الإنعاش بعد الاختناق: ماذا تفعل إذا فقد المصاب وعيه؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• بدأت المشكلة فجأة أثناء تناول الطعام أو وضع جسم صغير في الفم، ثم عجز المصاب عن الكلام أو إخراج صوت واضح.
• أصبح السعال ضعيفا أو صامتا، أو توقف مرور الهواء رغم محاولة المصاب التنفس.
• قد يضع البالغ أو الطفل يديه حول رقبته، بينما يعجز الرضيع عن البكاء أو الرضاعة ويبدو مذعورا.
• قد يتغير لون الشفتين أو الوجه إلى الأزرق أو الرمادي، لكن لا تنتظر تغير اللون لتتصرف.
• يرتخي المصاب أو يسقط ولا يستجيب للنداء واللمس بعد علامات الاختناق.
• بعد فقدان الوعي، لا يتنفس بصورة طبيعية أو تصدر منه شهقات متباعدة؛ هذه لا تعني أن التنفس كاف.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان واطلب المساعدة

   تأكد من عدم وجود خطر عليك، مثل حركة السيارات أو الكهرباء، ثم اطلب المساعدة بصوت واضح. اتصل برقم الإسعاف المحلي على مكبر الصوت، وكلف شخصا محددا بإحضار مزيل الرجفان الخارجي الآلي إن وجد. إذا كنت وحدك مع طفل أو رضيع وفقد وعيه بسبب الاختناق، ولا يوجد هاتف قريب وتضطر لتركه لطلب النجدة، قدم نحو دقيقتين من الإنعاش أولا ثم اذهب للاتصال وإحضار الجهاز.

   قل لشخص بعينه: اتصل بالإسعاف، ثم عد وأخبرني أنك اتصلت.

2. 2الخطوة 2

   أنزل المصاب إلى سطح صلب

   إذا فقد المختنق وعيه، اسنده وأنزله بحذر مستلقيا على ظهره على الأرض أو سطح ثابت وصلب. ابدأ الإنعاش بالضغطات الصدرية، ولا تواصل ضغطات البطن أو ضربات الظهر وهو فاقد الوعي. لا تضيع الوقت في البحث عن النبض إذا لم تكن مختصا، ولا تهزه أو تحاول إجلاسه.

   السرير اللين يقلل فاعلية الضغطات؛ انقله إلى سطح صلب إذا أمكن دون تأخير كبير.

3. 3الخطوة 3

   ابدأ الضغطات الصدرية المناسبة للعمر

   قدم 30 ضغطة بسرعة 100–120 ضغطة في الدقيقة، واترك الصدر يعود تماما بين الضغطات مع تقليل التوقفات. للبالغ ومن ظهرت عليه علامات البلوغ، ضع كعب يد على النصف السفلي من عظم القص في وسط الصدر واليد الأخرى فوقها، واضغط بعمق 5–6 سم. للطفل من عمر سنة حتى البلوغ، استخدم يدا أو يدين بحسب حجمه للوصول إلى ثلث عمق الصدر، أي نحو 5 سم. للرضيع دون سنة، استخدم كعب يد واحدة أو الإبهامين مع إحاطة الصدر باليدين، واضغط على النصف السفلي من عظم القص إلى ثلث عمق الصدر، أي نحو 4 سم.

   اجعل كتفيك فوق موضع الضغط وذراعيك مستقيمتين عند إنعاش البالغ، ولا تضغط على نهاية عظم القص أو البطن.

   
4. 4الخطوة 4

   افتح مجرى الهواء وانظر داخل الفم

   بعد كل مجموعة ضغطات وقبل محاولة إعطاء النفخات، افتح مجرى الهواء بإمالة الرأس ورفع الذقن، ثم انظر داخل الفم. أخرج الجسم الغريب فقط إذا كان ظاهرا بوضوح ويمكن التقاطه بسهولة، من دون دفعه أعمق. لا تدخل أصابعك عشوائيا ولا تحاول البحث عن الجسم داخل الحلق.

   عند الرضيع، اجعل الرأس في وضع محايد أو مائلا قليلا فقط؛ المبالغة في إرجاعه قد تضيق مجرى الهواء.

5. 5الخطوة 5

   حاول إعطاء نفختين ثم عد إلى الضغطات

   للبالغ والطفل، أغلق الأنف وأحكم فمك حول فمه؛ وللرضيع، غط بفمك فمه وأنفه معا، وأعط نفخة مدتها نحو ثانية تكفي لارتفاع الصدر. إذا لم يرتفع الصدر مع النفخة الأولى، أعد وضع الرأس وأحكم الإغلاق ثم حاول النفخة الثانية؛ بعدها عد مباشرة إلى الضغطات حتى إن لم يرتفع الصدر. استمر بدورات 30 ضغطة ونفختين إذا كنت المسعف الوحيد؛ وإذا وجد مسعفان مدربان لإنعاش طفل أو رضيع، يستخدمان 15 ضغطة ونفختين. إذا تعذر إعطاء النفخات أو لم تستطع تقديمها، واصل الضغطات واتبع تعليمات الإسعاف، لكن النفخات مهمة خصوصا عندما يكون السبب هو الاختناق.

   لا تعط نفخات قوية أو متتالية بلا توقف، ولا توقف الضغطات لإجراء محاولات مطولة للتهوية.

6. 6الخطوة 6

   استخدم مزيل الرجفان فور وصوله

   شغل مزيل الرجفان الآلي، واكشف الصدر وألصق اللصقات كما تبين الرسوم عليها؛ وإذا وجد مساعد فليجهز الجهاز بينما تواصل الإنعاش. استخدم لصقات أو وضع الأطفال للطفل دون نحو 8 سنوات والرضيع إن توفرا، وإلا فاستخدم الجهاز المتاح دون تأخير، مع منع تلامس اللصقتين ووضع إحداهما أمام الصدر والأخرى على الظهر إذا لزم. ابتعد عن المصاب أثناء تحليل النظم وإعطاء الصدمة، ثم استأنف الإنعاش فورا بحسب تعليمات الجهاز. الجهاز لا يزيل الجسم العالق، لكنه قد يعالج اضطرابا خطيرا في نظم القلب حدث بعد نقص الأكسجين.

   قرار عدم الحاجة إلى صدمة لا يعني أن المصاب تعافى؛ استأنف الإنعاش إذا ظل بلا استجابة ولا تنفس طبيعي.

7. 7الخطوة 7

   راقب عودة التنفس ولا تتوقف مبكرا

   استمر حتى يتولى فريق الإسعاف، أو تظهر استجابة وتنفس طبيعي، أو يصبح المكان غير آمن، أو تعجز جسديا عن المتابعة. إذا خرج الجسم لكن المصاب ظل فاقد الوعي ولا يتنفس طبيعيا، واصل الإنعاش؛ خروج الجسم وحده ليس سببا للتوقف. إذا عاد التنفس الطبيعي وبقي المصاب فاقد الوعي، ضعه على جانبه إذا لم توجد شبهة إصابة تمنع تحريكه، وراقب تنفسه باستمرار؛ وإذا عاد التنفس غير الطبيعي فابدأ الإنعاش من جديد.

   إذا وجد مسعف آخر، تبادلا الضغطات نحو كل دقيقتين مع أقصر توقف ممكن.

   

حالات خاصة: قبل فقدان الوعي ومع اختلاف العمر

• إذا كان المصاب يسعل بقوة ويستطيع الكلام أو التنفس، شجعه على السعال وراقبه عن قرب. لا تبدأ الضغطات الصدرية ولا تضرب ظهره ما دام السعال فعالا.
• للبالغ والطفل الواعي مع انسداد شديد، اطلب الإسعاف وكرر خمس ضربات على الظهر بين لوحي الكتف، ثم خمس ضغطات بطنية، حتى يخرج الجسم أو يفقد الوعي.
• للرضيع الواعي مع انسداد شديد، بدل بين خمس ضربات على الظهر وخمس ضغطات صدرية مخصصة لإزالة الاختناق، مع دعم الرأس وجعله أخفض من الصدر. لا تستخدم الضغطات البطنية للرضيع.
• للحامل في المراحل المتقدمة، أو إذا تعذر إحاطة بطن المصاب بالذراعين، استخدم ضغطات الصدر بدلا من ضغطات البطن وهو واع، بالتناوب مع ضربات الظهر.
• بمجرد فقدان الوعي، انتقل إلى الإنعاش الذي يبدأ بالضغطات الصدرية لجميع الأعمار. لا تستمر في حمل المصاب واقفا لتنفيذ ضغطات البطن.
• هذه الخطوات تخص انسداد مجرى الهواء بجسم غريب. تورم اللسان أو الحلق بعد طعام أو دواء قد يكون حساسية مفرطة تحتاج إلى الإسعاف والأدرينالين الذاتي الموصوف عند توفره.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تسق المصاب ماء ولا تقدم له خبزا أو طعاما لدفع الجسم إلى أسفل؛ قد يزيد ذلك الانسداد أو يدخل إلى الرئتين.
• لا تمسح الفم بالأصابع دون رؤية الجسم الغريب. قد تدفعه أعمق أو تسبب إصابة ونزفا.
• لا تعلق الطفل أو الرضيع من قدميه ولا تهزه بعنف. هذه التصرفات لا تعالج الانسداد وقد تسبب إصابات خطيرة.
• لا تؤخر الضغطات بحثا عن ملقط أو جهاز شفط منزلي لإزالة الاختناق. لا تجعل هذه الأجهزة بديلا عن إجراءات الإسعاف المعتمدة.
• لا تتوقف طويلا لتكرار فحص الفم أو محاولة النفخ. اجعل النظر داخل الفم عند فتح مجرى الهواء قبل النفخات، ثم عد سريعا إلى الضغطات.
• لا تعتبر الشهقات المتقطعة تنفسا طبيعيا، ولا تفترض أن لون الوجه وحده يحدد نجاح الإنعاش.
• لا توقف الإنعاش لمجرد سماع فرقعة أو الاشتباه في إصابة ضلع. تأكد من موضع اليدين واستمر ما دام المصاب يحتاج إلى الإنعاش.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• كل من فقد وعيه بسبب الاختناق أو احتاج إلى إنعاش يجب أن يخضع لتقييم طبي عاجل، حتى لو استيقظ وتحدث بشكل طبيعي.
• استمرار السعال أو الصفير أو تغير الصوت أو الإحساس بجسم عالق يستدعي تقييما عاجلا؛ قد يبقى جزء من الطعام أو الجسم داخل مجرى الهواء.
• اطلب الإسعاف مجددا أو أخبر الفريق الموجود إذا ظهرت صعوبة تنفس أو ألم شديد بالصدر أو البطن أو قيء دموي بعد الإسعاف.
• بعد الضغطات البطنية أو الصدرية لإزالة الاختناق، يلزم تقييم طبي لاحتمال حدوث إصابة داخلية. ويكون ذلك أكثر إلحاحا عند وجود ألم أو ضيق تنفس.
• لا تعط المصاب طعاما أو شرابا إذا كان نعسانا، أو يجد صعوبة في البلع، أو ينتظر تقييما عاجلا بعد الإنعاش.
• أخبر المسعفين بنوع الجسم المشتبه به، ووقت فقدان الوعي تقريبا، وما فعلته من ضغطات ونفخات وصدمات، وهل خرج الجسم أم لا.

الوقاية من تكرار الاختناق

• اجعل الأطفال يأكلون جالسين وتحت المراقبة، لا أثناء الجري أو اللعب أو ركوب السيارة دون متابعة مباشرة.
• قطع الأطعمة المستديرة مثل العنب طوليا إلى أرباع، وقدم الطعام بقوام وحجم مناسبين لعمر الطفل وقدرته على المضغ.
• أبعد المكسرات الكاملة والحلوى الصلبة وقطع الطعام القاسية عن الأطفال الصغار، ولا تقدم الطعام بالقوة أو أثناء البكاء.
• احتفظ بالعملات والبطاريات والأجزاء الصغيرة والبالونات غير المنفوخة وبقاياها بعيدا عن متناول الأطفال.
• إذا تكرر الاختناق عند مسن أو شخص مصاب بمرض عصبي، اطلب تقييما للبلع بدلا من الاكتفاء بتقطيع الطعام.
• تدرب عمليا على الإنعاش وإزالة الاختناق للبالغ والطفل والرضيع. التدريب على دمية يساعدك على ضبط موضع اليدين وعمق الضغط وسرعته.

أسئلة شائعة