الكوارث والنزاعات والطوارئ الجماعية · دليل مصوّر
الطعن بالسكين: كيف تستعد وتقدم الإسعاف بأمان؟
قد تبدو فتحة الطعن صغيرة بينما تخفي نزيفا داخليا أو إصابة خطيرة في الصدر أو البطن. تعلم كيف تحمي نفسك، وتطلب الإسعاف، وتسيطر على النزيف دون نزع السكين أو زيادة الضرر.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- ابتعد عن مصدر العنف، ولا تقترب قبل أن يصبح المكان آمنا.
- اطلب الإسعاف فورا، واطلب الشرطة إذا استمر التهديد.
- اضغط على النزيف الخارجي، لكن لا تنزع سكينا مغروسة.
- قلل حركة المصاب، وراقب وعيه وتنفسه حتى وصول المساعدة.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرف على الحالة؟
- جرح نافذ بعد اعتداء أو حادث بسكين، وقد تكون فتحته صغيرة ولا تعكس عمقه.
- سكين أو جزء منها ما زال مغروسا في الجسم، أو ملابس ممزقة ومبتلة بالدم.
- نزيف متدفق أو متجمع بسرعة حول المصاب، أو نزيف لا يتوقف بالضغط المباشر.
- ألم في الصدر أو البطن، أو صعوبة تنفس، أو صوت مرور هواء وفقاعات دم عند جرح الصدر.
- شحوب، وعرق بارد، ودوخة، وضعف شديد أو عطش؛ وهي علامات محتملة لصدمة بسبب فقدان الدم.
- ارتباك أو نعاس غير معتاد أو فقدان وعي، حتى إذا لم يظهر نزيف خارجي كبير.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
أمن المكان قبل الاقتراب
ابتعد عن المعتدي والسلاح، واحتم خلف حاجز آمن إذا استمر الخطر. لا تحاول انتزاع السكين من شخص مسلح، ولا تدخل موقع عنف قبل تأمينه. لا تحرك المصاب إلا لوجود خطر مباشر، مثل اعتداء مستمر أو حريق، وبأقل حركة ممكنة.
سلامتك ليست خطوة ثانوية؛ إصابتك تضيف مصابا آخر وتؤخر المساعدة.
- 2الخطوة 2
اتصل بالطوارئ وحدد احتياجاتك
اطلب الإسعاف فورا، والشرطة إذا كان الحادث اعتداء أو بقي خطر في المكان. اذكر الموقع بدقة، وعدد المصابين، ومواضع الطعن الظاهرة، وحالة الوعي والتنفس، وما إذا كان السلاح ما زال مغروسا. شغل مكبر الصوت واتبع تعليمات المرسل، وكلف شخصا بإحضار حقيبة الإسعاف واستقبال الفريق في نقطة آمنة.
إذا تعدد المصابون، قل ذلك منذ بداية المكالمة ولا تفترض أن شخصا آخر اتصل.
- 3الخطوة 3
اكشف موضع النزيف واضغط عليه
ارتد قفازات إن توفرت، واكشف موضع الإصابة بإبعاد الملابس أو قصها دون سحب أي جسم مغروس. إذا لم توجد سكين مغروسة وكان الجرح في موضع يمكن ضغطه، ضع شاشا أو قطعة قماش نظيفة واضغط بثبات مباشرة على مصدر النزيف؛ لا تضغط على أعضاء بارزة أو تسد فتحة جرح صدري. استمر دون رفع الشاش للتفقد، وإذا تشبع فأضف فوقه قطعة أخرى مع الحفاظ على الضغط بدلا من تكديس طبقات كثيرة.
إذا كنت وحدك وبلا قفازات، اطلب من المصاب الواعي الضغط على جرحه إن استطاع، أو استخدم حاجزا بلاستيكيا نظيفا.
- 4الخطوة 4
اترك السكين المغروسة وثبت ما حولها
لا تسحب السكين ولا تدفعها إلى الداخل ولا تختبر مدى ثباتها؛ فقد تكون تحد من النزيف مؤقتا. اضغط على الأنسجة النازفة حول الجسم المغروس، وليس عليه، وضع ضمادات سميكة على جانبيه لتقليل حركته إذا أمكن دون تحريكه. لا تحاول تقصير السكين أو ثنيها، ولا تربط ضمادا يضغط على مقبضها.
إذا كان تثبيت الضمادات سيحرك السكين، اتركها وركز على منع المصاب من الحركة وانتظر توجيه الإسعاف.
- 5الخطوة 5
صعد السيطرة على نزيف الأطراف عند الضرورة
إذا كان نزيف الذراع أو الساق مهددا للحياة ولم يتوقف بالضغط، أو تعذر الحفاظ على الضغط، فاستخدم عاصبة تجارية إن توفرت وكنت تعرف استعمالها، أو استعن بتوجيه المرسل. ضعها بين الجرح والجذع، على بعد نحو 5 إلى 7 سم فوق الجرح وليس على مفصل، وشدها حتى يتوقف النزيف. سجل وقت وضعها، واتركها ظاهرة، ولا ترخها أو تنزعها حتى يتولى الفريق الطبي ذلك.
العاصبة للأطراف فقط، وليست لكل جرح؛ لا تضعها حول الرقبة أو الصدر أو البطن، ولا تستخدم سلكا أو رباطا رفيعا.
- 6الخطوة 6
قلل الحركة وراقب التنفس
ساعد المصاب على الاستلقاء إذا كان يتنفس براحة، أو البقاء في وضع مريح يدعم تنفسه إذا كان الاستلقاء يزيد ضيقه، وغطه دون ضغط على الإصابة. لا تعطه طعاما أو شرابا أو دواء بالفم، وراقب استجابته وتنفسه باستمرار. إذا فقد الوعي ولم يتنفس طبيعيا، أو كان يلهث فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق توجيه المرسل واستخدم مزيل الرجفان إن توفر؛ وإذا كان يتنفس لكنه يتقيأ أو لا يحافظ على مجرى الهواء، أدره على جانبه بالقدر اللازم لحماية تنفسه مع تقليل حركة الإصابة.
لا ترفع الساقين في إصابة الطعن، ولا تؤخر حماية مجرى الهواء خوفا من تحريك المصاب عند الضرورة.
الوقاية وتجهيز البيت والعمل للطوارئ
- احفظ السكاكين في درج مؤمن أو حامل ثابت بعيدا عن الأطفال، ولا تتركها تحت الماء في حوض الغسيل حيث يصعب رؤيتها.
- انقل السكين داخل غمد أو وعاء مناسب، ولا تمش بها مكشوفة وسط الزحام. إذا سقطت، ابتعد عنها ولا تحاول التقاطها في الهواء.
- جهز حقيبة يسهل الوصول إليها تحتوي قفازات، وشاشا، وضمادات كبيرة ماصة، ولاصقا طبيا، ومقص إسعاف وبطانية. افحص محتوياتها واستبدل المواد التالفة أو المفتوحة.
- في المواقع المعرضة للعنف أو الإصابات المهنية، أضف عاصبة تجارية موثوقة وضمادا مخصصا لإيقاف النزيف مع تدريب عملي على استعمالهما. الأدوات وحدها لا تعوض التدريب.
- احفظ أرقام الطوارئ المحلية، وحدد عنوان المكان وأقرب مدخل يمكن لسيارة الإسعاف الوصول إليه. اتفق مع الزملاء على من يتصل ومن يحضر الحقيبة ومن يستقبل المساعدة.
- عند تصاعد شجار، ابتعد إلى مخرج آمن ولا تحاول الوساطة الجسدية أمام سلاح. في التهديد الأسري، خطط للوصول إلى مكان آمن وطلب حماية الجهات المختصة.
- في الحوادث الجماعية، لا تدخل منطقة غير مؤمنة ولا تعرقل طرق الوصول. أبلغ عن عدد المصابين التقريبي، واتبع تنظيم فرق الطوارئ، وقدم المساعدة ضمن تدريبك.
حالات خاصة: الصدر والبطن والرقبة والأطفال
- في جرح الصدر المفتوح، لا تسد الفتحة ببلاستيك أو ضماد محكم غير مهوى؛ فقد يحبس الهواء داخل الصدر. اتركها مكشوفة، أو ضع شاشا نظيفا غير محكم إذا لزم، واتبع توجيه الإسعاف.
- إذا ازداد ضيق التنفس بعد تغطية جرح الصدر، ارفع الغطاء وأبلغ المرسل فورا. الضمادات الصدرية المخصصة ذات الصمام تحتاج تدريبا ومراقبة، وليست بديلا عن النقل العاجل.
- إذا برزت أنسجة أو أعضاء من جرح البطن، فلا تعدها إلى الداخل ولا تضغط عليها. غطها برفق بشاش معقم مرطب بمحلول ملحي إن توفر، دون حشو الجرح.
- في نزيف الرقبة، اضغط موضعيا على الجرح النازف إن أمكن، دون ضغط القصبة الهوائية أو جانبي الرقبة معا. لا تلف رباطا دائريا حول الرقبة.
- لا تحش جروح الصدر أو البطن، ولا تستكشف عمق أي طعنة بإصبعك. حشو جرح نازف عميق في أحد الأطراف أو قرب الأربية إجراء لمن تدرب عليه وباستخدام مواد مناسبة.
- الطفل والرضيع قد يتدهوران بسرعة مع فقدان الدم؛ طبق أمان المكان وطلب الإسعاف والضغط الموضعي بالترتيب نفسه. استخدم عاصبة فقط لنزيف طرف مهدد للحياة وبجهاز يناسب حجم الطرف، واستعن بتوجيه المرسل.
- لا تنزع سكينا مغروسة في العين ولا تضغط على العين المصابة. امنع لمسها أو تحريك الجسم الغريب، وأبلغ الإسعاف بموضع الإصابة بوضوح.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- لا تطمئن لأن الجرح صغير أو لأن المصاب يستطيع الكلام والمشي. النزيف الداخلي قد يبدأ دون علامات واضحة ثم تتدهور الحالة.
- لا تغسل الطعنة بعمق ولا تصب فيها الكحول أو المطهرات المركزة أو المساحيق أو القهوة. الأولوية للنزيف والتنفس والوصول إلى المستشفى.
- لا ترفع الضمادة كل دقيقة لترى هل توقف الدم؛ فهذا يقطع الضغط وقد يزعزع الخثرة. حافظ على ضغط مستمر وراقب حالة المصاب.
- لا تسحب السكين بهدف تنظيف الجرح أو تسهيل نقله. لا تدع المصاب يمسك المقبض أو يحاول إخراجها بنفسه.
- لا تجعل المصاب يمشي إلى السيارة ولا تسمح له بالقيادة. الحركة والمجهود قد يزيدان النزيف، وقد يفقد الوعي فجأة.
- لا تؤخر الإسعاف لتصوير الجرح أو البحث عن المعتدي أو جمع المتعلقات. لا تلمس السلاح أو تنقله إلا إذا كان ذلك ضروريا لتجنب خطر مباشر وبإرشاد الجهات المختصة.
- لا تعط مسكنا أو مهدئا أو مضادا حيويا من حقيبتك، ولا تقدم الماء رغم العطش. قد يحتاج المصاب إلى تخدير أو تدخل عاجل.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- التقييم في الطوارئ لازم لكل إصابة طعن، حتى إذا توقف النزيف وشعر المصاب بتحسن. لا تنتظر موعد عيادة أو ظهور حمى.
- سلم الفريق معلومات موجزة: وقت الإصابة التقريبي، وموضعها، وتغير الوعي أو التنفس، وما فعلته للسيطرة على النزيف. اذكر وقت وضع العاصبة بدقة إن استعملت.
- أخبر الفريق عن مميعات الدم، واضطرابات النزف، والحساسيات والأمراض المعروفة. لا تؤخر النقل بحثا عن هذه المعلومات.
- يقرر الطبيب الحاجة إلى التصوير أو الجراحة وتنظيف الجرح، وكذلك لقاح الكزاز أو الوقاية الإضافية بحسب الجرح وسجل التطعيم. المضادات الحيوية ليست وصفة منزلية تلقائية لكل طعنة.
- بعد الخروج، ارجع للطوارئ عند نزيف جديد، أو إغماء، أو ضيق تنفس، أو ألم يزداد في الصدر أو البطن. راجع الطبيب أيضا عند احمرار متسع أو تورم أو قيح أو حمى.
- إذا وصل دم المصاب إلى عينيك أو فمك أو جلدك المجروح، اغسل الجلد بالماء والصابون واشطف العين أو الفم بالماء. اطلب تقييما طبيا عاجلا للتعرض للدم، ولا تضع مبيضا أو مطهرا مركزا على الجلد.
- بعد الاعتداء، قد يظهر خوف شديد أو أرق أو استرجاع متكرر للحادث. اطلب دعما طبيا ونفسيا، وخطة أمان إذا بقي خطر العنف قائما.
أسئلة شائعة
هل أخرج السكين إذا كانت ما زالت داخل الجسم؟
لا، حتى لو بدت سهلة السحب؛ إخراجها قد يسبب نزيفا أشد أو يوسع الإصابة. قلل حركتها واضغط حول موضعها عند النزف، واترك إزالتها للفريق الطبي.
هل الطعنة الصغيرة تحتاج مستشفى إذا لم تنزف؟
نعم، فحجم فتحة الجلد لا يكشف عمق الإصابة أو ما إذا تضرر عضو داخلي. اطلب الإسعاف ولا تنتظر الألم الشديد أو خروج الدم.
ماذا أفعل إذا ابتل الشاش كله بالدم؟
حافظ على الضغط وأضف قطعة أخرى فوق الأولى دون نزعها. إذا استمر نزيف طرف مهدد للحياة رغم الضغط، فالعاصبة التجارية هي الخطوة التالية عند توفرها ومعرفة استعمالها أو بتوجيه المرسل.
هل أغطي طعنة الصدر بكيس بلاستيك؟
لا تصنع غطاء محكما من كيس بلاستيك؛ فقد يحبس الهواء داخل الصدر ويزيد صعوبة التنفس. اترك الفتحة مكشوفة أو غطها بشاش غير محكم عند الحاجة، واتبع تعليمات الإسعاف.
هل أنقل المصاب بسيارتي أم أنتظر الإسعاف؟
اتصل أولا بالطوارئ واتبع توجيههم؛ يمكن لفريق الإسعاف بدء العلاج أثناء النقل. إذا تعذر وصولهم، اطلب إرشادا بشأن أسرع نقل آمن، ولا تدع المصاب يقود أو يمشي.
المصاب عطشان جدا، هل أعطيه ماء؟
لا تعطه ماء أو طعاما أو دواء بالفم، لأن حالته قد تتدهور وقد يحتاج إلى تخدير عاجل. طمئنه وغطه وأبلغ الإسعاف بالعطش المصحوب بشحوب أو تعرق أو دوخة.
إذا كنت أنا المصاب وحدي، ماذا أفعل؟
ابتعد عن الخطر واتصل بالطوارئ على مكبر الصوت، وحدد موقعك قبل أي تفاصيل أخرى. اضغط على الجرح إن لم توجد سكين مغروسة، واستلق إذا كان تنفسك يسمح، وسهل وصول المسعفين إليك دون تعريض نفسك للتهديد مجددا.
هل أبدأ الإنعاش إذا كان المصاب ينزف ولا يستجيب؟
إذا كان لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيا أو يلهث فقط، ابدأ الإنعاش وفق تعليمات المرسل واستخدم مزيل الرجفان عند توفره. إذا كان معك شخص آخر، فليسيطر على النزيف بالتزامن؛ أما فاقد الوعي الذي يتنفس طبيعيا فلا تعط له ضغطات صدرية.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.