الحصبة والجدري المائي عند الأطفال: متى تصبح الأعراض طارئة؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• الحصبة تبدأ غالبا بحرارة وسعال ورشح واحمرار أو دمع العينين، ثم يظهر الطفح بعد عدة أيام. قد تلاحظ بقعا بيضاء صغيرة داخل الفم، لكنها ليست ضرورية للاشتباه بالمرض.
• طفح الحصبة يكون عادة بقعا حمراء مسطحة أو مرتفعة قليلا، يبدأ بالوجه وعند خط الشعر ثم ينتشر إلى الجذع والأطراف. لا يكون عادة فقاعات مائية مثل الجدري المائي.
• الجدري المائي يسبب طفحا حاكا يتحول من بقع إلى فقاعات مملوءة بسائل ثم قشور. تظهر دفعات جديدة، لذلك قد ترى البقع والفقاعات والقشور معا، خصوصا على الجذع وفروة الرأس والوجه.
• قد يكون الطفح أقل وضوحا على البشرة الداكنة؛ انتبه إلى ملمس الجلد والفقاعات، وراقب التنفس والنشاط والشرب. لا تعتمد على لون الطفح وحده لتقدير شدة المرض.
• قلة الرضاعة أو البول، وجفاف الفم، وغياب الدموع، والخمول غير المعتاد علامات تستدعي تقييما طبيا. صعوبة التنفس أو اضطراب الوعي تجعل الوضع طارئا.
• قد تتشابه أمراض أخرى مع الحصبة أو الجدري المائي، وقد يكون الجدري المائي خفيفا وغير نمطي لدى الطفل المطعم. التشخيص يحتاج إلى تقييم طبي، وقد تستلزم الحصبة فحوصا لتأكيدها.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   قلل التعرض للعدوى قبل الاقتراب

   أبق الطفل في غرفة جيدة التهوية بعيدا عن الزوار، ولا تكلف حاملا أو شخصا ضعيف المناعة برعايته. اغسل يديك قبل الرعاية وبعدها، وتجنب لمس سائل الفقاعات مباشرة. إذا اضطررت لمرافقته خارج الغرفة، استخدم كمامة مناسبة لك وللطفل إن كان عمره وحالته يسمحان؛ لا تضع كمامة على طفل دون سنتين أو على طفل يصعب عليه التنفس.

   الحصبة تنتقل عبر الهواء؛ غسل اليدين وحده لا يمنع انتقالها.

2. 2الخطوة 2

   افحص التنفس والاستجابة واطلب المساعدة

   ناد الطفل والمس كتفه برفق، وراقب حركة الصدر ولون الشفتين وقدرته على التفاعل. عند وجود علامة خطر، اتصل بالإسعاف وضع الهاتف على مكبر الصوت واتبع تعليمات المجيب. إذا لم يكن الطفل يستجيب ولا يتنفس بشكل طبيعي، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي حسب تعليمات المجيب، ولا تنتظر قياس الحرارة أو فحص الطفح.

   اللهاث المتقطع ليس تنفسا طبيعيا.

3. 3الخطوة 3

   ضع الطفل في وضع يساعده ويحميه

   دع الطفل الواعي الذي يجد صعوبة في التنفس يجلس في الوضع الأكثر راحة له، ولا تجبره على الاستلقاء. إذا كان فاقد الوعي لكنه يتنفس بشكل طبيعي، ضعه على جانبه مع إبقاء مجرى الهواء مفتوحا وراقب تنفسه باستمرار. أثناء التشنج، أبعد الأشياء الخطرة واحم رأسه دون تقييد حركته أو وضع شيء في فمه، ثم ضعه على جانبه بعد توقف الحركات إذا كان يتنفس.

   لا تعط شرابا أو دواء لطفل مضطرب الوعي أو أثناء التشنج.

   
4. 4الخطوة 4

   قدم السوائل وراقب علامات الجفاف

   إذا كان الطفل يقظا ويبلع دون صعوبة، قدم رشفات صغيرة متكررة، واستمر في الرضاعة الطبيعية أو الحليب المعتاد للرضيع. يمكن استخدام محلول الإماهة الفموي عند وجود قيء أو إسهال وفق تعليمات العبوة أو المختص. اطلب تقييما عاجلا إذا رفض السوائل أو تقيأها باستمرار أو قلت الحفاضات المبللة بوضوح، ولا تجبره على الشرب.

   سجل آخر رضعة وآخر مرة تبول فيها؛ هذه معلومات مفيدة للطبيب.

5. 5الخطوة 5

   خفف الانزعاج دون أدوية مؤذية

   ألبس الطفل ملابس مريحة ولا تفرط في تغطيته، وتجنب الحمامات الباردة والمسح بالكحول. يمكن استخدام الباراسيتامول المناسب لعمره ووزنه لتخفيف الألم أو الانزعاج بعد مراجعة تعليمات المستحضر أو المختص، وليس لمجرد إنزال رقم الحرارة. لا تعط الأسبرين للأطفال، وتجنب الإيبوبروفين في الجدري المائي إلا إذا أوصى الطبيب به تحديدا.

   لا تؤخر تقييم رضيع دون 3 أشهر بسبب محاولة خفض حرارته في المنزل.

6. 6الخطوة 6

   رتب التقييم الطبي دون تعريض الآخرين

   اتصل بالطبيب عند الاشتباه بالحصبة، واذكر الأعراض والتطعيمات وأي مخالطة معروفة قبل الحضور. اطلب تقييما عاجلا للرضيع دون 3 أشهر إذا بلغت حرارته 38 مئوية، وللطفل بين 3 و6 أشهر إذا بلغت 39 مئوية، حتى لو بدا الطفح مألوفا. أخبر الفريق أيضا عن ضعف المناعة أو الأدوية المثبطة لها، فقد يحتاج الطفل إلى علاج مبكر، واتبع ترتيب الدخول المنفصل بدلا من الجلوس في غرفة الانتظار.

   انخفاض الحرارة بعد الدواء لا يستبعد مرضا خطيرا.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تعتبر كل طفح مع حرارة حصبة أو جدريا مائيا. الطفح الذي لا يبهت عند الضغط قد يشير إلى عدوى خطيرة، ولا تنتظر انتشاره لطلب المساعدة.
• لا تستخدم الأسبرين أو مستحضرات تحتوي عليه للأطفال المصابين بعدوى فيروسية؛ يرتبط بمتلازمة راي الخطيرة. إذا كان موصوفا لمرض مزمن، تواصل مع الطبيب فورا ولا تعدل الخطة وحدك.
• لا تعط الإيبوبروفين من نفسك عند الاشتباه بالجدري المائي؛ ارتبط استخدامه بمضاعفات جلدية خطيرة. تجنب أيضا تبديل خافضات الحرارة بشكل روتيني دون توجيه طبي.
• لا تثقب فقاعات الجدري المائي ولا تنزع القشور. الحك والعبث بالجلد يزيدان احتمال العدوى البكتيرية والندبات.
• لا تعط مضادا حيويا متبقيا من وصفة قديمة؛ فهو لا يعالج الفيروس نفسه. قد يصفه الطبيب فقط إذا ظهرت مضاعفة بكتيرية.
• لا تستخدم جرعات عالية من فيتامين أ لعلاج الحصبة دون إشراف طبي. قد يقرره الطبيب ضمن العلاج، لكن الإفراط فيه سام، وهو ليس بديلا عن التطعيم.
• لا ترسل الطفل إلى الحضانة بعد إعطائه خافض حرارة لإخفاء الأعراض. تحسن نشاطه مؤقتا لا يعني انتهاء العدوى أو استبعاد المضاعفات.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• راقب الطفل خلال الليل أيضا، خصوصا تنفسه واستجابته وشربه. إذا أصبح أسوأ مما كان عليه عند التقييم السابق، اطلب المساعدة مجددا ولا تنتظر الموعد المحدد.
• تستدعي الحرارة المستمرة 5 أيام أو أكثر تقييما طبيا، حتى إن اعتقدت أن سببها الطفح. يجب البحث عن أسباب أخرى، ومنها مرض كاواساكي لدى الأطفال الصغار.
• اطلب مراجعة في اليوم نفسه إذا عادت الحرارة بعد تحسنها، أو ازداد السعال، أو ظهر ألم بالصدر أو تنفس أسرع من المعتاد. صعوبة التنفس الشديدة تستلزم الإسعاف.
• راقب جلد الطفل المصاب بالجدري المائي: الاحمرار المنتشر والسخونة والتورم والألم أو خروج الصديد علامات عدوى بكتيرية. الألم الشديد أو التدهور السريع يحتاجان إلى تقييم طارئ.
• الصداع الشديد أو تكرر القيء أو اختلال المشي والتوازن أو التشوش قد يدل على مضاعفات عصبية. اطلب تقييما عاجلا، والإسعاف عند اضطراب الوعي أو التشنج.
• ألم العين أو تغير الرؤية أو حساسية الضوء الشديدة يحتاج إلى مراجعة عاجلة. لا تضع كريمات الجلد أو مستحضرات الحكة داخل العين أو حولها دون توجيه.
• أخبر الطبيب إذا ظهرت تقرحات فموية تجعل الشرب مؤلما، أو ألم بالأذن، أو استمر رفض الطعام مع ضعف الشرب. الأولوية للسوائل والبول والحالة العامة، لا لكمية الطعام وحدها.

منع العدوى وحماية الرضع والمخالطين

• راجع سجل تطعيمات الطفل مع الطبيب، والتزم بجدول لقاح الحصبة واللقاح المتاح للجدري المائي بحسب بلدك. الإصابة المتعمدة عن طريق مخالطة طفل مريض ليست طريقة آمنة لبناء المناعة.
• يمكن للحصبة أن تنتقل من 4 أيام قبل ظهور الطفح إلى 4 أيام بعد ظهوره. يبقى الطفل بعيدا عن المدرسة والحضانة وفقا لتعليمات الفريق الطبي والصحة العامة، وقد تطول المدة عند ضعف المناعة.
• ينتقل الجدري المائي عادة من يوم إلى يومين قبل الطفح وحتى تتحول جميع الفقاعات إلى قشور. إذا كانت الآفات لا تتقشر لدى طفل مطعم، يحدد الفريق انتهاء العزل عادة بعد مرور 24 ساعة دون ظهور آفات جديدة.
• أبعد المصاب عن الحوامل وحديثي الولادة والأشخاص ضعيفي المناعة. إذا حدثت مخالطة، ينبغي لهؤلاء التواصل مع الطبيب سريعا حتى دون أعراض، لأن الوقاية بعد التعرض مرتبطة بالوقت.
• إذا خالط طفل غير محصن حالة حصبة أو جدري مائي، اتصل بالطبيب في اليوم نفسه. قد تتاح وقاية بلقاح أو غلوبولين مناعي بحسب المرض والعمر والمناعة ووقت التعرض.
• ظهور الجدري المائي لدى الأم قرب الولادة، أو تعرض حديث الولادة له، يحتاج إلى مشورة طبية عاجلة. لا تنتظر ظهور طفح على الرضيع لطلب النصيحة.
• لا تشارك المناشف، واغسل اليدين بعد لمس الجلد أو المناديل، وحسن تهوية المكان. هذه الإجراءات تقلل التعرض لكنها لا تغني عن العزل والتطعيم، خصوصا مع الحصبة شديدة العدوى.

أسئلة شائعة