الشرى والطفح الحاد: إسعاف الحساسية وعلامات الخطر

كيف تتعرف على الحالة؟

• بقع أو انتفاخات سطحية مرتفعة تحك بشدة، تختلف في الحجم وقد تندمج لتشكل مساحات واسعة. قد تبدو حمراء أو بلون الجلد، ويكون تغير اللون أقل وضوحا على البشرة الداكنة.
• تتغير أماكن البقع خلال ساعات؛ تختفي بقعة وتظهر أخرى. تختفي البقعة الواحدة عادة خلال أقل من 24 ساعة دون أن تترك كدمة، حتى لو استمرت النوبة عدة أيام.
• قد يصاحب الشرى تورم أعمق في الجفون أو الشفتين أو اليدين، يسمى الوذمة الوعائية. تورم اللسان أو الحلق علامة طوارئ وليس مجرد مشكلة جلدية.
• قد يبدأ بعد طعام أو دواء أو لسعة، لكنه قد يرتبط أيضا بعدوى فيروسية أو حرارة أو ضغط على الجلد. عدم معرفة السبب شائع ولا يعني تلقائيا وجود حساسية غذائية.
• الشرى الحاد يعني أن نوبات الشرى مستمرة أو متكررة لمدة أقل من ستة أسابيع، وليس أن كل نوبة منه شديدة الخطورة.
• الطفح المؤلم أو الثابت في موضع واحد لأكثر من 24 ساعة، أو المصحوب بكدمات أو فقاعات أو تقرحات بالفم، ليس النمط المعتاد للشرى ويحتاج تقييما طبيا.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقف التعرض وافحص علامات الخطر

   تأكد من أمان المكان، وأوقف تناول الطعام المشتبه به أو ابتعد عن المادة المحتملة دون تعريض نفسك للخطر. اسأل المصاب هل يستطيع التنفس والبلع والتحدث كالمعتاد، وافحص وجود دوخة أو تورم في اللسان. لا تؤخر طلب الإسعاف بحثا عن اسم المادة أو تصوير الطفح.

   احتفظ بعبوة الدواء أو قائمة مكونات الطعام لتعرضها على الفريق الطبي.

2. 2الخطوة 2

   اطلب الإسعاف واستخدم الأدرينالين عند التأق

   إذا ظهرت علامات التأق، اتصل بالإسعاف المحلي وضع الهاتف على مكبر الصوت، أو كلف شخصا آخر بالاتصال. استخدم قلم الأدرينالين الموصوف للمصاب فورا في منتصف الجانب الخارجي للفخذ وفقا لتعليمات الجهاز، ويمكن إعطاؤه عبر الملابس إذا سمحت تعليماته بذلك. إذا لم تتحسن الأعراض بعد خمس دقائق وكان قلم ثان متاحا، استخدمه مع استمرار انتظار الإسعاف.

   تختلف طريقة تشغيل الأقلام ومدة تثبيتها؛ اتبع تعليمات القلم الموجود، ولا تحاول تحضير حقنة من أمبول بنفسك.

   
3. 3الخطوة 3

   ضع المصاب في وضع آمن

   عند الاشتباه بالتأق، مدد المصاب وارفع ساقيه إن أمكن، ولا تسمح له بالوقوف أو المشي حتى لو شعر بتحسن. إذا كان التنفس صعبا، اسمح له بالجلوس مع مد الساقين دون الوقوف، وتوضع الحامل على جانبها الأيسر. إذا فقد الوعي وكان يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه؛ وإذا لم يتنفس طبيعيا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي حسب إرشادات موظف الإسعاف.

   لا تحمل الرضيع المصاب بالتأق بوضع قائم فوق الكتف؛ حافظ على وضع أفقي آمن مع مراقبة تنفسه.

4. 4الخطوة 4

   خفف الحكة إذا كانت الأعراض جلدية فقط

   إذا كان المصاب يقظا ويتنفس ويبلع بصورة طبيعية ولا توجد علامات خطر، ضع كمادات باردة لطيفة على المناطق المزعجة. أرخ الملابس الضيقة، وأبق المكان معتدل الحرارة، واطلب منه تجنب الحك. لا تضع الثلج مباشرة على الجلد، وتجنب التبريد إذا كانت البرودة نفسها تثير الشرى لديه.

   دش فاتر وملابس قطنية واسعة قد يخففان الانزعاج.

5. 5الخطوة 5

   اختر علاج الحكة المناسب بمشورة مختص

   يمكن لمضاد هيستامين فموي من الجيل الثاني، مثل السيتريزين أو اللوراتادين، أن يخفف الشرى المعزول. اسأل الصيدلي عن المنتج والجرعة المناسبة للعمر والحالة الصحية، واتبع النشرة أو الوصفة دون مضاعفة الجرعات من نفسك. لا تعط شيئا بالفم لمن يصعب عليه البلع أو ينخفض وعيه، ولا تعتبر مضاد الهيستامين بديلا للأدرينالين في التأق.

   حتى بعض الأنواع الأقل تسببا بالنعاس قد تؤثر في اليقظة؛ تجنب القيادة إذا شعرت بالنعاس.

6. 6الخطوة 6

   راقب التطور وسجل ما حدث

   ابق قريبا من المصاب خلال بداية النوبة، وكرر الانتباه للتنفس والصوت والوعي وأي تورم جديد. صور الطفح وسجل وقت ظهوره والأطعمة والأدوية واللسعات التي سبقته، دون افتراض أن آخر طعام تناوله هو السبب حتما. عند ظهور علامة خطر انتقل فورا إلى إجراءات التأق، وحتى لو تحسن بعد الأدرينالين فلا تلغ طلب الإسعاف.

   اختفاء الطفح لا يثبت زوال الخطر إذا بقيت الدوخة أو صعوبة التنفس.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تنتظر انتشار الطفح في كل الجسم قبل طلب المساعدة. تورم الحلق أو الانهيار يكفيان للاشتباه بحالة خطيرة حتى دون بقع جلدية.
• لا تستخدم مضاد الهيستامين أو الكورتيزون لتأخير الأدرينالين عند التأق. هذه الأدوية لا تعالج انسداد مجرى الهواء أو هبوط الدورة الدموية بسرعة كافية.
• لا تجعل المصاب بالتأق يمشي إلى السيارة أو الحمام. التغير المفاجئ إلى الوقوف قد يسبب تدهورا خطيرا في الدورة الدموية.
• لا تجمع عدة أدوية للحساسية أو البرد دون مراجعة مكوناتها. قد تحتوي على المادة نفسها أو تزيد النعاس والتداخلات الدوائية.
• تجنب الحمام الساخن والفرك والكحول على الجلد والخلطات العطرية. قد تزيد الحرارة والمواد المهيجة الحكة بدلا من تهدئتها.
• لا تختبر الطعام أو الدواء المشتبه به بتناوله مرة أخرى في البيت. إعادة التعرض قد تسبب تفاعلا أشد، ويقرر المختص كيفية التحقق من السبب.
• لا تبدأ الكورتيزون الفموي أو تعتمد على كريمات الكورتيزون من نفسك. الكريمات ليست العلاج المعتاد الفعال للشرى، وقد يختار الطبيب علاجا إضافيا لحالات محددة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• كل اشتباه بالتأق يحتاج تقييما إسعافيا حتى بعد التحسن. قد تعود الأعراض بعد زوالها، ويحدد الفريق الطبي مدة المراقبة بحسب شدة التفاعل والاستجابة للعلاج.
• اطلب تقييما عاجلا عند تورم الشفتين أو الوجه لأول مرة، أو إذا كان التورم يتزايد. أما تورم اللسان أو الحلق أو تغير الصوت فيستدعي الإسعاف فورا.
• راجع الطبيب إذا لم يبدأ الطفح بالتحسن خلال يومين، أو كان يتكرر أو يمنع النوم رغم العلاج المناسب. استمرار النوبات لأكثر من ستة أسابيع يستدعي تقييم الشرى المزمن.
• اطلب تقييما إذا بقيت البقعة نفسها أكثر من 24 ساعة، أو كانت مؤلمة وتترك كدمة. هذه الصفات قد تشير إلى سبب آخر غير الشرى المعتاد.
• الحمى مع تدهور عام، أو طفح أرجواني لا يبهت بالضغط، أو فقاعات وتقشر وتقرحات بالفم أو العينين تستدعي رعاية عاجلة؛ لا تتعامل معها كحساسية بسيطة.
• إذا بدأ الطفح بعد دواء جديد، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي قبل الجرعة التالية لتحديد التصرف والبديل. لا تتخذ قرارا طويل الأمد بإيقاف علاج ضروري دون خطة، ولا تعاود الدواء المشتبه به لاختباره.
• بعد التأق، اطلب إحالة لتقييم الحساسية وخطة مكتوبة للتعامل مع النوبات. ينبغي مراجعة الحاجة لأقلام الأدرينالين وتدريب المصاب وأسرته على استخدامها.

حالات خاصة والوقاية من التكرار

• عند الأطفال، قد يصاحب الشرى عدوى فيروسية ولا يكون سببه الطعام. لا تمنع الحليب أو البيض أو مجموعات غذائية كاملة دون تقييم، حتى لا يتأثر غذاء الطفل.
• جرعات مضادات الهيستامين للأطفال تعتمد على العمر والوزن والمستحضر. لا تعط الرضيع دواء للحساسية دون توجيه طبي، ولا تقس جرعة الطفل بتقدير جزء من جرعة البالغ.
• عند الرضع، قد تظهر الحساسية الشديدة كارتخاء مفاجئ أو شحوب أو صعوبة تنفس أو قيء متكرر بعد تعرض محتمل. استخدم القلم الموصوف للطفل حسب خطته، واطلب الإسعاف دون تأخير.
• في الحمل والرضاعة، استشيري الطبيب أو الصيدلي لاختيار مضاد الهيستامين المناسب. الحمل ليس سببا لحجب الأدرينالين عند التأق.
• بعض المسكنات، مثل الإيبوبروفين والأسبرين، قد تزيد الشرى لدى بعض الأشخاص. إذا لاحظت هذا الارتباط فأخبر الطبيب، ولا توقف الأسبرين الموصوف لسبب قلبي دون مشورة.
• تورم اللسان أو الشفتين قد يحدث مع بعض أدوية الضغط حتى بعد استخدامها مدة طويلة، وقد يحدث دون شرى. تورم اللسان أو الحلق طارئ مهما كان السبب المتوقع.
• إذا ثبت مسبب محدد، تعلم قراءة الملصقات وإبلاغ المطاعم والمدرسة والعمل به. احمل الأقلام الموصوفة وتحقق من صلاحيتها، واحتفظ بخطة الطوارئ في مكان يسهل الوصول إليه.

أسئلة شائعة