إصابات الاعتداء والضرب: إسعاف آمن للنزيف وإصابات الرأس

كيف تتعرف على الحالة؟

• جروح أو نزيف أو كدمات وتورم وألم بعد لكمة أو ركلة أو ضربة بأداة، وقد توجد إصابات متعددة تحت الملابس.
• صداع أو دوخة أو قيء أو فقدان ذاكرة أو ارتباك بعد ضربة للرأس، حتى لو لم يظهر جرح خارجي.
• ألم في الرقبة أو الظهر، أو تنميل أو ضعف أو صعوبة في تحريك أحد الأطراف، بما يثير الشك في إصابة العمود الفقري.
• ضيق نفس أو ألم بالصدر، أو ألم وتورم بالبطن، وقد تتأخر هذه الأعراض بعد الضرب.
• شحوب وعرق بارد وتنفس سريع وضعف شديد أو إغماء؛ وهي علامات قد تشير إلى صدمة دورانية أو نزيف داخلي.
• بحة صوت أو ألم عند البلع أو تورم بالرقبة بعد الخنق، مع احتمال غياب الكدمات تماما.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان قبل الاقتراب

   ابق بعيدا عن المعتدي والأسلحة والزجاج المكسور، ولا تحاول التدخل جسديا لإيقاف الاعتداء. اتصل بالطوارئ واطلب الشرطة عند استمرار التهديد، واذكر الموقع وعدد المصابين وطبيعة الخطر. لا تنقل المصاب إلا للابتعاد عن خطر مباشر، وحاول تقليل حركة الرأس والرقبة قدر الإمكان.

   ارتد قفازات إن توفرت، ولا تؤخر السيطرة على نزيف مهدد للحياة بحثا عنها.

2. 2الخطوة 2

   افحص الاستجابة والتنفس واطلب المساعدة

   ناد المصاب واسأله عما حدث دون هزه، وافحص هل يتنفس بصورة طبيعية خلال مدة لا تتجاوز عشر ثوان. إذا كان غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا أو يصدر شهقات متباعدة، اطلب الإسعاف على مكبر الصوت وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي، واطلب جهاز مزيل الرجفان الآلي إن توفر. للبالغ، اضغط في منتصف الصدر بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وبعمق 5–6 سم؛ أعط 30 ضغطة ثم نفختين إن كنت مدربا وقادرا، وإلا استمر بالضغطات. للأطفال والرضع تكون النفخات مهمة خصوصا؛ اتبع تعليمات موظف الطوارئ المناسبة للعمر، وإذا وجد مساعد آخر فكلفه بالسيطرة على النزيف الشديد بالتزامن.

   الشهقات المتقطعة ليست تنفسا طبيعيا.

   
3. 3الخطوة 3

   أوقف النزيف الخارجي الشديد

   اكشف موضع النزيف واضغط عليه بقوة وثبات باستخدام شاش أو قطعة قماش نظيفة، ولا ترفعها كل لحظة لتفقد الجرح. إذا تشبعت بالدم، حافظ على الضغط وضع ضمادة إضافية فوقها عند الحاجة دون تكديس طبقات كثيرة. إذا كان النزيف المهدد للحياة من ذراع أو ساق لا يتوقف بالضغط، أو تعذر استمرار الضغط، استخدم عاصبة تجارية وفق تعليماتها أعلى الجرح بنحو 5–7 سم وليس فوق مفصل، وسجل وقت وضعها ولا ترخها. لا تسحب سكينا أو أي جسم مغروس؛ اضغط حوله وثبته بضمادات دون دفعه إلى الداخل.

   لا تستخدم حبلا رفيعا أو سلكا بديلا للعاصبة، ولا تضع عاصبة حول الرقبة أو الجذع.

   
4. 4الخطوة 4

   احم الرأس والرقبة دون تعطيل التنفس

   اطلب من المصاب البقاء ساكنا، ولا تجعله يقف لاختبار قدرته على المشي بعد ضربة قوية أو سقوط. عند الاشتباه بإصابة الرقبة، اسند جانبي الرأس برفق في الوضع الذي وجدته عليه، دون سحب أو محاولة تقويمه. إذا كان فاقد الوعي ويتنفس طبيعيا، تجنب تحريكه ما دام مجرى الهواء آمنا، لكن إذا تقيأ أو لم تستطع إبقاء مجرى الهواء مفتوحا، أدره على جانبه بمساعدة شخص آخر مع تحريك الرأس والجذع معا قدر الإمكان. حماية مجرى الهواء مقدمة على تثبيت الرقبة، وراقب التنفس باستمرار.

   لا تصنع طوقا ضاغطا حول الرقبة ولا تحاول تركيب جبيرة عنقية بنفسك.

   
5. 5الخطوة 5

   راقب الصدمة وإصابات الصدر والبطن

   إذا كان المصاب شاحبا أو متعرقا أو يشعر بالدوخة، أبقه مستلقيا إن كان يتنفس براحة، وغطه ببطانية خفيفة دون رفع ساقيه عند الاشتباه بإصابات متعددة. إذا كان واعيا ويعاني ضيق النفس، دعه في الوضع الأكثر راحة دون إجباره على الاستلقاء أو الحركة. لا تسد جرحا مفتوحا في الصدر بغطاء محكم غير مخصص، ولا تدفع أي أنسجة بارزة من البطن إلى الداخل؛ غطها برفق بضماد نظيف مرطب بمحلول ملحي إن توفر، دون ضغط. لا تقدم طعاما أو شرابا، واتبع تعليمات الإسعاف بشأن هذه الإصابات.

   قد يكون النزيف الداخلي خطيرا رغم عدم وجود دم ظاهر.

6. 6الخطوة 6

   اعتن بالإصابات الأقل خطورة بعد استبعاد الخطر

   اغسل الجروح السطحية بماء جار نظيف وغطها بضماد، وضع كمادة باردة ملفوفة بقماش على الكدمة لمدة تصل إلى 20 دقيقة. اسند الطرف المؤلم في وضعه الحالي، ولا تحاول فرده بالقوة أو رد مفصل مخلوع. إذا كانت الإصابة بالعين، فلا تفركها أو تضغط عليها أو تنزع جسما مغروسا فيها، واطلب تقييما عاجلا عند تغير الرؤية أو الألم الشديد.

   لا تضع الثلج مباشرة على الجلد أو فوق جرح مفتوح.

7. 7الخطوة 7

   ابق مع المصاب وسلم المعلومات للطوارئ

   تحدث بهدوء وقل للمصاب إنه في مكان آمن الآن إن كان ذلك صحيحا، واسأله قبل لمسه عندما يكون واعيا. راقب تغير الوعي والتنفس والنزيف، وسجل وقت الاعتداء وأي فقدان للوعي أو قيء أو ضغط على الرقبة، وما قدمته من إسعافات. أخبر الفريق الطبي عن الأدوية المميعة للدم أو الأمراض المعروفة، ولا تترك المصاب وحده أو تسمح له بقيادة السيارة.

   لا تضغط عليه لسرد التفاصيل أو مواجهة المعتدي.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• الاندفاع إلى موقع غير آمن قد يحول المسعف إلى مصاب آخر. انتظر الجهات المختصة إذا استمر التهديد.
• اعتبار قدرة المصاب على الكلام أو المشي دليلا على سلامته خطأ. قد تتطور إصابة الرأس أو النزيف الداخلي لاحقا.
• لا تصفع المصاب لإفاقته، ولا ترش الماء على وجهه، ولا تستخدم مواد ذات رائحة نفاذة لتنبيهه.
• لا تنزع الأجسام المغروسة ولا تضغط فوقها مباشرة، ولا تحاول فحص عمق الجرح بإصبعك.
• لا تعط الكحول أو المهدئات، ولا تقدم الأسبرين لتسكين الألم بعد إصابة يحتمل معها النزيف.
• لا تربط الصدر بإحكام عند ألم الأضلاع، ولا تدلك الكدمات أو تستخدم الحرارة عليها في الساعات الأولى.
• لا تؤخر العلاج من أجل تصوير الإصابات أو جمع الأدلة. السلامة والتنفس وإيقاف النزيف تأتي أولا.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• يلزم تقييم عاجل بعد الضغط على الرقبة، حتى لو لم تظهر علامات واضحة. أخبر الطبيب صراحة بحدوث الخنق لأن مضاعفاته قد تتأخر.
• بعد ضربة الرأس، اطلب الطوارئ عند صداع يزداد، أو قيء متكرر، أو صعوبة في الإيقاظ، أو تشنج، أو اضطراب الكلام أو المشي.
• ينبغي أن يبقى شخص بالغ مسؤول مع المصاب خلال أول 24 ساعة بعد إصابة رأس سمح الطبيب بمراقبتها منزليا، مع الالتزام بتعليمات الخروج.
• راجع الطبيب للجروح العميقة أو المتباعدة أو المتسخة، ولأي عضة بشرية، خصوصا جرح مفاصل اليد بعد اصطدام القبضة بأسنان شخص.
• قد تحتاج الجروح إلى تنظيف طبي أو إغلاق وتقييم لقاح الكزاز. أخبر الطبيب بموعد آخر جرعة إن كنت تعرفه، ولا تتناول مضادا حيويا من تلقاء نفسك.
• الألم المتزايد في الصدر أو البطن، وضيق النفس، والإغماء، أو ظهور دم في البول أو القيء تستلزم تقييما عاجلا، حتى بعد مرور ساعات.
• إذا استمر الخوف أو الأرق أو الكوابيس أو أثر الاعتداء في الحياة اليومية، اطلب دعما نفسيا. وعند وجود تهديد مستمر، اطلب المساعدة لوضع خطة أمان قبل العودة.

حالات خاصة والحماية من تكرار الاعتداء

• الأطفال قد يعجزون عن وصف الألم أو ما حدث. تعامل بجدية مع الخمول غير المعتاد أو القيء أو رفض تحريك طرف، واطلب تقييما طبيا عند الاشتباه بإصابة أو اعتداء.
• عند الاشتباه باعتداء على طفل أو شخص غير قادر على حماية نفسه، تواصل مع خدمات الطوارئ أو الحماية المحلية. لا تواجه المعتدي إذا كان ذلك يزيد الخطر.
• يحتاج كبار السن ومتناولو مميعات الدم إلى تقييم عاجل بعد ضربة الرأس حتى إن بدت بسيطة، لأن النزيف قد لا يظهر فورا.
• تحتاج الحامل بعد ضربة للبطن إلى تقييم عاجل، خصوصا مع ألم أو نزيف مهبلي أو تقلصات أو نقص حركة الجنين. لا تنتظر ظهور كدمة.
• إذا كان المعتدي من أفراد المنزل، ساعد المصاب على التواصل من مكان وجهاز آمنين مع شخص موثوق أو خدمة حماية، دون مشاركة موقعه مع المعتدي.
• اسأل المصاب البالغ عمن يريد إبلاغه، واحترم خصوصيته ضمن متطلبات الحماية المحلية. لا تنشر صوره أو تفاصيله ولا تعده بسرية مطلقة إذا كان هناك خطر على طفل.
• يمكن توثيق الإصابات طبيا بعد تقديم الرعاية، وبموافقة المصاب حيث يلزم. لا تطلب منه المخاطرة بالعودة إلى المكان للحصول على متعلقاته أو دليل.

أسئلة شائعة