مهارات الإسعاف العملية · دليل مصوّر
الضغط المباشر على الجرح: كيف توقف النزيف بأمان؟
الضغط المباشر هو أول إجراء لإيقاف معظم أنواع النزيف الخارجي، سواء من جرح سكين في المطبخ أو إصابة في الشارع. تعلم أين تضع يدك، وكيف تحافظ على الضغط، ومتى تحتاج إلى الإسعاف أو العاصبة.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- تأكد من أمان المكان، واستخدم قفازات أو حاجزا يحميك من الدم.
- اضغط بقوة وثبات على مصدر النزيف بشاش أو قماش نظيف.
- اطلب الإسعاف فورا إذا كان النزيف غزيرا أو ظهرت علامات الصدمة.
- لا ترفع الضمادة للتفقد، واستخدم عاصبة للنزيف المهدد للحياة من طرف عند الحاجة.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرف على الحالة؟
- يوجد جرح ظاهر يخرج منه الدم، وقد يكون قطعا أو تمزقا أو إصابة بأداة حادة.
- النزيف البسيط يرشح ببطء غالبا، بينما النزيف الخطير قد يتدفق دون توقف أو يندفع على دفعات.
- تشبع الملابس أو الضمادات بسرعة، أو تجمع الدم على الأرض، علامتان تستدعيان التصرف العاجل.
- قد يصبح المصاب شاحبا وبارد الجلد ومتعرقا، ويشكو من الضعف أو العطش أو الدوخة؛ وهذه علامات محتملة للصدمة.
- الجسم المغروس، مثل قطعة زجاج كبيرة أو سكين، يغير موضع الضغط: اضغط حوله لا فوقه، ولا تسحبه.
- قد يصاحب الإصابة نزيف داخلي لا يظهر من الجرح؛ تدهور الوعي أو ألم شديد بالبطن بعد حادث يحتاج إلى إسعاف عاجل.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
أمن المكان واحم نفسك من الدم
ابتعد عن حركة المرور أو الزجاج المتناثر أو أي أداة ما زالت تشكل خطرا، ولا تقترب قبل أن يصبح المكان آمنا. ارتد قفازات إن توفرت، أو استخدم حاجزا بلاستيكيا سليما يمنع ملامسة الدم دون تأخير السيطرة على النزيف. إذا كان المصاب واعيا وقادرا، اطلب منه الضغط على جرحه بنفسه ريثما تجهز ما تحتاجه.
لا تبحث طويلا عن حقيبة الإسعاف؛ يمكن لقماش نظيف متاح أن يبدأ المهمة.
- 2الخطوة 2
اطلب المساعدة وحدد مصدر النزيف
عند النزيف الغزير، كلف شخصا بالاتصال بالإسعاف وإحضار حقيبة الإسعافات والعاصبة إن وجدت، أو اتصل بمكبر الصوت وأنت تعمل. اجعل المصاب يجلس أو يستلقي حتى لا يسقط، واكشف موضع الجرح بتحريك الملابس أو قصها بحذر. لا تنزع شيئا مغروسا، ولا تضيع الوقت في غسل جرح ينزف بغزارة.
وجه طلبك إلى شخص محدد: اتصل بالإسعاف الآن، ثم أخبرني بما قاله المرسل.
- 3الخطوة 3
اضغط مباشرة بقوة وثبات
ضع شاشا أو قطعة قماش نظيفة مطوية فوق مصدر النزيف، واضغط براحة يدك ضغطا قويا ومستمرا. في الجرح الكبير، يمكنك وضع اليد الأخرى فوق الأولى لزيادة الضغط، مع إسناد الطرف على سطح ثابت إن أمكن. استمر دون رفع يدك حتى يتوقف النزيف، أو تصبح العاصبة اللازمة فعالة، أو يتولى شخص آخر المهمة.
لا تضغط فوق جسم مغروس أو عين مصابة، ولا فوق موضع يشتبه بوجود كسر مفتوح في الجمجمة.
- 4الخطوة 4
حافظ على الضغط دون تفقد متكرر
لا ترفع الشاش كل قليل لترى هل توقف الدم؛ فقد تزيح الخثرة وتعيد النزيف. إذا نفذ الدم عبر الشاش، اترك الطبقة الملامسة للجرح مكانها، ويمكن إضافة ضمادة واحدة فوقها مع استمرار الضغط القوي. لا تكدس طبقات كثيرة؛ استمرار النزيف الغزير يعني أن السيطرة غير كافية ويحتاج إلى تصعيد عاجل.
إذا تعبت، اجعل المساعد يضع يده فوق موضع الضغط قبل أن تسحب يدك.
- 5الخطوة 5
صعد التدخل للنزيف المهدد للحياة
إذا كان النزيف المهدد للحياة من ذراع أو ساق لا يتوقف بالضغط، أو تعذر الحفاظ على الضغط، استخدم عاصبة تجارية مخصصة إن كانت متاحة، واتبع تدريبك وتعليمات الجهاز أو مرسل الإسعاف دون تأخير. توضع فوق الجرح باتجاه الجذع بنحو 5 إلى 7 سم، وليس فوق مفصل، وتشد حتى يتوقف النزيف تماما؛ سجل وقت وضعها ولا ترخها أو تنزعها. إذا كان الجرح العميق في موضع لا يصلح للعاصبة مثل الأربية أو الإبط، فقد يحتاج إلى حشو بالشاش مع ضغط مباشر بواسطة شخص مدرب، وليس حشو جروح الصدر أو البطن.
لا تضع عاصبة حول الرقبة أو الجذع، ولا تستخدم سلكا أو رباطا رفيعا بديلا عنها.
- 6الخطوة 6
ثبت الضمادة وراقب المصاب
بعد توقف النزيف، ثبت الضمادة برباط يحافظ على الضغط دون قطع الدورة الدموية، وافحص دفء الأصابع ولونها وإحساس المصاب بها. إذا أصبحت الأصابع باردة أو شاحبة أو مخدرة، خفف الرباط الخارجي بحذر مع إبقاء الضغط اليدوي على الجرح؛ هذا لا ينطبق على العاصبة التي لا ترخى. أبق المصاب دافئا وراقب استجابته وتنفسه، وإذا فقد الوعي ولم يتنفس بصورة طبيعية فابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستخدم جهاز إزالة الرجفان حسب تعليمات الطوارئ.
لا تعط المصاب بنزيف شديد طعاما أو شرابا، ولا تتركه وحده.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- رفع الضمادة مرارا لمشاهدة الجرح يقطع الضغط المستمر. راقب تحسن النزيف دون نزع الطبقة الملامسة له.
- غسل الجرح الغزير النزيف قبل السيطرة عليه يؤخر الإجراء الأهم. ابدأ بالضغط وطلب المساعدة، واترك التنظيف لوقت آمن.
- وضع البن أو الدقيق أو الرماد أو أي مسحوق منزلي داخل الجرح قد يلوثه ويصعب علاجه. استخدم الشاش أو قماشا نظيفا.
- نزع السكين أو الزجاج المغروس قد يزيد النزيف بشدة. اترك الجسم مكانه واضغط حوله وثبته بضمادات تحيط به دون دفعه إلى الداخل.
- رفع الطرف ليس بديلا عن الضغط المباشر، ولا ينبغي أن يؤخره. تجنب تحريك طرف يشتبه في كسره دون ضرورة.
- الضغط على نقاط بعيدة عن الجرح أو ربط الطرف بحبل رفيع ليس بديلا موثوقا للضغط المباشر والعاصبة المخصصة عند الحاجة.
- فك العاصبة كل فترة لإراحة المصاب قد يعيد نزيفا قاتلا. اتركها ظاهرة ولا تلمسها حتى يتولى فريق الإسعاف الرعاية.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- الجرح العميق أو المتباعد الحواف، أو الذي تظهر فيه دهون أو أوتار أو عظم، يحتاج إلى تقييم طبي عاجل حتى لو توقف النزيف.
- فقد الإحساس أو صعوبة تحريك الأصابع بعد جرح باليد أو القدم قد يشيران إلى إصابة عصب أو وتر. لا تكتف بتغطيته وانتظار التحسن.
- بعد توقف نزيف جرح صغير وسطحي، اشطفه بماء جار نظيف وغطه بضمادة نظيفة. تجنب صب الكحول أو المطهرات القوية داخل الجرح.
- راجع الطبيب عند وجود عضة، أو جرح وخزي، أو تلوث واضح بالتراب، أو احتمال بقاء زجاج أو جسم غريب. لا تحاول استكشاف الجرح العميق بأصابعك.
- تحقق من حالة التطعيم ضد الكزاز مع مقدم الرعاية، خاصة في الجروح العميقة أو المتسخة. الحاجة إلى لقاح أو علاج إضافي تعتمد على نوع الجرح وسجل التطعيم.
- ازدياد الاحمرار أو السخونة أو الألم، وخروج صديد أو ظهور حمى، علامات تستدعي المراجعة الطبية. اطلب تقييما عاجلا إذا انتشر الاحمرار بسرعة أو ساءت الحالة العامة.
- إذا عاد النزيف، اضغط مباشرة من جديد. اتصل بالإسعاف إذا كان غزيرا أو ترافق مع دوخة أو ضعف أو تشوش.
حالات خاصة واستعداد عملي
- للطفل والرضيع، استخدم المبدأ نفسه: ضغط مباشر ثابت على مصدر النزيف بضمادة مناسبة للحجم. فقد كمية تبدو صغيرة قد يكون خطيرا لديهم، فلا تؤخر المساعدة عند النزيف الملحوظ أو الخمول والشحوب.
- من يتناول مميعات الدم أو لديه اضطراب نزف قد يستمر نزيفه مدة أطول. اطلب تقييما طبيا مبكرا إذا لم يتوقف، ولا توقف دواءه من تلقاء نفسك.
- في إصابة العين أو وجود جسم مغروس بها، لا تضغط على العين ولا تنزع الجسم. احمها من اللمس والضغط واطلب رعاية عاجلة.
- في جرح الرقبة، اضغط على موضع النزيف فقط دون ضغط على مجرى الهواء أو جانبي الرقبة معا. لا تلف رباطا ضاغطا حول الرقبة، واطلب الإسعاف فورا.
- في جرح البطن مع بروز أنسجة أو أعضاء، لا تضغط عليها ولا تدفعها إلى الداخل. غطها برفق بضماد نظيف مرطب بمحلول ملحي إن توفر، واتصل بالإسعاف.
- جهز قفازات وشاشا وضمادات ورباطا ومقص إسعاف في البيت والسيارة والعمل. التدريب العملي على السيطرة على النزيف واستعمال العاصبة يساعدك على التصرف بثقة عند الإصابة.
- إذا لامس الدم جلدك، اغسله بالماء والصابون بعد تأمين المصاب. تعرض العين أو الفم للدم أو تلوث جلد مجروح يستدعي الغسل الفوري وتقييما طبيا عاجلا للتعرض.
أسئلة شائعة
كم دقيقة أستمر في الضغط على الجرح؟
لا توجد مدة واحدة تضمن توقف كل أنواع النزيف؛ حافظ على ضغط متواصل حتى يتوقف أو يتولى المسعفون الرعاية. في النزيف المهدد للحياة، لا تنتظر انتهاء مدة محددة قبل طلب الإسعاف أو استخدام العاصبة المناسبة عند الحاجة.
هل أزيل الشاش عندما يمتلئ بالدم؟
لا تنزع الطبقة الملامسة للجرح أثناء محاولة إيقاف النزيف. يمكن إضافة ضمادة واحدة فوقها مع ضغط أقوى وثابت، لكن لا تكدس ضمادات كثيرة بينما يستمر النزيف الغزير.
ماذا أستخدم إذا لم أجد شاشا معقما؟
استخدم قطعة قماش نظيفة مطوية، مثل منشفة صغيرة أو جزء نظيف من قميص. في النزيف الخطير، لا تؤخر الضغط بحثا عن مادة معقمة، واحم نفسك من ملامسة الدم قدر الإمكان.
هل الضغط القوي يضر الجرح أو يزيد الألم؟
قد يكون الضغط مؤلما، لكن الضغط الكافي والثابت ضروري للسيطرة على النزيف. توجد استثناءات مهمة، منها العين المصابة والجسم المغروس والأنسجة البارزة من البطن؛ لا تضغط عليها مباشرة.
هل أربط الجرح بإحكام ثم أترك المصاب؟
لا؛ تأكد أولا من توقف النزيف وراقب المصاب والدورة الدموية في الأصابع بعد تثبيت الضمادة. الرباط الذي يسبب برودة الأصابع أو خدرها يحتاج إلى تعديل، أما العاصبة المخصصة للنزيف الخطير فلا ترخى.
متى أستخدم العاصبة بدلا من الاكتفاء بالضغط؟
تستخدم العاصبة للنزيف المهدد للحياة من ذراع أو ساق عندما لا يسيطر عليه الضغط المباشر أو يتعذر الحفاظ عليه. ليست للجروح البسيطة، ولا للرقبة أو الصدر أو البطن؛ اتبع تعليمات الجهاز وتوجيهات الإسعاف.
توقف الدم لكن المصاب ما زال شاحبا ودوخا، ماذا أفعل؟
اتصل بالإسعاف، فقد تدل هذه العلامات على صدمة بسبب فقد الدم أو إصابة داخلية. أبقه مستلقيا إذا كان يتنفس براحة، ودفئه وراقب تنفسه دون إعطائه طعاما أو شرابا.
هل يمكن للمصاب أن يضغط على جرحه بنفسه؟
نعم، إذا كان واعيا وقادرا، فهذا يبدأ السيطرة على النزيف ويقلل تعرض الآخرين للدم. اطلب منه الجلوس أو الاستلقاء، وساعده إذا ضعف أو لم يستطع الحفاظ على ضغط كاف.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.