والأخرى على الجانب الأيسر أسفل الإبط. صل سلك اللصقات بالجهاز إذا لم يكن موصولا. للطفل الصغير أو الرضيع استخدم لصقات الأطفال ووضع الأطفال إن توفرا، وإذا كان حجم الصدر لا يسمح بفصل اللصقتين، فضع واحدة أمام الصدر والأخرى على الظهر حسب رسوم الجهاز دون تلامسهما.

   لا تضع اللصقة فوق الملابس أو نسيج الثدي إن أمكن، بل على جدار الصدر في الموضع المحدد.

   
5. 5الخطوة 5

   ابتعد عند التحليل وإعطاء الصدمة

   عندما يطلب الجهاز تحليل نظم القلب، أوقف الضغطات وقل بصوت واضح: «ابتعدوا، لا يلمس أحد المصاب». تأكد بعينيك أن الجميع ابتعدوا، ثم اضغط زر الصدمة فقط إذا طلب الجهاز ذلك؛ وبعض الأجهزة تعطيها تلقائيا بعد تحذير صوتي. لا تلمس المصاب أثناء التحليل أو الصدمة، ولا تحاول إعطاء صدمة إذا لم يوص الجهاز بها.

   قد تمنع حركة المصاب أو لمسه الجهاز من تحليل النظم بدقة.

   
6. 6الخطوة 6

   استأنف الإنعاش دون انتظار

   بعد الصدمة مباشرة، أو إذا قال الجهاز إن الصدمة غير مطلوبة، استأنف الإنعاش بدءا بالضغطات ولا تتوقف لفحص النبض. واصل حتى يطلب الجهاز التحليل مجددا، عادة بعد نحو دقيقتين، وبدل من يجري الضغطات إن توفر شخص آخر لتقليل التعب. استمر حتى يتولى فريق الإسعاف المهمة، أو تظهر علامات حياة واضحة مع تنفس طبيعي، أو يصبح المكان غير آمن أو تعجز عن المتابعة. إذا عاد التنفس الطبيعي، أوقف الضغطات وراقب المصاب واترك الجهاز موصولا؛ وإذا بقي فاقد الوعي، ضعه على جانبه إن لم توجد إصابة تمنع تحريكه.

   عبارة «الصدمة غير مطلوبة» لا تعني أن القلب عاد للعمل.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• انتظار جهاز AED قبل بدء الضغطات يضيع وقتا ثمينا. ابدأ الإنعاش، ودع شخصا آخر يجلب الجهاز إن أمكن.
• لا تستخدم الجهاز لشخص يستجيب أو يتنفس طبيعيا، حتى لو كنت تشك بجلطة قلبية. اطلب الإسعاف وراقب حالته بدلا من ذلك.
• لا تثبت اللصقات فوق الملابس أو على جلد مبلل؛ ضعف الالتصاق قد يمنع التحليل أو توصيل الصدمة بكفاءة.
• لا تلمس المصاب أثناء تحليل النظم أو الصدمة، ولا تسمح لأحد بمواصلة الضغطات في هاتين اللحظتين.
• لا توقف الإنعاش لمجرد سماع أن الصدمة غير مطلوبة؛ بعض نظم توقف القلب لا تعالج بالصدمة وتحتاج إلى استمرار الإنعاش.
• لا تنزع اللصقات بين دورات الإنعاش، ولا تطفئ الجهاز إذا ظهرت علامات تحسن؛ فقد يتوقف القلب مجددا.
• لا تؤخر الصدمة الموصى بها لتكمل دورة الضغطات، ولا تتوقف بعد الصدمة بحثا عن استجابة فورية. اتبع الجهاز واستأنف الضغطات مباشرة.

حالات خاصة: الأطفال والماء والأجهزة المزروعة

• للأطفال دون 8 سنوات، بمن فيهم الرضع، استخدم وضع الأطفال أو نظام تخفيف الطاقة ولصقاته إذا توفرت، واتبع تعليمات الجهاز المتعلقة بالعمر والوزن. إذا لم تتوفر تجهيزات الأطفال، استخدم جهاز AED المتاح بلصقات البالغين بدلا من تأخير الصدمة.
• لا تقص اللصقات لتصغيرها ولا تسمح بتلامسها. استخدم الوضع الأمامي الخلفي عند ضيق الصدر، حسب الرسم المرفق بالجهاز.
• إنعاش الأطفال والرضع يحتاج إلى أنفاس إنقاذ خصوصا لأن توقف القلب لديهم قد يبدأ بمشكلة تنفسية. للمنقذ الواحد تكون النسبة 30 ضغطة إلى نفسين؛ اتبع توجيهات الطوارئ بشأن التقنية المناسبة للعمر.
• أخرج المصاب من الماء إلى مكان آمن وجفف الصدر قبل تثبيت اللصقات. لا تستخدم الجهاز والمصاب مغمور في الماء أو داخل بركة ماء متجمع.
• يمكن استخدام AED للحامل عند الاشتباه بتوقف القلب بالطريقة المعتادة. لا تؤخر الإنعاش أو الصدمة خوفا على الجنين؛ إنقاذ الأم هو الأولوية.
• إذا رأيت بروز جهاز منظم للقلب أو مزيل رجفان مزروع تحت الجلد، فلا تضع اللصقة فوقه مباشرة. حركها قليلا مع الحفاظ على ترتيب اللصقات الصحيح، دون إضاعة الوقت.
• إذا وجدت لصقة دوائية في موضع لصقة الجهاز، انزعها بقفاز وامسح الجلد قبل التثبيت. وإذا منع شعر كثيف التصاق اللصقة، أزل الشعر بسرعة من موضعها فقط باستخدام أدوات حقيبة الجهاز.
• أبعد مصادر الأكسجين المتدفقة عن الصدر أثناء الصدمة، خصوصا قناعا مفتوحا بجوار اللصقات، ولا تستخدم الجهاز قرب مواد قابلة للاشتعال. إذا كان هناك مختص يدير الأكسجين، دعه يتولى تأمينه.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• كل شخص اشتبه بتوقف قلبه يحتاج إلى نقل عاجل بالإسعاف وتقييم في المستشفى، حتى لو استيقظ وقال إنه بخير.
• راقب الاستجابة والتنفس باستمرار بعد عودتهما. إذا فقد المصاب الاستجابة وتوقف تنفسه الطبيعي مجددا، أعده إلى ظهره وابدأ الإنعاش واتبع الجهاز.
• اترك اللصقات في مكانها والجهاز قيد التشغيل حتى يطلب فريق الإسعاف غير ذلك. لا تفصل الأسلاك لمساعدة المصاب على الجلوس.
• لا تعط المصاب طعاما أو شرابا أو أدوية بالفم، ولا تسمح له بالمشي أو القيادة. ابقه في وضع مريح وراقبه حتى وصول المساعدة.
• أخبر المسعفين بوقت العثور عليه، ومتى بدأت الضغطات، وعدد الصدمات إن عرفته، وأي أعراض سبقت السقوط. لا تؤخر الرعاية لمحاولة جمع تفاصيل ناقصة.
• قد تظهر آلام بالصدر أو حروق سطحية تحت اللصقات بعد الإنعاش والصدمة، ويقيمها الفريق الطبي. احتمال هذه الإصابات ليس سببا لتجنب إجراء منقذ للحياة.

الاستعداد قبل حدوث الطوارئ

• تعرف على مكان جهاز AED في العمل أو النادي أو مركز التسوق، وابحث عن لافتته عند دخول الأماكن التي تتردد عليها.
• تأكد في المنشأة من سهولة الوصول إلى الجهاز أثناء ساعات الاستخدام، وألا يكون محبوسا خلف باب لا يملك مفتاحه إلا شخص غائب.
• عين مسؤولا لمتابعة مؤشر جاهزية الجهاز والبطارية وصلاحية اللصقات، وفق جدول الشركة المصنعة.
• جهز حقيبة الجهاز بقفازات ومقص وقطعة لتجفيف الصدر وأداة حلاقة مناسبة. وفر لصقات الأطفال إذا كان المكان يستقبل أطفالا.
• تدرب عمليا على الإنعاش واستخدام جهاز تدريب AED؛ معرفة مكان اللصقات وحدها لا تغني عن ممارسة الضغطات.
• ضع خطة واضحة لتوزيع الأدوار: شخص يتصل بالإسعاف، وآخر يحضر الجهاز، وثالث يوجه المسعفين إلى الموقع، بينما يستمر الإنعاش.

أسئلة شائعة