الحوادث والإصابات المتعددة · دليل مصوّر
الإصابة بالرصاص: أوقف النزيف واطلب الإسعاف بأمان
الإصابة بالرصاص طارئ يهدد الحياة حتى لو كان الجرح صغيرا أو كان المصاب يتحدث بصورة طبيعية. ابتعد عن مصدر الخطر، واطلب الإسعاف، ثم سيطر على النزيف من دون استخراج الرصاصة أو سد جرح الصدر بإحكام.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- لا تقترب ما دام إطلاق النار مستمرا؛ احم نفسك أولا.
- اتصل بالإسعاف فور الوصول إلى مكان آمن، حتى لو بدا الجرح بسيطا.
- اضغط بقوة على النزيف الخارجي، واستخدم عاصبة لنزيف الطرف المهدد للحياة.
- راقب التنفس، وحافظ على دفء المصاب، ولا تحاول استخراج الرصاصة.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرف على الحالة؟
- فتحة أو أكثر في الجلد أو الملابس بعد إطلاق نار، وقد تكون صغيرة أو غير منتظمة. لا يمكن تحديد مسار الرصاصة من شكل الجرح وحده.
- دم يتدفق باستمرار أو يندفع، أو يتجمع بسرعة تحت الجسم، أو يغمر الملابس؛ وكلها علامات نزيف خطير.
- ألم شديد أو تورم أو صعوبة في تحريك الطرف، وقد يظهر خدر أو برودة أسفل موضع الإصابة.
- ضيق تنفس أو ألم صدري أو صوت مرور هواء أو فقاعات دموية من جرح في الصدر.
- شحوب، وتعرق بارد، وعطش، ودوخة، وقلق أو تشوش متزايد؛ وقد تشير إلى صدمة ناتجة عن فقدان الدم.
- نعاس غير معتاد أو فقدان وعي أو تنفس غير طبيعي، حتى مع وجود نزيف خارجي قليل.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
احم نفسك ولا تدخل منطقة إطلاق النار
إذا كان إطلاق النار مستمرا، ابتعد إلى مكان آمن ولا تعرض نفسك للوصول إلى المصاب. لا تلمس سلاحا أو ذخيرة، واتبع تعليمات الجهات الأمنية. لا تحرك المصاب إلا للابتعاد عن خطر مباشر، مثل إطلاق النار أو الحريق، أو لتنفيذ إجراء منقذ للحياة.
لا تجعل محاولة الإنقاذ تزيد عدد المصابين.
- 2الخطوة 2
اطلب الإسعاف وحدد مكان المصاب
اتصل برقم الطوارئ المحلي، واذكر بوضوح أنها إصابة بالرصاص، وهل المكان آمن، وعدد المصابين، وأقرب مدخل يمكن الوصول منه. شغل مكبر الصوت واتبع تعليمات المرسل، وكلف شخصا محددا بإحضار حقيبة إسعاف وعاصبة طبية وجهاز مزيل رجفان إن توفر. ارتد قفازات إن كانت في متناولك، أو استخدم حاجزا نظيفا بين يديك والدم دون تأخير السيطرة على نزيف مهدد للحياة.
أرسل شخصا لاستقبال الإسعاف فقط إذا كان الطريق آمنا.
- 3الخطوة 3
اكشف النزيف واضغط عليه مباشرة
اكشف موضع الإصابة بالقدر اللازم، ثم ضع شاشا أو قطعة قماش نظيفة واضغط بقوة وثبات على النزيف الخارجي، مع مراعاة استثناءات الصدر والعين والأعضاء البارزة المذكورة أدناه. لا ترفع الضمادة كل قليل للفحص؛ وإذا تشبعت، أبق الضغط على موضع النزيف ولا تكدس طبقات كثيرة تضعف فعاليته. إذا كان الجرح العميق في منطقة لا تصلح للعاصبة، مثل أعلى الفخذ أو الإبط، وكنت مدربا على حشو الجروح، احشه بشاش مناسب ثم استمر بالضغط؛ ولا تحش جروح الصدر أو البطن.
لا تؤخر الضغط بحثا عن مطهر أو ضمادة معقمة.
- 4الخطوة 4
استخدم عاصبة لنزيف الذراع أو الساق المهدد للحياة
إذا كان نزيف الطرف مهددا للحياة، استخدم عاصبة طبية تجارية فورا إن توفرت، خاصة إذا لم يوقفه الضغط أو تعذر الاستمرار فيه. ضعها على بعد نحو 5 إلى 7 سم فوق الجرح باتجاه الجذع، وليس فوق الجرح أو مفصل، وشدها حتى يتوقف النزيف تماما. إذا استمر النزيف رغم إحكامها، ضع عاصبة ثانية فوق الأولى باتجاه الجذع إن توفرت، ثم سجل وقت وضعها واتركها ظاهرة ولا تفكها.
لا تستخدم العاصبة حول العنق أو الصدر أو البطن، ولا تستبدلها بسلك رفيع.
- 5الخطوة 5
تعامل مع جرح الصدر وصعوبة التنفس بحذر
إذا وجدت جرحا مفتوحا في الصدر، اتركه مكشوفا للهواء أو ضع عليه شاشا نظيفا غير محكم، ولا تسده بالبلاستيك أو بضماد مغلق من جميع الجهات. إذا كنت مدربا ولديك لاصقة صدر مخصصة ذات صمام تنفيس، استخدمها وفق تدريبك وتعليمات المنتج وراقب التنفس. اترك المصاب الواعي في الوضع الأكثر راحة لتنفسه دون إجباره على الاستلقاء، وإذا ساء التنفس بعد وضع غطاء على الجرح، ارفعه واتبع تعليمات مرسل الطوارئ.
لا تحش جرح الصدر، ولا تدخل إصبعك أو أداة داخله.
- 6الخطوة 6
راقب الوعي والتنفس وامنع فقدان الحرارة
ابق مع المصاب وراقب استجابته وتنفسه؛ وإذا فقد الوعي ولم يتنفس بصورة طبيعية أو ظهرت شهقات متقطعة فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستخدم مزيل الرجفان وفق تعليمات مرسل الطوارئ، مع تكليف مساعد بالسيطرة على النزيف إن أمكن. إذا كان فاقد الوعي ويتنفس طبيعيا، قلل حركة الرأس والعنق، لكن أدره إلى جانبه بمساعدة آخرين إذا تقيأ أو تعذر إبقاء مجرى الهواء مفتوحا. غطه ببطانية دون تغطية العاصبة، ولا تعطه طعاما أو شرابا أو دواء، ولا ترفع ساقيه بصورة روتينية في هذه الإصابة.
أخبر الإسعاف بأي تغير في الوعي أو التنفس، وبوقت وضع العاصبة.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- لا تحاول استخراج الرصاصة أو استكشاف مسارها. إدخال ملقط أو إصبع قد يزيد النزيف ويضر الأنسجة.
- لا تنزع جسما بارزا من الجرح؛ اضغط حوله وثبته بضمادات على الجانبين دون الضغط عليه مباشرة.
- لا تغسل الجرح العميق ولا تصب داخله الكحول أو المطهرات أو المساحيق. تنظيف الإصابة ليس أولوية قبل وقف النزيف والوصول إلى المستشفى.
- لا تفك العاصبة لتريح الطرف، حتى لو اشتكى المصاب من الألم. فكها قد يعيد نزيفا قاتلا، وإزالتها مسؤولية الفريق الطبي.
- لا تسد جرح الصدر بكيس بلاستيكي أو فيلم مطبخ محكم. احتباس الهواء داخل الصدر قد يفاقم صعوبة التنفس.
- لا تجعل المصاب يمشي ليثبت أنه بخير، ولا تعتبر قدرته على الكلام دليلا على سلامته. النزيف الداخلي قد يتفاقم بسرعة.
- لا تؤخر طلب الإسعاف لتصوير الجرح أو البحث عن فتحة خروج، ولا تقلب المصاب مرارا لفحص جسمه.
حالات خاصة: موضع الإصابة وعمر المصاب
- في إصابة البطن مع بروز أعضاء، لا تدفعها إلى الداخل ولا تضغط عليها. غطها برفق بضماد نظيف مبلل بمحلول ملحي إن توفر، دون تأخير الإسعاف.
- في إصابة العين، لا تضغط على العين أو تنزع جسما مغروسا فيها. ضع واقيا صلبا دون ملامستها إن توفر، واترك التعامل معها للفريق الطبي.
- في إصابة الرأس مع انخفاض واضح بالعظم أو ظهور أنسجة، لا تضغط مباشرة على المنطقة ولا تدخل شيئا فيها. غطها برفق وراقب التنفس.
- في نزيف العنق، لا تلف رباطا حول العنق ولا تضغط على جانبيه معا. يمكن الضغط الموضعي الحذر على موضع النزيف دون سد مجرى الهواء، بتوجيه مرسل الطوارئ.
- في الأطفال والرضع، قواعد الأمان وطلب الإسعاف والضغط المباشر واحدة. استخدم العاصبة التجارية لنزيف الطرف المهدد للحياة إذا أمكن إحكامها على حجم الطرف، وإلا استمر بالضغط واتبع توجيه الطوارئ.
- إذا احتاج طفل أو رضيع إلى الإنعاش، أخبر المرسل بعمره واتبع تعليماته المناسبة للعمر، بما فيها الأنفاس الإنقاذية إذا استطعت تقديمها.
- في إصابة الحامل، لا تؤخر الإسعاف حتى لو بدت الإصابة بعيدة عن البطن. أخبر المرسل بوجود الحمل، واترك اختيار الوضعية حسب التنفس والإصابات وتعليماته.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- كل إصابة بالرصاص تحتاج تقييما عاجلا في المستشفى، بما فيها الجروح التي يبدو أنها خدش أو مرور سطحي. توقف النزيف الظاهر لا يستبعد تلف أعضاء أو أوعية دموية.
- عند تسليم المصاب، اذكر وقت الإصابة التقريبي، ومواضع النزيف المعروفة، وما فعلته، وأي تدهور لاحظته. سلم وقت وضع العاصبة بوضوح.
- أبلغ الفريق عن الأدوية المميعة للدم والحساسية والأمراض المعروفة إن كانت المعلومات متاحة. لا تؤخر الإسعاف للبحث عنها.
- يقرر الفريق الحاجة إلى التصوير أو الجراحة أو الوقاية من الكزاز أو المضادات الحيوية. ليست كل رصاصة محتجزة بحاجة إلى إزالة، ولا يتخذ المسعف هذا القرار.
- بعد الخروج من المستشفى، ارجع للطوارئ عند نزيف جديد أو ضيق تنفس أو إغماء أو ألم متزايد بشدة، أو برودة الطرف وخدره.
- راجع الطبيب عند الحمى أو ازدياد احمرار الجرح وتورمه أو خروج إفرازات، والتزم بمواعيد متابعة الجرح وتعليمات الضمادات والحركة.
- قد تظهر كوابيس أو خوف شديد أو صعوبة نوم بعد الحادث. اطلب دعما نفسيا إذا استمرت الأعراض أو عطلت الحياة اليومية، وناقش مع الفريق مكانا آمنا للتعافي إذا بقي التهديد قائما.
أسئلة شائعة
هل الجرح الصغير يعني أن الإصابة بسيطة؟
لا؛ قد تمر الرصاصة قرب عضو أو وعاء دموي كبير وتسبب نزيفا داخليا دون خروج دم كثير. اطلب الإسعاف ولا تنتظر ظهور الألم الشديد أو فقدان الوعي.
هل أخرج الرصاصة إذا استطعت رؤيتها؟
لا تحاول استخراجها أو لمسها داخل الجرح. ركز على وقف النزيف، واضغط حول أي جسم بارز بدلا من الضغط عليه أو نزعه.
ماذا أفعل إذا لم تكن لدي حقيبة إسعاف؟
استخدم قطعة قماش نظيفة، مثل قميص مطوي، للضغط الثابت على النزيف الخارجي المناسب للضغط. اطلب من شخص آخر إحضار الأدوات ولا تترك الضغط للبحث عنها، ولا تصنع عاصبة من سلك أو رباط رفيع.
هل ألم العاصبة يعني أنني شددتها أكثر من اللازم؟
العاصبة الفعالة قد تكون مؤلمة، لكن المطلوب في النزيف المهدد للحياة هو توقف النزيف تماما. لا ترخها بسبب الألم، وأبلغ الإسعاف بوقت وضعها.
هل أسد جرح الصدر كي لا يدخل الهواء؟
لا تستخدم غطاء منزليا محكما؛ اترك الجرح مكشوفا أو استخدم شاشا غير محكم. لاصقة الصدر ذات صمام التنفيس خيار لمن تدرب على استخدامها، مع مراقبة التنفس باستمرار.
هل أعطي المصاب ماء لأنه عطشان جدا؟
لا تعطه ماء أو طعاما، حتى لو طلب ذلك؛ فقد يحتاج إلى تخدير عاجل وقد يتقيأ مع تدهور الوعي. طمئنه وحافظ على دفئه، فالعطش قد يرافق فقدان الدم.
هل أنقله بسيارتي بدلا من انتظار الإسعاف؟
اتصل بالطوارئ أولا واتبع توجيههم؛ سيارة الإسعاف تتيح العلاج والمراقبة أثناء النقل. إذا تعذر وصولها أو بقي المكان خطرا، نسق معهم أكثر وسيلة نقل أمانا، ولا تدع المصاب يقود بنفسه.
أيهما أبدأ به: وقف النزيف أم الإنعاش؟
النزيف الكارثي وتوقف التنفس كلاهما يحتاج تدخلا فوريا؛ أخبر مرسل الطوارئ بالحالتين واتبع توجيهه دون تأخير. إذا توفر مساعد، ليضغط على النزيف أو يضع العاصبة بينما تبدأ أنت الإنعاش عند غياب التنفس الطبيعي.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.