حساسية الأدوية: كيف تتصرف عند الطفح أو التأق؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• حكة أو شرى: بقع مرتفعة عن سطح الجلد قد تظهر وتختفي أو تنتقل بين مواضع الجسم، وقد يصاحبها تورم الوجه أو الشفتين.
• تورم اللسان أو الحلق، صعوبة البلع، تغير الصوت أو صوت حاد عند الشهيق علامات على تهديد مجرى الهواء.
• ضيق النفس أو الصفير أو السعال المستمر المفاجئ بعد الدواء قد يشير إلى تأق، خصوصا إذا صاحبه طفح أو تورم.
• دوخة شديدة، شحوب، تعرق بارد، ارتباك أو انهيار قد تعني تأثر الدورة الدموية. عند الرضيع قد يظهر ارتخاء مفاجئ أو ضعف الاستجابة.
• قد يصاحب التفاعل السريع مغص شديد أو قيء متكرر، خاصة مع أعراض جلدية أو تنفسية. تبدأ التفاعلات الفورية غالبا خلال دقائق إلى ساعات، لكن بعض أنواع حساسية الأدوية تتأخر أياما أو أسابيع.
• طفح مؤلم مع حمى أو فقاعات أو تقشر، أو تقرحات بالفم والعينين أو الأعضاء التناسلية، أو تورم الوجه مع تعب شديد قد يدل على تفاعل دوائي متأخر خطير.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقف التعرض للدواء وتحقق من الخطر

   تأكد من أمان المكان، ثم امنع جرعة إضافية من الدواء المشتبه به. إذا ظهرت الأعراض أثناء حقن أو تسريب في منشأة صحية، نبه الفريق الطبي فورا ليوقف إعطاء الدواء؛ لا تعبث بالقسطرة بنفسك. افحص بسرعة استجابة المصاب وتنفسه، وابحث عن تورم الحلق أو الدوخة الشديدة.

   لا تؤخر المساعدة لمحاولة تحديد المادة المسؤولة بدقة.

2. 2الخطوة 2

   اطلب الإسعاف واذكر احتمال التأق

   اتصل برقم الطوارئ المحلي عند وجود علامة خطورة، وقل إن المصاب يعاني تفاعلا تحسسيا شديدا بعد دواء. اذكر الموقع وعمر المصاب وحالة التنفس، واسم الدواء إن عرفته. شغل مكبر الصوت، واطلب من شخص آخر إحضار قلم الأدرينالين وفتح الطريق للمسعفين، ولا تترك المصاب وحده.

   إذا توفر القلم، لا تؤخر استخدامه لإكمال المكالمة.

3. 3الخطوة 3

   استخدم قلم الأدرينالين عند علامات التأق

   ساعد المصاب على استخدام قلم الأدرينالين الموصوف له فورا عند صعوبة التنفس أو تورم الحلق أو الانهيار، واتبع تعليمات الجهاز. ضع الطرف المخصص للحقن على منتصف الجانب الخارجي للفخذ، ويمكن الحقن عبر الملابس عند الحاجة وفق تعليمات القلم، مع تجنب الجيوب والدرزات السميكة. ثبت فخذ الطفل جيدا أثناء الحقن لمنع حركته المفاجئة. إذا استمرت علامات التأق بعد 5 دقائق، استخدم قلما ثانيا إن توفر.

   تختلف مدة تثبيت القلم بين الأجهزة؛ اتبع التعليمات المطبوعة عليه.

   
4. 4الخطوة 4

   ضع المصاب في وضعية آمنة

   اجعل المصاب مستلقيا على ظهره، وارفع ساقيه إن أمكن، ولا تسمح له بالوقوف أو المشي حتى لو شعر بتحسن. إذا كان التنفس أصعب عند الاستلقاء، اسمح له بالجلوس مع مد الساقين دون نهوض مفاجئ، واجعل الحامل مستلقية على جانبها الأيسر. ضع فاقد الوعي الذي يتنفس طبيعيا على جانبه، وكذلك من يتقيأ لحماية مجرى الهواء.

   احمل الرضيع أفقيا؛ لا ترفعه عموديا على كتفك عند الاشتباه بالتأق.

   
5. 5الخطوة 5

   راقب التنفس وابدأ الإنعاش عند الحاجة

   ابق بجوار المصاب وراقب استجابته وتنفسه باستمرار حتى وصول الإسعاف. إذا أصبح غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا، أو كان يلهث فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واتبع تعليمات موظف الطوارئ. للبالغ، اضغط وسط الصدر بقوة وسرعة بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة، واستخدم جهاز مزيل الرجفان الآلي إن توفر. إن كنت مدربا، أعط 30 ضغطة ثم نفسين؛ وللطفل أو الرضيع اتبع تعليمات الإنعاش المناسبة لعمره، فالنفخات مهمة بشكل خاص.

   اللهاث المتقطع ليس تنفسا طبيعيا.

   
6. 6الخطوة 6

   وثق ما حدث ولا تكرر الجرعة

   إذا اقتصرت الأعراض على حكة أو طفح خفيف دون علامات خطورة، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي في أقرب وقت وقبل الجرعة التالية، وراقب أي تطور. جهز عبوة الدواء وقائمة الأدوية والمكملات، وسجل وقت الجرعة وبداية الأعراض ووقت إعطاء الأدرينالين إن استخدم. لا تعاود تناول الدواء لاختبار الحساسية، ولا تعتبر تحسن المصاب بعد القلم سببا لإلغاء الإسعاف.

   صورة واضحة للطفح تساعد الطبيب، بشرط ألا تؤخر الإسعاف.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تنتظر ظهور طفح حتى تتصرف؛ قد يسبب التأق انسداد مجرى الهواء أو انهيار الدورة الدموية دون علامات جلدية.
• لا تستخدم مضاد الهيستامين بديلا للأدرينالين. قد يخفف الحكة والشرى، لكنه لا يعالج اختناق الحلق أو هبوط الدورة الدموية.
• لا تعتمد على الكورتيزون لإيقاف التأق، ولا تؤخر الأدرينالين بحثا عنه؛ ليس علاجا إسعافيا أوليا للتأق.
• لا تجعل المصاب يمشي إلى السيارة أو الحمام، ولا تسمح له بالقيادة. الوقوف المفاجئ قد يفاقم الانهيار حتى بعد تحسن ظاهري.
• لا تعط طعاما أو شرابا أو أقراصا بالفم لمن لديه صعوبة بلع أو اضطراب وعي، ولا تحاول إحداث القيء لإخراج الدواء.
• لا تحقن الأدرينالين من أمبول بجرعة تخمنها، ولا تحقنه في الوريد بنفسك. القلم الموصوف هو وسيلة الاستخدام خارج المنشآت الطبية.
• لا تقلل الجرعة ثم تعيد تجربة الدواء، ولا تفترض أن دواء مشابها آمن دون مراجعة المختص.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• كل اشتباه بالتأق يحتاج إلى تقييم ومراقبة طبية، حتى إن اختفت الأعراض تماما. قد تعود الأعراض دون تناول جرعة جديدة.
• تحدد مدة المراقبة بحسب شدة التفاعل والاستجابة للعلاج والحاجة إلى جرعات إضافية وعوامل الخطورة؛ لا توجد مدة منزلية تضمن الأمان للجميع.
• اطلب إحالة إلى اختصاصي حساسية بعد التأق الدوائي، أو بعد تفاعل جلدي شديد مشتبه به، لتحديد ما يجب تجنبه والبدائل الآمنة.
• اطلب توثيق اسم الدواء وتركيزه وشكله وطريقة إعطائه، وعدد الجرعات قبل التفاعل، والأعراض وتوقيتها في الملف الطبي.
• قد يسحب الفريق الطبي عينات دم، مثل إنزيم التربتاز، لدعم تقييم التأق. لا ينبغي انتظار التحاليل قبل العلاج، والنتيجة الطبيعية لا تستبعده وحدها.
• راجع الطبيب عاجلا عند استمرار الطفح أو ازدياده، واطلب تقييما طارئا عند الحمى أو ألم الجلد أو التقرحات أو التقشر أو اصفرار العينين أو قلة البول.
• ناقش الحاجة إلى قلم أدرينالين وخطة طوارئ مكتوبة وتدريب عملي على استخدامه. وصف القلم بعد حساسية دواء يعتمد على تقييم المختص واحتمال التعرض مجددا.

الوقاية وحالات تحتاج انتباها خاصا

• أخبر الطبيب والصيدلي وطبيب الأسنان بالحساسية المشتبه بها قبل أي وصفة أو إجراء. احمل بطاقة تذكر اسم الدواء ونوع التفاعل، لا كلمة «حساسية» فقط.
• راجع المادة الفعالة، لأن الدواء نفسه قد يباع بأسماء تجارية متعددة. لا تعتمد على لون العبوة أو شكل القرص للتعرف عليه.
• الغثيان وحده أو الإسهال أو الصداع قد يكون أثرا جانبيا لا حساسية. يحتاج التفريق إلى تقييم، حتى لا تحرم نفسك دون داع من علاج مفيد.
• قد تظهر الحساسية بعد جرعات سابقة تحملتها دون مشكلة؛ الاستخدام السابق لا يضمن الأمان مستقبلا.
• للأطفال، يجب أن يكون قلم الأدرينالين مناسبا للوزن حسب الوصفة، وأن يتدرب مقدمو الرعاية والمدرسة على استخدامه. لا تختبر الدواء في المنزل حتى بكمية صغيرة.
• التأق أثناء الحمل يحتاج الأدرينالين دون تأخير عند توفر القلم الموصوف، مع طلب الإسعاف والوضعية على الجانب الأيسر. حماية تنفس الأم ودورتها الدموية تحمي الجنين أيضا.
• إذا كان الدواء ضروريا ولا يوجد بديل مناسب، فقد يناقش الاختصاصي اختبارا مراقبا أو إزالة التحسس في منشأة مجهزة. هذه الإجراءات لا تصلح لكل أنواع الحساسية ولا تجرى منزليا.

أسئلة شائعة