القيء الاندفاعي عند الرضع: متى يكون علامة طوارئ؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• يخرج القيء بقوة وباندفاع واضح، وقد يصل إلى ملابس الشخص الذي يحمل الرضيع أو إلى سطح قريب؛ ليس مجرد سيلان حليب من زاوية الفم.
• قد يتكرر بعد الرضعات، أو يزداد قوة خلال أيام، مع عودة الرضيع لطلب الحليب بعده.
• القشط المعتاد غالبا كمية قليلة تخرج دون جهد واضح، مع بقاء الرضيع مرتاحا واستمرار نموه بصورة جيدة.
• قلة الحفاضات المبللة عن المعتاد، وجفاف الفم، وضعف الرضاعة أو الخمول، علامات محتملة للجفاف.
• اللون الأخضر، أو الدم، أو انتفاخ البطن، أو نوبات الألم الشديد، علامات خطر لا تتناسب مع قشط بسيط.
• قد تصاحب القيء حرارة أو إسهال، لكن غيابهما لا يستبعد مشكلة خطيرة، ولا يمكن تحديد السبب من شكل القيء وحده.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   افحص الاستجابة والتنفس واطلب المساعدة

   ضع نفسك والرضيع في مكان آمن، ثم انظر هل يستجيب لك ويتنفس بصورة طبيعية. اتصل بالإسعاف عند صعوبة التنفس أو ضعف الاستجابة، وضع الهاتف على مكبر الصوت. إذا كان فاقد الاستجابة ولا يتنفس طبيعيا أو يلهث فقط، ضعه على سطح ثابت وابدأ إنعاش الرضيع بحسب تعليمات موظف الطوارئ.

   إذا كان معك شخص آخر، اطلب منه الاتصال بينما تبقى بجوار الرضيع.

2. 2الخطوة 2

   احم مجرى التنفس أثناء القيء

   إذا كان الرضيع مستيقظا ويتقيأ، احمله مع دعم الرأس والرقبة، وأمل جسمه قليلا إلى الأمام أو إلى الجانب ليسيل القيء خارج فمه. امسح ما يظهر حول الفم والأنف دون إدخال أصابعك إلى الداخل. إذا كان فاقد الاستجابة لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه مع إبقاء الرأس والرقبة في وضع محايد، وراقب تنفسه حتى تصل المساعدة.

   لا تهز الرضيع، ولا تقلبه رأسا على عقب، ولا تضغط على بطنه.

   
3. 3الخطوة 3

   حدد علامات الخطر دون تأخير الخروج

   انظر إلى لون القيء، وإلى البطن، وانتبه لوجود دم أو ألم أو خمول غير معتاد. القيء الأخضر قد يدل على انسداد بالأمعاء، حتى لو حدث مرة واحدة وكان الرضيع يبدو بخير بين النوبات. توجه للطوارئ فورا عند هذه العلامات، ولا تنتظر قيئا آخر للتأكد.

   صورة سريعة للقيء قد تساعد الطبيب، بشرط ألا تؤخر طلب المساعدة.

4. 4الخطوة 4

   تعامل بحذر مع الرضاعة والسوائل

   لا تطعم رضيعا منخفض الوعي، أو يختنق، أو لديه صعوبة تنفس. عند القيء الأخضر أو الدموي أو انتفاخ البطن المؤلم، لا تعط شيئا بالفم إلى أن تحصل على توجيه طبي عاجل. إذا كان يقظا ولا توجد علامات خطر، يمكن عرض رضعات طبيعية أقصر وأكثر تكرارا أثناء ترتيب الفحص، دون إجباره أو تعويض ما فقده برضعة كبيرة. إذا تكرر القيء ولم يحتفظ بالرضعات، توجه للتقييم العاجل بدلا من مواصلة التجارب المنزلية.

   لا تعط ماء أو أعشابا بدلا من الحليب، ولا تخفف الحليب الصناعي.

5. 5الخطوة 5

   رتب فحصا عاجلا وسجل ما حدث

   القيء الاندفاعي المتكرر عند الرضيع يستلزم فحصا طبيا في اليوم نفسه، حتى دون حرارة أو إسهال. سجل عمره، وبداية القيء، وعدد النوبات، وعلاقتها بالرضعات، ووقت آخر حفاضة مبللة. أخبر الطبيب بأي نقص في الوزن أو حرارة أو تغير في البراز، ولا تؤخر الذهاب لجمع هذه المعلومات.

   لدى صغار الرضع قد يتطور الجفاف بسرعة؛ المظهر الجيد بين النوبات لا يكفي للاطمئنان.

6. 6الخطوة 6

   راقبه وأعده إلى وضع النوم الآمن

   ابق بجانب الرضيع وراقب اللون والتنفس والاستجابة حتى تقييمه، ولا تتركه وحده أثناء القيء النشط. بعد توقف القيء، إذا كان يقظا ويتنفس طبيعيا ثم نام، ضعه على ظهره في سرير مسطح ثابت وخال من الوسائد. وضع الجانب أثناء إسعاف رضيع فاقد الاستجابة لا يعني أن النوم على الجانب آمن.

   عند النقل بالسيارة استخدم مقعد الرضيع المناسب، ولا تحمله في حضنك أثناء الحركة.

أسباب محتملة وحالات تستدعي حذرا خاصا

• تضيق بواب المعدة أحد أسباب القيء الاندفاعي المتكرر، ويظهر غالبا خلال الأسابيع الأولى من العمر. تضيق العضلة عند مخرج المعدة يعيق مرور الحليب، ويحتاج إلى علاج بالمستشفى.
• قد يكون قيء تضيق البواب بلون الحليب وليس أخضر، وقد يجوع الرضيع بعده مباشرة. لذلك لا يستبعد اللون الأبيض أو طلب الرضاعة وجود مشكلة.
• القيء الأخضر قد يشير إلى انسداد أو التفاف بالأمعاء، وهي حالات قد تحتاج إلى تدخل جراحي عاجل. لا تنتظر ظهور حمى أو توقف البراز قبل الذهاب للطوارئ.
• العدوى قد تسبب القيء مع حرارة أو إسهال، وأحيانا تكون العلامات لدى الرضع غير واضحة. ضعف الرضاعة والخمول قد يكونان أبرز ما يلاحظه الأهل.
• بحسب إرشادات تقييم الحمى لدى الأطفال، حرارة 38 درجة مئوية أو أكثر عند رضيع دون 3 أشهر علامة خطورة تستلزم تقييما عاجلا. وفي عمر 3 إلى 6 أشهر، حرارة 39 درجة مئوية أو أكثر تستدعي تقييما عاجلا أيضا.
• الحرارة الأقل من هذه الحدود لا تنفي الخطر إذا كان الرضيع يبدو مريضا أو لا يستجيب كالمعتاد. وكذلك يحتاج القيء بعد إصابة بالرأس، أو مع انتفاخ مستمر لليافوخ أو تشنج، إلى تقييم طارئ.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تفترض أن كل قيء بعد الرضاعة ارتجاع طبيعي. الاندفاع القوي المتكرر، أو ضعف النمو، أو تغير الحالة العامة، يستدعي فحصا.
• لا تؤخر الطوارئ لأن القيء الأخضر حدث مرة واحدة فقط. وإذا لم تستطع تحديد هل اللون أخضر أم أصفر، اطلب تقييما عاجلا بدلا من التخمين.
• لا تعط دواء لإيقاف القيء أو لعلاج الارتجاع من نفسك، ولا تستخدم وصفة متبقية لطفل آخر. بعض الأدوية غير مناسبة للرضع وقد تؤخر اكتشاف السبب.
• لا تعط الماء أو العصير أو المشروبات العشبية لتعويض الفقد، ولا تغير تركيز الحليب الصناعي. محلول الإماهة الفموي ليس علاجا بديلا عن التقييم عند احتمال الانسداد.
• لا تجبر الرضيع على إنهاء الرضعة، ولا تقدم رضعة كبيرة مباشرة بعد القيء. امتلاء المعدة بسرعة قد يزيد القيء والانزعاج.
• لا ترفع المرتبة ولا تستخدم وسادة مائلة أو مثبتات للنوم. النوم الآمن للرضيع يكون على الظهر فوق سطح ثابت ومسطح، حتى مع وجود ارتجاع.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• يحتاج القيء الاندفاعي المتكرر إلى مراجعة اليوم نفسه، ولا تؤجله لموعد متابعة الوزن المعتاد. قد يطلب الطبيب تحاليل أو تصويرا بالموجات فوق الصوتية بحسب الفحص.
• راقب الحفاضات مقارنة بنمط طفلك المعتاد، خاصة بعد الأيام الأولى من الحياة. انخفاض البول بوضوح أو انقطاعه، مع ضعف الرضاعة أو جفاف الفم، يستدعي مراجعة عاجلة.
• ارجع للطوارئ إذا ظهر قيء أخضر أو دم، أو انتفاخ بالبطن، أو تدهورت الاستجابة، حتى لو كان فحص سابق مطمئنا. الأعراض قد تتغير بعد الزيارة.
• بعد استبعاد الأسباب الخطيرة، اتبع خطة الطبيب بشأن الرضعات والسوائل. قد يوصي بمحلول إماهة فموي مناسب في حالات محددة، مع استمرار الرضاعة الطبيعية.
• إذا كان السبب تضيق البواب، يعالج الفريق الطبي الجفاف واضطراب الأملاح قبل الإجراء الجراحي المعتاد. لا يمكن فتح التضيق بتغيير نوع الحليب أو تدليك البطن.
• لتقليل القشط البسيط، تجنب الإفراط في الإطعام وأبق الرضيع منتصبا بين ذراعيك بعد الرضعة وهو مستيقظ وتحت المراقبة. هذه التدابير لا تمنع الانسداد ولا تغني عن فحص القيء الاندفاعي.

أسئلة شائعة