الطفل الذي لا يستجيب: خطوات الإسعاف والإنعاش حتى وصول المساعدة

كيف تتعرف على الحالة؟

• لا يفتح الطفل عينيه، ولا يتحرك حركة هادفة أو يصدر استجابة عند مناداته بصوت واضح ولمس كتفه برفق.
• لا يتفاعل الرضيع مع صوتك أو لمس باطن قدمه بلطف، ويبدو مرتخيا أو مختلفا بوضوح عن حالته المعتادة.
• قد يغيب التنفس تماما، أو تظهر شهقات متباعدة أو أصوات شخير غير معتادة؛ هذه الأصوات لا تثبت أن التنفس طبيعي.
• قد يصاحب الحالة شحوب شديد أو لون رمادي أو ازرقاق، لكن غياب تغير اللون لا يستبعد الخطر.
• الطفل المصاب بالحمى الذي لا يستيقظ، أو لا يبقى مستيقظا بعد إيقاظه، لديه علامة خطر تستدعي تقييما إسعافيا.
• النعاس بعد تشنج أو سقوط أو تناول دواء قد يخفي مشكلة خطيرة؛ لا تنسب عدم الاستجابة إلى التعب قبل تقييم التنفس وطلب المساعدة.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وتحقق من الاستجابة

   تأكد من عدم وجود كهرباء مكشوفة أو دخان أو حركة سيارات أو خطر آخر عليك وعلى الطفل؛ لا تدخل مكانا غير آمن. ناد الطفل باسمه والمس كتفه برفق، وللرضيع المس باطن القدم بلطف، من دون هز أو صفع. إذا لم يستجب، اطلب المساعدة بصوت مرتفع.

   لا تضيع الوقت بمحاولات إيقاظ متكررة أو برش الماء على الوجه.

2. 2الخطوة 2

   اطلب الإسعاف واجلب جهاز الصدمات

   اتصل بالإسعاف على مكبر الصوت وقل إن هناك طفلا لا يستجيب، وحدد الموقع وعمره التقريبي. إذا كان معك شخص آخر، كلفه بالاتصال وإحضار جهاز مزيل الرجفان الآلي الخارجي إن توفر، بينما تفحص التنفس وتبدأ الإسعاف. إذا كنت وحدك بلا هاتف قريب واضطررت إلى ترك الطفل الذي لا يتنفس طبيعيا، أعطه نحو دقيقتين من الإنعاش أولا؛ أما إذا شاهدته ينهار فجأة أمامك، فاطلب الإسعاف واجلب الجهاز المتاح أولا.

   أرسل شخصا لفتح الباب وإرشاد سيارة الإسعاف إن أمكن، من دون تعطيل رعاية الطفل.

3. 3الخطوة 3

   افتح مجرى الهواء وافحص التنفس

   ضع الطفل على ظهره وافتح مجرى الهواء بإمالة الرأس برفق ورفع الذقن؛ للرضيع اجعل الرأس قريبا من الوضع المحايد ولا تبالغ في إمالته. راقب حركة الصدر واستمع وتحسس خروج الهواء لمدة لا تتجاوز 10 ثوان، ولا تحاول البحث عن النبض إن لم تكن مختصا. الشهقات المتقطعة ليست تنفسا طبيعيا؛ إذا لم تر تنفسا طبيعيا أو بقيت غير متأكد، ابدأ الإنعاش وفق إرشادات موظف الطوارئ. إذا اشتبهت بإصابة الرقبة، قلل الحركة، لكن لا تترك مجرى الهواء مغلقا خوفا من تحريكها.

   اضغط على الجزء العظمي من الذقن، لا على الأنسجة الرخوة تحته.

4. 4الخطوة 4

   ضعه على جانبه إذا كان يتنفس طبيعيا

   إذا كان الطفل لا يستجيب لكنه يتنفس بانتظام، ولا توجد إصابة مشتبه بها، ضعه على جانبه مع إبقاء مجرى الهواء مفتوحا والفم مائلا إلى الأسفل. للرضيع، ادعم الرأس والجسم معا في وضع جانبي مستقر، ولا تتركه وحده. راقب التنفس باستمرار؛ إذا توقف أو تحول إلى شهقات، أعده إلى ظهره وابدأ الإنعاش. عند الاشتباه بإصابة في الرأس أو الرقبة اتركه في موضعه إن كان مجرى الهواء مفتوحا، وإذا تقيأ فاقلب الجسم على جانبه مع الحفاظ على استقامة الرأس والرقبة قدر الإمكان.

   وضعية الإفاقة إجراء مؤقت تحت المراقبة، وليست بديلا عن الإسعاف أو وضعية نوم للرضيع.

5. 5الخطوة 5

   ابدأ ضغطات الصدر عند غياب التنفس الطبيعي

   ضع الطفل على ظهره على سطح صلب ومستو، واضغط على النصف السفلي من عظمة القص في منتصف الصدر بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة، مع السماح للصدر بالعودة كاملا بعد كل ضغطة. للطفل من عمر سنة حتى البلوغ، استخدم كعب يد واحدة أو اليدين بحسب حجمه، واضغط بعمق نحو ثلث سماكة الصدر، أي نحو 5 سم. للرضيع دون سنة، استخدم الإبهامين على عظمة القص مع إحاطة الصدر باليدين ودعم الظهر بالأصابع، واضغط نحو ثلث سماكة الصدر، أي نحو 4 سم. أعط 30 ضغطة ثم نفسين إذا كنت المسعف الوحيد، وقلل التوقفات قدر الإمكان.

   لا تضغط على البطن أو نهاية عظمة القص السفلية؛ الأطفال الذين ظهرت عليهم علامات البلوغ يتبعون إنعاش البالغين.

6. 6الخطوة 6

   أعط أنفاس الإنقاذ وواصل الإنعاش

   بعد 30 ضغطة افتح مجرى الهواء؛ للطفل أغلق الأنف بأصابعك وأحكم فمك حول فمه، وللرضيع غط فمه وأنفه معا بفمك. أعط نفسين، مدة كل منهما نحو ثانية وبقدر يكفي لارتفاع الصدر، ثم عد مباشرة إلى الضغطات؛ إذا لم يرتفع الصدر صحح وضع الرأس وأزل فقط أي جسم تراه بوضوح ويمكن التقاطه بسهولة، من دون تأخير الضغطات. واصل دورات 30 ضغطة ونفسين؛ وإذا كنت لا تستطيع إعطاء الأنفاس، فالضغطات وحدها أفضل من عدم الإنعاش، لكن الأنفاس مهمة جدا للأطفال. إذا حضر مسعف ثان مدرب على إنعاش الأطفال، يمكن العمل بنسبة 15 ضغطة إلى نفسين.

   لا تنفخ بقوة ولا تدخل أصابعك عشوائيا في الفم بحثا عن جسم غريب.

7. 7الخطوة 7

   استخدم جهاز الصدمات واستمر حتى تسليم الطفل

   شغل جهاز مزيل الرجفان الآلي فور وصوله واتبع تعليماته الصوتية، مع كشف الصدر وتجفيفه إذا كان مبللا. استخدم لاصقات الأطفال أو وضع الأطفال لمن هم دون 8 سنوات إن توفر، وإلا فاستخدم الجهاز واللاصقات المتاحة؛ إذا كانت اللاصقتان ستتلامسان، ضع إحداهما على الصدر والأخرى على الظهر وفقا لرسم الجهاز. لا يلمس أحد الطفل أثناء تحليل النظم أو إعطاء الصدمة، ثم استأنف الإنعاش مباشرة حسب التعليمات. استمر حتى يعود تنفس طبيعي واضح، أو يتسلم فريق الإسعاف، أو يصبح المكان خطرا، أو تعجز جسديا عن المتابعة.

   إذا تحرك الطفل، أعد تقييم تنفسه بسرعة؛ الحركة أو الشهقات وحدها ليست سببا كافيا لإنهاء الإنعاش.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تهز الطفل أو الرضيع ولا تصفعه لمحاولة إيقاظه؛ هذه الأفعال قد تسبب إصابة وتؤخر فحص التنفس.
• لا تعط ماء أو عصيرا أو طعاما أو دواء بالفم لطفل لا يستجيب أو لم يستعد يقظته بالكامل، فقد يدخل إلى مجرى التنفس.
• لا تعتبر الشخير غير المعتاد أو الشهقات المتباعدة دليلا على سلامة التنفس. افتح مجرى الهواء وقيّم التنفس خلال 10 ثوان كحد أقصى.
• لا تؤخر الاتصال بالإسعاف من أجل قياس الحرارة أو البحث عن سبب الحالة أو سؤال الأقارب عما ينبغي فعله.
• لا تضع ملعقة أو أصابعك أو أي شيء بين الأسنان أثناء التشنج، ولا تحاول تثبيت الأطراف بالقوة.
• لا تترك الطفل وحده بعد وضعه على جانبه، ولا تضع وسادة تحت رأسه أثناء الإنعاش لأنها قد تعيق وضع مجرى الهواء.
• لا تحمل الطفل إلى السيارة بدلا من بدء الإنعاش إذا كان لا يتنفس طبيعيا؛ اطلب الإسعاف وابدأ العمل حيث يكون المكان آمنا.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• كل فقدان استجابة غير مفسر يحتاج إلى تقييم طبي عاجل، حتى لو فتح الطفل عينيه وبدا أفضل بعد لحظات. لا تلغ طلب الإسعاف من نفسك.
• إذا عاد التنفس الطبيعي وبقي الطفل غير مستجيب، حافظ على مجرى الهواء وراقبه باستمرار، واستخدم الوضع الجانبي إذا لم توجد إصابة مشتبه بها.
• أخبر فريق الإسعاف متى كان الطفل طبيعيا آخر مرة، ومتى وجدته، وهل شاهدت سقوطا أو اختناقا أو تشنجا أو تعرضا للماء.
• اذكر وجود حمى أو سكري أو صرع أو مرض قلبي، وأي أدوية يتناولها الطفل. جهز عبوات الأدوية أو المواد التي ربما ابتلعها من دون تأخير الرعاية.
• سجل مدة الإنعاش التقريبية واستخدام جهاز الصدمات إن حدث، ولا تقلق إن لم تستطع تذكر الأوقات بدقة.
• بعد الغرق أو الاشتباه بالتسمم، يحتاج الطفل الذي فقد الاستجابة إلى التقييم الإسعافي حتى لو تحسن ظاهريا؛ التحسن لا يضمن زوال الخطر.
• لا تعطه شيئا بالفم حتى يصبح يقظا تماما وقادرا على البلع بأمان، واتبع تعليمات فريق الطوارئ بشأن النقل والمتابعة.

حالات خاصة ووقاية في البيت

• مع الحمى، عدم الاستيقاظ أو عدم البقاء مستيقظا علامة خطر مرتفع في إرشادات NICE للأطفال دون الخامسة. لا تنتظر مفعول خافض الحرارة قبل طلب الإسعاف.
• الرضيع دون 3 أشهر الذي تبلغ حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر يحتاج إلى تقييم طبي عاجل حتى لو كان مستجيبا؛ أما فقدان الاستجابة فهو طارئ في أي عمر ومع أي درجة حرارة.
• أثناء التشنج أبعد الأشياء الصلبة واحم الرأس بشيء لين وراقب الوقت. بعد توقف الحركات افحص التنفس؛ اتصل بالإسعاف إذا استمر التشنج 5 دقائق، أو تكرر دون إفاقة، أو كان الأول، ولا تنتظر هذه المدة عند اضطراب التنفس.
• إذا فقد الطفل الاستجابة أثناء الاختناق، ضعه على سطح صلب وابدأ الإنعاش بالضغطات. قبل أنفاس الإنقاذ انظر في الفم وأزل الجسم المرئي فقط، ولا تواصل ضربات الظهر وهو فاقد الاستجابة.
• عند الاشتباه بالتسمم لا تحاول إحداث القيء، ولا تقدم الحليب أو أي علاج منزلي. اتصل بالإسعاف أولا لعدم الاستجابة، وأخبرهم بالمادة المحتملة.
• احفظ الأدوية والمنظفات بعيدا عن متناول الأطفال وفي عبواتها الأصلية، وأبعد الأطعمة والأجسام الصغيرة غير المناسبة للعمر.
• راقب الطفل قرب الماء مراقبة مباشرة، ولا تترك رضيعا أو طفلا صغيرا وحده في حوض الاستحمام ولو للحظات. تعلم إنعاش الأطفال عمليا، وشجع من يعتني بهم على التدريب.

أسئلة شائعة