الصداع بعد إصابة الرأس: الإسعاف وعلامات الخطر

كيف تتعرف على الحالة؟

• صداع يبدأ بعد ضربة للرأس أو الوجه، أو بعد حركة عنيفة للجسم تحرك الرأس بسرعة، حتى دون جرح ظاهر.
• ألم ضاغط أو نابض، وقد يصاحبه انزعاج من الضوء أو الضوضاء؛ شكل الألم وحده لا يحدد خطورة الإصابة.
• دوخة أو غثيان أو تشوش رؤية أو اختلال توازن، وهي أعراض قد ترافق الارتجاج.
• بطء في الرد، أو صعوبة التركيز، أو نسيان ما حدث قبل الإصابة أو بعدها؛ الارتجاج لا يشترط فقدان الوعي.
• ظهور الأعراض فور الإصابة أو بعد ساعات، مع احتمال تطورها رغم أن المصاب بدا بخير في البداية.
• عند الرضيع أو الطفل الصغير قد يظهر الألم كبكاء غير معتاد، أو رفض الرضاعة، أو خمول، أو تغير واضح في اللعب والتفاعل.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وأوقف النشاط

   تأكد من أمان الطريق أو مكان العمل قبل الاقتراب، وأوقف اللعب أو استخدام الآلات. اطلب من المصاب أن يبقى ساكنا في وضع مريح، ولا تسمح له بالوقوف أو المشي إذا كان يشعر بدوار. عند حادث قوي أو ألم بالرقبة، لا تحركه إلا للابتعاد عن خطر مباشر أو لحماية تنفسه.

   لا تنزع خوذة المصاب إلا إذا لزم ذلك للوصول إلى مجرى الهواء أو إجراء الإنعاش.

2. 2الخطوة 2

   افحص الاستجابة والتنفس واطلب المساعدة

   ناد المصاب والمس كتفه برفق دون هزه، ثم تحقق من التنفس الطبيعي إذا لم يستجب. اتصل بالإسعاف عند أي علامة خطر، وضع الهاتف على مكبر الصوت لتتبع التعليمات. إذا كان لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيا أو يلهث فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستخدم جهاز إزالة الرجفان إن توفر؛ تختلف طريقة الإنعاش للطفل والرضيع، فاتبع إرشادات المرسل.

   الشهقات المتقطعة ليست تنفسا طبيعيا.

3. 3الخطوة 3

   قلل حركة الرأس والرقبة

   إذا اشتبهت بإصابة الرقبة، اركع خلف رأس المصاب المستلقي وضع يديك برفق على جانبي رأسه لمنع الحركة غير الضرورية. اترك الرأس في وضعه الموجود، ولا تشده أو تحاول تقويم الرقبة بالقوة. طمئنه واطلب منه ألا يلتفت، مع استمرار مراقبة التنفس.

   تأمين مجرى الهواء والإنعاش أولوية على تثبيت الرقبة.

   
4. 4الخطوة 4

   احم مجرى الهواء إذا فقد الوعي أو تقيأ

   إذا كان فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيا، راقب مجرى الهواء باستمرار؛ عند الاشتباه بإصابة العمود الفقري لا تحركه لمجرد تغيير الوضع ما دام مجرى الهواء مفتوحا. إذا بدأ يتقيأ أو لم تستطع إبقاء مجرى الهواء مفتوحا، أدره على جانبه، واطلب مساعدة شخص آخر لتحريك الرأس والرقبة والجذع معا قدر الإمكان. لا تؤخر إدارته بسبب غياب المساعدة، ولا تدخل أصابعك عشوائيا في فمه.

   إذا توقف التنفس الطبيعي، أعده على ظهره وابدأ الإنعاش وفق تعليمات الإسعاف.

   
5. 5الخطوة 5

   خفف التورم دون الضغط على إصابة خطيرة

   إذا كان المصاب واعيا ومستقرا ولديه تورم سطحي فقط، ضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة لا تتجاوز 20 دقيقة في المرة. لا تضع الثلج مباشرة على الجلد، ولا تضغط على موضع منخفض أو مشوه أو على جسم مغروس. عند وجود جرح عميق أو اشتباه بكسر، غطه برفق بضماد نظيف دون ضغط مباشر، وانتظر الإسعاف.

   الكمادة تخفف التورم الخارجي، لكنها لا تعالج الارتجاج أو النزيف الداخلي.

6. 6الخطوة 6

   رتب التقييم والمراقبة

   الصداع المستمر بعد الإصابة يحتاج تقييما طبيا عاجلا، حتى دون فقدان الوعي، ويحتاج التدهور إلى الإسعاف فورا. سجل وقت الإصابة وآليتها وأي قيء أو فقدان وعي والأدوية المستخدمة، خصوصا مميعات الدم. إذا تقررت المراقبة المنزلية، ابق مع المصاب أو وفر بالغا مسؤولا يراقبه خلال أول 24 ساعة ويتبع تعليمات الخروج.

   لا تؤخر التقييم لتجربة مسكن أو انتظار زوال الصداع بالنوم.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تفترض أن عدم فقدان الوعي يعني أن الإصابة بسيطة؛ قد يحدث ارتجاج أو نزيف دون إغماء.
• لا تعتبر تحسن المصاب بعد الخبطة ضمانا للأمان. قد يتأخر ظهور علامات النزيف، خاصة لدى كبار السن ومستخدمي مميعات الدم.
• لا تهز المصاب أو تجبره على المشي لاختبار توازنه، ولا تدلك رقبته أو تحاول تحريكها لتحديد مكان الألم.
• لا تعط الأسبرين أو الإيبوبروفين من تلقاء نفسك في المرحلة المبكرة قبل تقييم احتمال النزيف. ولا توقف دواء مميعا موصوفا دون توجيه طبي.
• تجنب الكحول والمهدئات والمنومات؛ قد تخفي تدهور الوعي وتزيد خطر السقوط أو القيء.
• لا تعط طعاما أو شرابا أو دواء بالفم لمن لديه نعاس غير طبيعي أو قيء متكرر أو اضطراب وعي. ولا تتركه وحده أثناء انتظار الإسعاف.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• اذهب إلى الطوارئ إذا استمر الصداع بعد الإصابة، أو حدث فقدان وعي ولو قصيرا، أو فقدان للذاكرة، أو قيء. يحدد التقييم السريري الحاجة إلى التصوير؛ لا يمكن حسمها في المنزل.
• اطلب الإسعاف إذا أصبح الصداع أشد أو ظهرت علامات عصبية جديدة، حتى بعد فحص سابق أو تصوير مطمئن. التقييم السابق لا يلغي ضرورة العودة عند التدهور.
• بعد التقييم والسماح بالعودة للمنزل، وفر راحة نسبية خلال أول يوم أو يومين. لا يلزم ملازمة الفراش أو البقاء في غرفة مظلمة طوال الوقت.
• قلل الشاشات والقراءة والضوضاء إذا زادت الأعراض، ثم عد تدريجيا للأنشطة الخفيفة بحسب التحمل وتعليمات الطبيب. خفف النشاط إذا سبب زيادة واضحة في الصداع أو الدوار.
• يمكن النوم بعد التقييم إذا كانت الحالة مستقرة؛ لا يلزم إبقاء المصاب مستيقظا قسرا. اتبع تعليمات الطبيب بشأن المراقبة الليلية، وصعوبة الإيقاظ تستدعي الإسعاف.
• راجع الطبيب إذا لم يتحسن الصداع أو أثر في النوم أو الدراسة أو العمل، أو احتجت المسكنات باستمرار. تجنب القيادة والآلات الخطرة ما دامت الدوخة أو مشكلات التركيز موجودة.

حالات خاصة والوقاية من إصابة ثانية

• مستخدمو مضادات التخثر، وبعض مضادات الصفائح، يحتاجون تقييما عاجلا بعد إصابة الرأس حتى لو بدت بسيطة. أخبر الطبيب باسم الدواء ووقت آخر جرعة، ولا تعدل العلاج بنفسك.
• لدى كبار السن قد ينتج نزيف داخل الجمجمة عن سقوط بسيط، وقد يتظاهر لاحقا بصداع أو ارتباك أو تغير في المشي. لا تنسب هذه التغيرات للعمر وحده.
• عند الرضع والأطفال الصغار، اطلب تقييما عاجلا إذا تغير السلوك أو الرضاعة أو ظهر بكاء مستمر غير معتاد. الخمول الشديد أو التشنج أو صعوبة الإيقاظ تستدعي الإسعاف.
• أخرج اللاعب من المباراة فور الاشتباه بالارتجاج، ولا تسمح بعودته في اليوم نفسه حتى لو اختفى الصداع. العودة للرياضات التي تحمل خطر اصطدام تحتاج خطة تدريجية وموافقة مختص.
• استخدم خوذة مناسبة للنشاط وحزام الأمان ومقعد الطفل الملائم. الخوذة تقلل بعض الإصابات، لكنها لا تمنع كل حالات الارتجاج.
• عالج مسببات السقوط في المنزل، مثل الأسلاك والسجاد غير الثابت وضعف إضاءة السلالم. تجنب أي نشاط قد يسبب ضربة أخرى للرأس أثناء التعافي.

أسئلة شائعة