الحماية من العدوى التنفسية في الإيواء والطوارئ الجماعية

كيف تتعرف على الحالة؟

• قد تشير الكحة، وألم الحلق، وسيلان الأنف أو انسداده إلى عدوى تنفسية، لكنها قد تنتج أيضا عن الغبار أو الحساسية.
• قد يصاحب العدوى ارتفاع الحرارة والقشعريرة والصداع وآلام الجسم والإرهاق، وليس ضروريا أن تظهر جميع الأعراض.
• يمكن أن تنتقل بعض العدوى قبل ظهور الأعراض أو من شخص لا تبدو عليه علامات المرض؛ لذلك لا تعتمد على المظهر وحده.
• ظهور أعراض متشابهة لدى عدة أشخاص في غرفة أو خيمة خلال فترة متقاربة يستدعي إبلاغ المسؤول الصحي بالمكان.
• التنفس المجهد، أو سحب الصدر للداخل لدى الطفل، أو تراجع القدرة على الشرب والنشاط علامات تستلزم تقييما طبيا سريعا.
• لا يمكن تحديد الفيروس أو البكتيريا من الأعراض وحدها، كما أن لون البلغم لا يكفي للحكم على الحاجة إلى مضاد حيوي.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   ابدأ بأمان المكان وحدد من يحتاج مساعدة عاجلة

   تأكد من عدم وجود قصف أو حريق أو دخان أو خطر انهيار قبل الاقتراب أو نقل الأشخاص. من مسافة مناسبة، اسأل المصاب عن تنفسه وراقب قدرته على الكلام ودرجة وعيه، ثم اطلب الإسعاف عند وجود علامات الخطر. أخبر فريق الاستجابة بالأعراض التنفسية واتبع تعليماته، ولا تترك المصاب شديد الاعتلال وحده.

   وسائل الوقاية تقلل الخطر، لكنها لا تجعل المكان غير الآمن صالحا للبقاء.

2. 2الخطوة 2

   قلل المخالطة دون حرمان المصاب من الرعاية

   خصص للمصاب غرفة منفصلة إن أمكن، أو مساحة أقل ازدحاما جيدة التهوية، مع زيادة المسافة بينه وبين الآخرين. قلل عدد من يقدمون الرعاية، ويفضل ألا يكون مقدم الرعاية من كبار السن أو ضعيف المناعة. إذا تعذر الفصل في مركز الإيواء، اطلب من الإدارة ترتيب مساحة مناسبة دون جمع جميع أصحاب السعال تلقائيا، فقد تختلف أسباب العدوى بينهم.

   الفصل إجراء وقائي، وليس سببا لعزل الشخص عن الطعام والماء والدعم.

3. 3الخطوة 3

   حسن الهواء وقلل الازدحام

   افتح النوافذ والأبواب الآمنة لتحسين تبادل الهواء، ويفضل وجود فتحات متقابلة عندما تسمح الظروف. انقل الانتظار أو اللقاءات القصيرة إلى مكان خارجي آمن، وقلل مدة البقاء في الغرف المكتظة. لا توجه مروحة من وجه المصاب نحو الآخرين، ولا تفتح المكان على دخان كثيف أو غبار ضار أو خطر أمني.

   المكيف الذي يعيد تدوير الهواء وحده لا يغني عن إدخال هواء نقي.

4. 4الخطوة 4

   ضع الكمامة بطريقة صحيحة

   قدم للمصاب كمامة طبية إذا كان واعيا وقادرا على ارتدائها، خصوصا عند وجود آخرين أو أثناء التوجه للرعاية. نظف يديك، وضع الكمامة لتغطي الأنف والفم والذقن، واضغط شريط الأنف لتقليل الفراغات، ثم تجنب لمس مقدمتها. على مقدم الرعاية القريبة ارتداء كمامة مناسبة محكمة، وقد يوفر قناع تنفسي مثل N95 أو FFP2 حماية أعلى إذا أحسن تثبيته وكان متاحا.

   انزع الكمامة من الأربطة، واستبدلها إذا ابتلت أو اتسخت أو تلفت.

   
5. 5الخطوة 5

   غط السعال ونظف اليدين في الأوقات المهمة

   اسعل أو اعطس في منديل وتخلص منه مباشرة في سلة مناسبة، أو استخدم ثنية المرفق بدلا من راحة اليد. اغسل يديك بالماء والصابون بعد تنظيف الأنف أو ملامسة الإفرازات، وقبل إعداد الطعام أو تناوله؛ وعند غياب الماء استخدم مطهرا كحوليا بتركيز لا يقل عن 60% إذا لم تكن اليدان متسختين بوضوح. لا تشارك الأكواب والمناشف، ونظف الأسطح كثيرة اللمس دون إهمال التهوية وتقليل المخالطة.

   القفازات لا تحل محل تنظيف اليدين، ولا تلزم عادة للمخالطة اليومية.

6. 6الخطوة 6

   راقب الحالة ورتب الوصول إلى الرعاية

   تابع التنفس والوعي والقدرة على الشرب، وقدم السوائل والراحة لمن يستطيع البلع بصورة طبيعية. تواصل مبكرا مع الفريق الصحي إذا كان المصاب حاملا أو كبير السن أو ضعيف المناعة أو لديه مرض مزمن، لأن بعض العلاجات تكون أنفع عند بدئها مبكرا. قبل الذهاب إلى عيادة أو نقطة طبية، أخبرها بالأعراض إن أمكن واتبع مسار استقبال الحالات التنفسية.

   إذا تدهورت الحالة، لا تنتظر نتيجة الاختبار أو موعد المراجعة.

تجهيز مركز الإيواء أو المنزل المكتظ

• عين شخصا أو فريقا للتواصل مع النقطة الطبية وتنسيق الإبلاغ عن الحالات المتشابهة، مع الحفاظ على خصوصية المرضى.
• وفر كمامات طبية، وصابونا، ومطهرا لليدين، ومناديل، وأكياس نفايات في مواقع واضحة يسهل الوصول إليها.
• رتب أماكن النوم والجلوس لتقليل التقارب قدر الإمكان، مع إبقاء الممرات ومخارج الطوارئ خالية.
• نظم مواعيد توزيع الطعام والماء لتقليل الطوابير، وانقل الانتظار إلى مكان مفتوح آمن عندما تسمح الظروف.
• خصص نقطة استقبال للأشخاص الذين لديهم أعراض تنفسية بعيدا عن الازدحام، دون تعطيل وصولهم للخدمات الأساسية.
• ضع خطة تهوية تراعي البرد والحر والغبار والأمن، ولا تستخدم مولدات الكهرباء أو الفحم داخل الغرف أو الخيام.
• اتفق مع الجهات الصحية على مسار الإحالة والتطعيمات الموصى بها محليا، مع إعطاء اهتمام خاص للفئات الأكثر عرضة للمضاعفات.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا ترتد الكمامة تحت الأنف أو على الذقن ثم تعدها إلى الوجه باستمرار؛ التغطية الجيدة والثبات جزء من الحماية.
• لا ترش المطهرات على الأشخاص أو الكمامات، ولا تخلط الكلور مع الأحماض أو الأمونيا؛ فقد تتولد غازات سامة.
• لا تتناول مضادا حيويا للوقاية أو لمجرد ظهور الكحة؛ فهو لا يعالج العدوى الفيروسية، ويقرر الطبيب الحاجة إليه.
• لا تعتمد على تعقيم الأسطح وحده وتترك الغرفة مزدحمة ومغلقة؛ مشاركة الهواء عامل مهم في انتقال كثير من العدوى التنفسية.
• لا تشارك الكمامة مع غيرك، ولا تغسل الكمامة الطبية أحادية الاستخدام لإعادة استعمالها.
• لا تقدم استنشاق البخار الساخن كوسيلة لمنع العدوى أو علاجها؛ فقد يسبب حروقا، خصوصا للأطفال.
• لا تعتبر غياب الحمى أو نتيجة اختبار سلبية واحدة ضمانا لعدم العدوى، ولا تستخدمهما مبررا لمخالطة شخص عالي الخطورة أثناء المرض.

حالات خاصة: الأطفال ومقدمو الرعاية وضعف الموارد

• لا تضع كمامة على رضيع أو طفل دون سنتين، أو على فاقد الوعي، أو على من لا يستطيع إزالتها بنفسه. للأطفال الأكبر، اتبع الإرشادات المحلية وراع القدرة على استخدامها بأمان والإشراف عليهم.
• إذا زادت الكمامة ضيق التنفس أو لم يتحملها المصاب، لا تجبره عليها؛ قلل المخالطة وحسن التهوية واطلب التقييم بحسب شدة الأعراض.
• عند مرض الأم المرضعة، يمكن غالبا استمرار الرضاعة مع نظافة اليدين وكمامة أثناء القرب إذا احتملتها الأم. اطلب المشورة إذا كانت شديدة الاعتلال أو ظهرت أعراض على الرضيع.
• إذا شحت الكمامات، اطلب من إدارة الإيواء إعطاء الأولوية للمصابين ومقدمي الرعاية القريبة والأكثر عرضة للمضاعفات وفق توجيه الفريق الصحي.
• عند غياب غرفة منفصلة، زد المسافة المتاحة وقلل المخالطة وجها لوجه، ولا تعتبر الستارة بديلا عن التهوية.
• تحتاج فرق الرعاية الصحية إلى احتياطات ومعدات إضافية بحسب العدوى والإجراء الطبي؛ لا تكفي تعليمات المخالطة المنزلية لإجراءات تولد رذاذا دقيقا.
• في حال الاشتباه بالحصبة أو السل أو الإعلان عن تفش محدد، اتبع تعليمات الصحة العامة الخاصة به؛ فقد يلزم فصل وتقييم مختلفان عن نزلة البرد المعتادة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• اطلب تقييما طبيا إذا استمرت الحمى أو عادت بعد تحسن، أو ازدادت الكحة أو ضيق النفس، أو ظهر ألم صدري أو دم مع السعال.
• قلة البول، وجفاف الفم، والعجز عن الاحتفاظ بالسوائل أو الرضاعة تستدعي التقييم، خاصة لدى الأطفال وكبار السن.
• الرضيع دون ثلاثة أشهر الذي تبلغ حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر يحتاج إلى تقييم طبي عاجل، حتى لو لم تكن الكحة شديدة.
• تواصل مبكرا مع الطبيب عند ظهور الأعراض لدى ضعيف المناعة أو المصاب بمرض قلبي أو رئوي مزمن، ولا تنتظر تدهورا واضحا.
• ابق بعيدا عن التجمعات أثناء المرض، واتبع التعليمات المحلية بشأن العودة للعمل أو المدرسة وانتهاء احتياطات الفصل؛ فالمدة تختلف باختلاف العدوى.
• بعد التحسن، استمر في آداب السعال وتنظيف اليدين والتهوية، وكن أكثر حذرا عند مخالطة الفئات الهشة.
• إذا ظهرت حالات إضافية في الخيمة أو الغرفة، أبلغ الفريق الصحي مبكرا، ولا تنشر أسماء المصابين أو صورهم بين المقيمين.

أسئلة شائعة