الكمادات الباردة للرضيع بالماء المثلج: خطأ قد يؤذيه

كيف تتعرف على الحالة؟

• قد يبدأ الموقف بحمى بسبب عدوى، ثم يوضع الرضيع في ماء مثلج أو توضع كمادات شديدة البرودة على رأسه وصدره ظنا أن ذلك يخفض الحرارة بأمان.
• البكاء والانزعاج وشحوب الجلد أو تبقعه بعد التبريد علامات تستدعي إيقافه؛ ليست دليلا على أن العلاج يعمل.
• قد يصبح جسم الرضيع باردا، وتضعف رضاعته وحركته، أو يبدو ناعسا بشكل غير معتاد. الرضع قد يصابون بانخفاض حرارة الجسم دون رجفة واضحة.
• صعوبة التنفس أو بطؤه، والزرقة، وضعف الاستجابة علامات طارئة، سواء ظهرت مع الحمى أو بعد الحمام البارد.
• لمس الجبهة وحده لا يكفي لتقدير الحرارة. استخدم ميزانا رقميا بطريقة مناسبة لعمر الطفل، وأخبر الطبيب بمكان القياس وقراءته.
• ارتفاع الحرارة بعد البقاء في سيارة حارة أو مكان شديد السخونة يختلف عن الحمى المصاحبة للعدوى؛ اضطراب الوعي في هذا السياق قد يشير إلى ضربة حرارة.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقف الماء المثلج وأمّن المكان

   أزل الكمادات المثلجة فورا، وإذا كان الرضيع في حوض ماء فأخرجه مع دعم رأسه ورقبته وإبقاء وجهه بعيدا عن الماء. ضع الطفل على سطح آمن وجاف، ولا تتركه وحده قرب الحوض ولو للحظات. إذا ساعدك شخص آخر، اطلب منه تجهيز منشفة وملابس جافة.

   لا تحاول خفض رقم الميزان على حساب تنفس الطفل ودفئه.

2. 2الخطوة 2

   افحص الاستجابة والتنفس واطلب المساعدة

   ناد الطفل والمس باطن قدمه برفق، وراقب تنفسه دون هزه. إذا كان لا يستجيب، أو ظهرت زرقة أو صعوبة تنفس، اتصل بالإسعاف وضع الهاتف على مكبر الصوت. إذا كان غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا أو يلهث فقط، ضعه على ظهره فوق سطح صلب مستو وابدأ إنعاش الرضيع وفق تدريبك وتعليمات موجه الطوارئ.

   اللهاث المتقطع ليس تنفسا طبيعيا؛ لا تنتظر عودة التنفس تلقائيا.

3. 3الخطوة 3

   جففه ودفئه بلطف إذا أصبح باردا

   انزع الملابس والحفاض المبللين وجفف الجلد بالتربيت، ثم ألبسه ملابس جافة وغطه ببطانية خفيفة مع بقاء الوجه مكشوفا. أبعده عن تيار الهواء وتعامل معه برفق، خاصة إذا بدا خاملا أو شديد البرودة. لا تستخدم ماء ساخنا أو قربة ساخنة أو مدفأة ملاصقة لجلده، ولا تفرك أطرافه.

   هذه الخطوة للتبريد الزائد، وليست دعوة إلى لف الطفل المحموم بطبقات ثقيلة.

   
4. 4الخطوة 4

   قيس الحرارة دون تأخير الرعاية

   إذا كان الطفل مستقرا، استخدم ميزانا رقميا واتبع تعليمات الجهاز والطريقة التي أوصى بها مختص لعمره. أخبر الطبيب أن القياس جاء بعد تعرض للماء البارد؛ فالقراءة المنخفضة بعد التبريد لا تثبت زوال سبب الحمى. إذا كان عمره أقل من ثلاثة أشهر وسجلت حرارة 38 درجة مئوية أو أكثر قبل التبريد أو بعده، اطلب تقييما طبيا عاجلا.

   لا تضف درجة أو تطرحها لتحويل قراءة موضع قياس إلى آخر.

5. 5الخطوة 5

   اعتن بالحمى دون تبريد قسري

   إذا لم تظهر علامات خطر، اجعل الغرفة مريحة وألبس الطفل ملابس عادية غير ثقيلة، دون تعريته لتبريده. قدم رضعات صغيرة ومتقاربة إذا كان يقظا ويتنفس ويبلع بصورة طبيعية، ولا تجبره على الرضاعة إن كان خاملا. لا تستخدم الكمادات المثلجة أو الحمام البارد أو المسح المتكرر بالماء لعلاج الحمى، واستشر مختصا بشأن دواء مناسب لعمره ووزنه إذا كان متألما أو منزعجا.

   الهدف راحة الطفل وتقييم سبب الحمى، لا الوصول إلى رقم معين بأي وسيلة.

6. 6الخطوة 6

   راقب الطفل وجهز معلوماته للطبيب

   ابق قربه وراقب لونه وتنفسه واستجابته والرضاعة وعدد الحفاضات المبللة. سجل عمره، ودرجات الحرارة ومكان قياسها، ومدة التعرض للبرد، وأي دواء أعطي له ووقت إعطائه. اطلب رعاية عاجلة إذا استمر الخمول أو البرودة أو ضعف الرضاعة بعد التجفيف، ولا تنتظر تحسنا منزليا عند ظهور علامة خطر.

   خذ عبوة أي دواء مستخدم معك إلى المنشأة الطبية.

لماذا لا يعالج الماء المثلج حمى الرضيع؟

• الحمى المرتبطة بالعدوى تحدث عندما يرفع الجسم مستوى الحرارة الذي ينظمه داخليا. تبريد الجلد بعنف لا يعالج العدوى ولا يزيل سبب هذا التغير.
• البرودة الشديدة تضيق الأوعية الدموية في الجلد، وقد تسبب رجفة تزيد إنتاج الحرارة عند من يستطيع الارتجاف. النتيجة قد تكون انزعاجا أكبر بدلا من الراحة.
• يفقد الرضيع الحرارة بسرعة، وقد يؤدي تبريده المفرط إلى انخفاض خطير في حرارة الجسم. غياب الرجفة لا يطمئن، لأن الرضع لا يستجيبون للبرد مثل البالغين.
• وضع الثلج مباشرة على الجلد قد يسبب إصابة موضعية بالبرد. لف الثلج بقماش لا يجعل استعماله لخفض حمى الرضيع خيارا مناسبا.
• قد يبدو الجلد أقل سخونة بينما يبقى المرض المسبب للحمى دون تقييم. لا تعتمد على برودة الجبهة للحكم بأن الطفل تعافى.
• إرشادات الإسعاف والإنعاش للصليب الأحمر الأمريكي وجمعية القلب الأمريكية تعطي الأولوية للتعرف على الخطر ودعم التنفس والدورة الدموية. تبريد ضربة الحرارة له سياق مختلف، ولا يعني اعتماد حمام الثلج لحمى الرضيع.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تضع الرضيع في حوض ماء مثلج، ولا تغط جسمه بمناشف مشبعة بماء شديد البرودة. كما أن نقله بين ماء بارد وساخن ليس علاجا.
• لا تمسح جلده بالكحول أو السوائل المعقمة؛ فقد يتعرض للتسمم بالامتصاص أو الاستنشاق. لا تضف الخل أو وصفات منزلية إلى ماء الاستحمام لعلاج الحمى.
• لا تلف الطفل المحموم ببطانيات ثقيلة كي يتعرق. التعرق ليس وسيلة لطرد العدوى، والتغطية الزائدة قد تزيد انزعاجه.
• لا تعط خافض حرارة لمجرد انخفاض أو ارتفاع الإحساس بحرارة الجلد. لا تستخدم دواء للبالغين، ولا تجمع أو تبدل الأدوية دون توجيه طبي.
• لا تعط الأسبرين للرضيع، ولا تبدأ دواء لحمى رضيع أصغر من ثلاثة أشهر دون توجيه طبي. تقييمه العاجل أهم من محاولة إخفاء الحرارة.
• لا تجبر الطفل الخامل أو الذي يتنفس بصعوبة على شرب الحليب أو الماء. قد لا يستطيع البلع بأمان، ويحتاج إلى مساعدة طبية.
• لا تؤخر الإسعاف لتصوير الطفل أو البحث عن وصفة أخرى. عند انقطاع التنفس الطبيعي، تكون الاستجابة السريعة والإنعاش أولوية.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• أي حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر عند طفل أصغر من ثلاثة أشهر تستلزم تقييما طبيا عاجلا، حتى لو بدا أفضل بعد خافض حرارة أو تبريد.
• اطلب تقييما عاجلا إذا كان عمر الطفل من ثلاثة إلى ستة أشهر وبلغت حرارته 39 درجة مئوية أو أكثر. لا تنتظر بلوغ هذا الرقم إن بدا مريضا أو ضعيف الاستجابة.
• بعد التعرض للماء المثلج، تستدعي البرودة المستمرة أو ضعف الحركة أو الرضاعة تقييما سريعا. إذا كانت الاستجابة أو التنفس غير طبيعيين، اتصل بالإسعاف.
• قلة الحفاضات المبللة بوضوح، وجفاف الفم، وضعف الرضاعة قد تشير إلى الجفاف. لا تعالج ذلك بإعطاء كميات كبيرة من الماء للرضيع.
• الطفح الذي لا يبهت عند الضغط، أو التشنج، أو صعوبة التنفس، أو صعوبة الإيقاظ علامات تستدعي مساعدة طارئة، بصرف النظر عن قراءة الحرارة.
• راجع الطبيب إذا استمرت الحمى خمسة أيام، أو ساءت حالة الطفل، أو راودك قلق بشأن سلوكه أو رضاعته. الرضيع الصغير أو المصاب بمرض مزمن قد يحتاج إلى تقييم أبكر.
• أبلغ الطبيب عن أي غمر للوجه أو احتمال استنشاق الماء أثناء الحمام. السعال المستمر أو صعوبة التنفس بعد ذلك يحتاجان إلى تقييم عاجل.

حالات خاصة والوقاية داخل المنزل

• إذا ارتفعت حرارة الطفل بعد وجوده في سيارة حارة أو مكان شديد السخونة، فلا تفترض أنها حمى عدوى. انقله إلى مكان بارد وآمن واطلب الإسعاف عند الخمول أو اضطراب الوعي أو التنفس.
• عند الاشتباه بضربة حرارة، ابدأ التبريد أثناء انتظار الإسعاف، مثل ترطيب الجلد بماء بارد باعتدال مع تحريك الهواء. اتبع توجيهات موجه الطوارئ ولا تؤخر التبريد الضروري.
• الغمر بالماء البارد وسيلة مستخدمة في بعض حالات ضربة الحرارة، لكنه ليس علاجا لحمى العدوى. لا تغمر رضيعا ضعيف الوعي في حوض منزلي بسبب خطر الغرق وصعوبة مراقبة تنفسه.
• إذا حدث تشنج، أبعد الأجسام المحيطة واحم الرأس دون تثبيت الطفل بالقوة، ولا تضع شيئا في فمه. لا تحاول إيقاف التشنج بالماء البارد واطلب الإسعاف.
• اتفق مع أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية على عدم استعمال الثلج أو الكحول لعلاج الحمى. اترك ميزانا رقميا وتعليمات واضحة وأرقام الطوارئ في مكان معروف.
• لا تترك الرضيع وحده في حوض الاستحمام مهما كان الماء قليلا. جهز المنشفة والملابس قبل بدء الحمام، ولا تجعل طفلًا آخر مسؤولا عن مراقبته.
• لا تترك الطفل في سيارة متوقفة ولو لفترة قصيرة، ولا تغط عربة الطفل بقماش يحبس الحرارة. حافظ على تهوية مناسبة وظل آمن في الطقس الحار.

أسئلة شائعة