الجلطة الرئوية: علامات الخطر وما تفعله حتى وصول الإسعاف

كيف تتعرف على الحالة؟

• ضيق نفس يبدأ فجأة أو يزداد خلال ساعات أو أيام، وقد يحدث أثناء الراحة دون سبب واضح.
• ألم في الصدر، كثيرا ما يزداد مع النفس العميق أو السعال، وقد يظهر أحيانا كضغط أو انزعاج غير محدد.
• تسارع التنفس أو خفقان القلب مع دوخة أو شعور بقرب الإغماء؛ وقد يكون فقدان الوعي أول علامة في الحالات الشديدة.
• سعال قد يصاحبه دم، لكن غياب السعال أو الدم لا ينفي وجود جلطة رئوية.
• ألم أو تورم أو سخونة في ساق واحدة، أحيانا قبل ظهور أعراض الصدر؛ وقد تحدث الجلطة الرئوية دون أي أعراض بالساق.
• شحوب أو تعرق بارد أو ارتباك أو ازرقاق الشفتين علامات تدهور. لا يمكن الجزم بالتشخيص من الأعراض وحدها، لأنها تتشابه مع طوارئ أخرى.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان واطلب المساعدة

   تأكد من أمان المكان، خصوصا إذا حدثت الأعراض في الشارع أو أثناء القيادة، ثم اتصل برقم الإسعاف المحلي. اذكر الموقع بدقة، ووصف ضيق النفس أو ألم الصدر، وهل المصاب واع ويتنفس. ضع الهاتف على مكبر الصوت واتبع تعليمات موظف الطوارئ، واطلب من شخص آخر فتح المدخل واستقبال المسعفين.

   إذا كنت وحدك ومصابا بالأعراض، توقف عن الحركة واتصل بالإسعاف؛ لا تقد السيارة بنفسك.

2. 2الخطوة 2

   أوقف المجهود وساعده على التنفس براحة

   ساعد المصاب الواعي على البقاء ساكنا في الوضعية التي تريحه، وغالبا تكون الجلوس أو نصف الجلوس مع إسناد الظهر. لا تجبره على الاستلقاء إذا زاد ذلك ضيق النفس، ولا تجعله يمشي لاختبار قدرته أو للوصول إلى السيارة. إذا شعر بقرب الإغماء، ساعده على النزول بأمان لمنع السقوط واتبع توجيهات موظف الإسعاف بشأن الوضعية.

   ابق بجانبه وطمئنه بكلام قصير؛ لا تطلب منه أخذ أنفاس عميقة بالقوة.

   
3. 3الخطوة 3

   تجنب العلاج المنزلي وجهز المعلومات

   لا تعط الأسبرين أو حقن مميعات الدم أو أي دواء جديد من نفسك؛ علاج الجلطة الرئوية يحتاج تقييما طبيا، والأسبرين ليس إسعافا منزليا لها. لا تعط جرعة إضافية من مميع موصوف، ولا تعط طعاما أو شرابا لمن لديه ضيق نفس شديد أو نعاس. جهز أسماء الأدوية والحساسيات ووقت بدء الأعراض، وأبلغ المسعفين عن أي جراحة حديثة أو حمل أو ولادة حديثة أو جلطة سابقة.

   أخبر المسعفين باسم مميع الدم وموعد آخر جرعة إن كان المصاب يتناوله.

4. 4الخطوة 4

   راقب الاستجابة والتنفس

   راقب قدرة المصاب على الكلام واستجابته وتنفسه حتى تصل المساعدة. إذا فقد الاستجابة، افتح مجرى الهواء بإمالة الرأس ورفع الذقن، وافحص التنفس لمدة لا تتجاوز عشر ثوان. الشهقات المتباعدة أو التنفس غير المنتظم ليسا تنفسا طبيعيا؛ أخبر موظف الطوارئ وابدأ الإنعاش إذا لم يكن يتنفس طبيعيا.

   لا تضيع الوقت في البحث عن النبض إذا لم تكن مختصا.

5. 5الخطوة 5

   ضع فاقد الوعي الذي يتنفس طبيعيا على جانبه

   إذا كان المصاب فاقد الاستجابة لكنه يتنفس تنفسا طبيعيا، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة، ما لم توجد إصابة تمنع تحريكه بأمان. اثن الركبة العليا لتثبيت الجسم، واجعل الرأس مائلا قليلا للخلف والفم متجها للأسفل حتى تبقى مجاري الهواء مفتوحة. راقب التنفس باستمرار؛ إذا أصبح غير طبيعي، أعده إلى ظهره وابدأ الإنعاش.

   عند الاشتباه بإصابة نتيجة سقوط، اتبع تعليمات موظف الطوارئ؛ إبقاء مجرى الهواء مفتوحا أولوية.

   
6. 6الخطوة 6

   ابدأ الإنعاش عند غياب التنفس الطبيعي

   للبالغ فاقد الاستجابة الذي لا يتنفس طبيعيا، ضعه على ظهره فوق سطح صلب واضغط بيديك في منتصف الصدر بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق 5–6 سم، مع ترك الصدر يرتد بعد كل ضغطة. إذا كنت مدربا وقادرا، أعط 30 ضغطة ثم نفسين؛ وإن لم تستطع إعطاء الأنفاس، استمر بالضغطات دون توقف غير ضروري. اطلب إحضار مزيل الرجفان الآلي إن توفر، وشغله واتبع تعليماته مع عدم لمس المصاب أثناء التحليل أو الصدمة. استمر حتى يستعيد تنفسا طبيعيا أو يتولى المسعفون المهمة، وللطفل أو الرضيع اتبع تعليمات موظف الطوارئ الخاصة بعمره.

   إذا وجد مسعف آخر، تبادلا الضغطات كل نحو دقيقتين مع تقليل وقت التوقف.

   

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تنسب ضيق النفس المفاجئ إلى القلق تلقائيا، حتى لو كان المصاب صغير السن أو مر بنوبة هلع سابقة. تشابه الأعراض لا يسمح باستبعاد الخطر في المنزل.
• لا تنتظر ظهور كل العلامات أو حدوث ازرقاق. قد تكون الجلطة الرئوية خطيرة دون سعال دموي أو ألم في الساق.
• لا تدلك الساق المتورمة ولا تطلب من المصاب ممارسة الرياضة لتخفيف الألم. أوقف المجهود واترك التقييم والعلاج للفريق الطبي.
• لا تعط الأسبرين باعتباره علاجا لكل ألم صدر. تعليمات بعض حالات النوبة القلبية لا تنطبق تلقائيا على الاشتباه بالجلطة الرئوية.
• لا تعتمد على قراءة طبيعية لجهاز قياس الأكسجين المنزلي أو الساعة الذكية لنفي الجلطة. الأعراض المقلقة تستدعي التقييم حتى مع قراءة تبدو جيدة.
• لا تستخدم كيسا ورقيا للتنفس ولا تعط مهدئا لعلاج ما تظنه قلقا. قد يؤدي ذلك إلى تفاقم نقص الأكسجين أو إخفاء التدهور.
• لا تترك المصاب وحده ولا تسمح له بالقيادة. يمكن أن يتدهور الوعي أو التنفس أثناء الطريق حتى لو كان يتحدث قبل دقائق.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• استمر في انتظار الإسعاف حتى لو خف الألم أو تحسن التنفس. التحسن المؤقت لا يعني زوال الانسداد أو انتهاء الخطر.
• تشخيص الجلطة الرئوية يحتاج تقييما طبيا واختبارات يختارها الطبيب بحسب درجة الاشتباه، وقد تشمل تحاليل وتصوير شرايين الرئة. لا يكفي عرض واحد أو اختبار منزلي لتأكيدها أو نفيها.
• بعد تأكيد التشخيص، يعتمد العلاج غالبا على مضادات التخثر، وقد تحتاج الحالات غير المستقرة إلى تدخلات عاجلة أخرى. اختيار الدواء ومدته يتأثران بسبب الجلطة وخطر النزيف والحالة الصحية.
• التزم بمميع الدم كما وصفه الطبيب، ولا توقفه عند تحسن الأعراض. إذا نسيت جرعة، اسأل الطبيب أو الصيدلي عن التعليمات الخاصة بدوائك ولا تضاعف الجرعة تلقائيا.
• اطلب تقييما عاجلا عند نزيف شديد أو لا يتوقف، أو قيء دموي، أو براز أسود أثناء استعمال المميعات. إصابة الرأس أو الصداع المفاجئ الشديد أثناء العلاج تستدعي أيضا تقييما عاجلا.
• عد إلى الطوارئ عند ضيق نفس جديد أو متزايد، أو ألم صدر أو إغماء، حتى أثناء العلاج. تناول المميع لا يمنع كل احتمال لحدوث مشكلة جديدة.
• احضر مواعيد المتابعة، وأخبر الطبيب إذا استمر ضيق النفس أو ضعف تحمل المجهود بعد العلاج. قد يحتاج الأمر إلى البحث عن آثار مستمرة للجلطة، ومنها ارتفاع ضغط الشرايين الرئوية.

عوامل الخطر والوقاية والحالات الخاصة

• تزداد الخطورة بعد العمليات، والكسور، والإقامة بالمستشفى، وقلة الحركة الطويلة. التزم بخطة الوقاية التي يحددها الفريق المعالج، بما فيها الحركة المسموح بها والأدوية إن وصفت.
• الجلطة السابقة وبعض السرطانات واضطرابات التخثر تزيد الاحتمال. أخبر الطبيب بهذه المعلومات قبل الجراحة أو عند التخطيط لسفر طويل.
• الحمل والفترة التالية للولادة يزيدان خطر الجلطات. لا تفترضي أن ضيق النفس المفاجئ أو ألم الصدر مجرد تعب حمل، واطلبي الإسعاف عند ظهورهما.
• قد تزيد بعض وسائل منع الحمل المحتوية على الإستروجين والعلاجات الهرمونية من الخطر. ناقشي الخيارات مع الطبيب إذا كانت لديك جلطة سابقة أو عوامل خطورة أخرى، ولا تبدئي دواء وقائيا بنفسك.
• خلال الجلوس الطويل، حرك الكاحلين والساقين وخذ فترات للمشي عندما يكون ذلك آمنا. هذه نصيحة للوقاية، وليست إجراء لشخص ظهرت عليه أعراض جلطة محتملة.
• الجوارب الضاغطة ليست علاجا إسعافيا للجلطة الرئوية، وليست لازمة لكل مسافر. يحدد الطبيب فائدتها ومقاسها والحاجة إلى وسائل وقاية إضافية بحسب الحالة.
• الجلطة الرئوية أقل شيوعا لدى الأطفال لكنها ممكنة، خاصة مع أمراض أو عوامل خطورة معينة. ضيق النفس المفاجئ أو الإغماء لدى الطفل يحتاج تقييما عاجلا، ولا تستخدم أعماق ضغطات البالغ لإنعاش الطفل أو الرضيع.

أسئلة شائعة