التنفس الإنقاذي من الفم للفم: كيف تعطي النفس بأمان؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• لا يستجيب الشخص عندما تناديه بصوت واضح وتربت على كتفيه؛ وللرضيع ربّت برفق على باطن القدم دون هزه.
• لا ترى تنفسا طبيعيا أو حركة منتظمة للصدر بعد فحص سريع لا يتجاوز عشر ثوان.
• قد تظهر شهقات بطيئة ومتباعدة أو أصوات شخير غير معتادة لدى فاقد الوعي؛ هذه ليست دليلا على تنفس طبيعي.
• قد تصبح الشفتان أو البشرة رماديتين أو مزرقتين، لكن لا تنتظر تغير اللون حتى تبدأ المساعدة.
• قد يبدأ الموقف بعد غرق أو اختناق أو جرعة زائدة، أو بانهيار مفاجئ دون سبب واضح.
• التنفس الإنقاذي وحده يناسب توقف التنفس مع وجود نبض مؤكد لدى مسعف مدرب؛ أما غير المختص فلا يعتمد على تحسس النبض لاتخاذ القرار.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمّن المكان وافحص الاستجابة

   تأكد من عدم وجود كهرباء مكشوفة أو حركة سيارات أو دخان أو ماء يعرضك للخطر. ناد الشخص وربت على كتفيه، ثم تحقق من وجود تنفس طبيعي خلال عشر ثوان كحد أقصى. إذا كان يتنفس طبيعيا لكنه لا يستجيب، فلا تعط أنفاسا إنقاذية؛ اطلب الإسعاف وراقب تنفسه.

   لا تدخل الماء لإنقاذ غريق إلا إذا كان ذلك آمنا وكنت مؤهلا للإنقاذ.

2. 2الخطوة 2

   اطلب الإسعاف وجهز المساعدة

   عند غياب الاستجابة والتنفس الطبيعي، اتصل بالإسعاف على مكبر الصوت وابدأ المساعدة حسب توجيهات المرسل. كلف شخصا محددا بإحضار جهاز الصدمات الآلي وآخر باستقبال سيارة الإسعاف إن أمكن. إذا كان هاتفك بجوارك، لا تترك المصاب لإجراء المكالمة.

   قل بوضوح: الشخص لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيا، ثم اذكر الموقع.

3. 3الخطوة 3

   ابدأ ضغطات الصدر عندما لا يكون النبض مؤكدا

   إذا كنت غير مختص والمصاب لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيا، فتعامل معه كتوقف قلب وابدأ الإنعاش، ولا تضيع الوقت في البحث عن النبض. للبالغ، اضغط وسط الصدر على النصف السفلي من عظم القص بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة، وبعمق 5–6 سم، مع السماح بعودة الصدر لوضعه. أعط 30 ضغطة ثم نفسين إذا كنت قادرا على ذلك، وقلل توقف الضغطات إلى أقل من عشر ثوان.

   إذا تعذر إعطاء الأنفاس، استمر بضغطات الصدر؛ عدم النفخ لا يعني عدم المساعدة.

   
4. 4الخطوة 4

   افتح مجرى الهواء

   ضع المصاب على ظهره، وضع يدا على جبهته وأطراف إصبعين من اليد الأخرى تحت الجزء العظمي من ذقنه. أمل الرأس إلى الخلف وارفع الذقن لفتح مجرى الهواء، دون الضغط على الأنسجة الرخوة تحت الفك. إذا اشتبهت في إصابة الرقبة، تجنب الحركة الزائدة واتبع توجيهات الإسعاف؛ لكن لا تترك مجرى الهواء مغلقا خوفا من تحريك الرقبة.

   إبعاد اللسان عن مجرى الهواء يتم بهذه المناورة، لا بشده بالأصابع.

   
5. 5الخطوة 5

   أعط نفسين مع مراقبة الصدر

   أبق مجرى الهواء مفتوحا، وأغلق أنف البالغ أو الطفل بأصابع اليد الموجودة على الجبهة، ثم أحكم شفتيك حول فمه. خذ نفسا عاديا وانفخ خلال ثانية واحدة حتى ترى الصدر يرتفع، ثم ارفع فمك واترك الهواء يخرج قبل النفس الثاني. إذا لم يرتفع الصدر بعد النفس الأول، أعد فتح مجرى الهواء وحسن إحكام الشفتين ثم حاول النفس الثاني؛ لا تكرر محاولات النفخ بما يؤخر العودة إلى الضغطات.

   الهدف ارتفاع مرئي للصدر، لا ملء الرئتين بأكبر كمية من الهواء.

   
6. 6الخطوة 6

   عدل طريقة النفس للرضيع

   للرضيع دون سنة، حافظ على الرأس في وضع محايد أو مائل قليلا فقط، دون إرجاعه بشدة إلى الخلف. غط فمه وأنفه معا بفمك إن أمكن، وأعط نفسا لطيفا خلال ثانية واحدة بقدر يكفي لارتفاع الصدر. في إنعاش الطفل أو الرضيع، يستخدم المنقذ الواحد 30 ضغطة ونفسين، بينما يستخدم منقذان مدربان على إنعاش الأطفال 15 ضغطة ونفسين.

   الطفل يحتاج هواء أقل من البالغ، والرضيع يحتاج كمية أقل بكثير.

7. 7الخطوة 7

   واصل الإنعاش واستخدم جهاز الصدمات

   استمر في دورات الضغطات والأنفاس، وشغل جهاز الصدمات فور وصوله واتبع تعليماته دون لمس المصاب أثناء التحليل أو الصدمة. إذا كنت مدربا وأكدت وجود نبض مع غياب التنفس، فأعط البالغ نفسا كل ست ثوان، والطفل أو الرضيع نفسا كل ثانيتين إلى ثلاث ثوان، وأعد تقييم النبض كل دقيقتين. عند فقد النبض أو الشك فيه ابدأ الضغطات؛ وللمسعف الصحي المدرب، يحتاج الطفل أو الرضيع أيضا إلى الضغطات إذا كان النبض أقل من 60 في الدقيقة مع علامات ضعف التروية رغم الأكسجة والتهوية. واصل حتى يستعيد المصاب تنفسا طبيعيا أو يتسلم الفريق المختص الرعاية أو يصبح المكان غير آمن أو تعجز جسديا عن الاستمرار.

   لا توقف الإنعاش لمجرد ظهور شهقة منفردة أو صدور صوت.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• إعطاء أنفاس فقط لشخص قد يكون قلبه متوقفا خطأ خطير. يحتاج غير المستجيب الذي لا يتنفس طبيعيا إلى ضغطات الصدر أيضا، ما لم يؤكد مدرب وجود نبض.
• النفخ بقوة أو بسرعة قد يدفع الهواء إلى المعدة ويسبب القيء، وقد يقلل فعالية الإنعاش. اجعل كل نفس خلال ثانية وبقدر ارتفاع الصدر فقط.
• لا تواصل محاولات النفخ إذا لم يرتفع الصدر وتترك الضغطات متوقفة. صحح وضع الرأس والإحكام، ثم عد إلى الضغطات بعد محاولة النفس الثاني.
• لا تدخل أصابعك عشوائيا داخل الفم بحثا عن جسم غريب. أزل فقط ما تراه بوضوح ويمكن التقاطه بسهولة.
• لا تضع وسادة كبيرة تحت رأس المصاب أثناء إعطاء الأنفاس؛ فقد تثني الرقبة وتغلق مجرى الهواء، خاصة لدى الرضيع.
• لا تنتظر تغير لون الوجه، ولا تستخدم مرآة أو شاشة هاتف لاختبار خروج الهواء. يكفي الفحص السريع للاستجابة والتنفس لبدء التصرف.

حالات خاصة ووسائل الحماية

• بعد الغرق، تكون الأنفاس جزءا أساسيا من الإنعاش. إذا كنت مدربا، ابدأ بنفسين إنقاذيين ثم تابع دورات الضغطات والأنفاس، ولا تضغط على البطن لمحاولة إخراج الماء.
• في الاختناق الذي أدى إلى فقدان الوعي، ابدأ الإنعاش بضغطات الصدر. كلما فتحت الفم لإعطاء النفس، ابحث عن جسم ظاهر وأزله إن أمكن دون تحسس أعمى.
• عند الاشتباه في جرعة زائدة من مادة أفيونية، اطلب الإسعاف واستخدم النالوكسون إن كان متاحا وفق تعليمات المستحضر أو المرسل. لا تؤخر الأنفاس أو الإنعاش من أجل إعطائه.
• إذا توفر قناع جيبي بصمام أحادي الاتجاه وكنت تعرف استخدامه، فاستعمله لإعطاء الأنفاس. لا تضيع وقتا ثمينا في البحث عن قناع غير موجود بجوارك.
• إذا كان الفم أو الوجه ملوثا بمادة كيميائية أو توجد مخاطر تعرض واضحة، فلا تلامسه مباشرة بفمك. احم نفسك واتبع توجيهات الطوارئ، وابدأ الضغطات إذا كانت مطلوبة وكان لمس المصاب آمنا.
• إذا انهار طفل أو رضيع وكنت وحدك دون هاتف، ووجدته غير مستجيب أو لم تشهد انهياره، أعط نحو دقيقتين من الإنعاش قبل المغادرة لطلب المساعدة. أما الانهيار المفاجئ المشهود، فاطلب المساعدة وأحضر جهاز الصدمات أولا ثم عد بسرعة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• كل من احتاج إلى تنفس إنقاذي يحتاج إلى تقييم طبي عاجل، حتى لو استيقظ وقال إنه بخير. فقد يعود اضطراب التنفس أو يبقى السبب الأصلي دون علاج.
• إذا عاد التنفس الطبيعي وبقي المصاب غير مستجيب، ضعه على جانبه في وضعية الإفاقة إذا لم توجد إصابة مشتبه بها تمنع ذلك، وراقب تنفسه باستمرار.
• عند الاشتباه في إصابة العمود الفقري، قلل تحريك المصاب واتبع تعليمات الإسعاف. تبقى حماية مجرى الهواء أولوية، خاصة إذا بدأ القيء.
• إذا تقيأ أثناء الإنعاش، أدره على جانبه بما يسمح بخروج القيء، ونظف المادة الظاهرة بسرعة. أعده إلى ظهره واستأنف الإنعاش دون تأخير غير ضروري.
• لا تعط المصاب طعاما أو شرابا أو دواء بالفم قبل استعادة وعيه الكامل وتقييم حالته. ابق بجواره وحافظ على دفئه دون تعطيل المراقبة.
• أبلغ فريق الإسعاف بوقت العثور عليه، وسبب الحادث إن عرفته، وما قدمته من أنفاس وضغطات وصدمات أو نالوكسون. وإذا تعرضت لدم أو مادة خطرة أثناء المساعدة، اطلب تقييما طبيا لنفسك.

أسئلة شائعة