الحوادث والإصابات المتعددة · دليل مصوّر
استرواح الصدر: إسعاف تجمع الهواء حول الرئة بعد الإصابة
استرواح الصدر هو تجمع الهواء بين الرئة وجدار الصدر، وقد يؤدي إلى انكماش الرئة وصعوبة التنفس. عند الاشتباه به بعد حادث أو مع ألم صدري مفاجئ، اطلب الإسعاف ولا تحاول إخراج الهواء بنفسك.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- أمن موقع الحادث واطلب الإسعاف عند ألم الصدر المصحوب بضيق التنفس.
- اترك المصاب الواعي في الوضعية التي تسهل تنفسه، وقلل حركته.
- لا تغلق جرح الصدر بإحكام، ولا تدخل إبرة أو أي أداة فيه.
- راقب الوعي والتنفس، وابدأ الإنعاش إذا فقد الاستجابة ولم يتنفس طبيعيا.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرف على الحالة؟
- المقصود بالمصطلح الإنجليزي Pneumothorax هو استرواح الصدر، وليس انخماص الرئة بالمعنى الطبي الدقيق. يدخل الهواء إلى الحيز المحيط بالرئة فيضغط عليها، أما الانخماص فهو فقدان تهوية جزء من الرئة لأسباب مختلفة.
- ألم مفاجئ في الصدر، غالبا في جهة واحدة، وقد يزداد مع الشهيق أو السعال.
- ضيق تنفس أو تنفس سريع وسطحي، وقد يعجز المصاب عن إكمال جملة دون التوقف لالتقاط أنفاسه.
- قد تبدأ الأعراض بعد اصطدام مروري أو سقوط أو طعنة، لكنها قد تظهر أيضا دون إصابة واضحة.
- قد ترى جرحا في الصدر يخرج منه دم مع فقاعات أو تسمع مرور الهواء عبره، لكن غياب الجرح لا يستبعد الحالة.
- الشحوب والتعرق والزرقة والتشوش والانهيار مؤشرات تدهور خطير. لا يمكن تأكيد التشخيص بالمظهر وحده، ولا ينبغي تأخير المساعدة لمحاولة تشخيصه.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
أمن المكان قبل الاقتراب
في حادث الطريق، ابتعد عن حركة السيارات والنار والوقود المتسرب، ولا تدخل موقعا غير آمن. ارتد قفازات إن توفرت، واطلب من شخص آخر تنبيه المارة وطلب المساعدة من مكان آمن. لا تحرك المصاب من موضعه إلا لدرء خطر مباشر أو لإجراء تدخل منقذ للحياة.
لا تعرض نفسك للاصطدام وأنت تحاول الوصول إلى المصاب.
- 2الخطوة 2
اطلب الإسعاف مبكرا
أبلغ المجيب بوجود إصابة في الصدر أو ألم مفاجئ مع صعوبة التنفس، وحدد الموقع بدقة. اذكر وجود جرح مفتوح أو جسم مغروس أو تدهور في الوعي، وضع الهاتف على مكبر الصوت لتتبع التعليمات. لا تؤخر الاتصال حتى تقيس النبض أو تبحث عن علامة تؤكد استرواح الصدر.
كلف شخصا محددا بالاتصال وآخر باستقبال سيارة الإسعاف إن أمكن.
- 3الخطوة 3
ساعده على اتخاذ وضعية مريحة للتنفس
إذا كان المصاب واعيا، اتركه في الوضعية التي يتنفس فيها بسهولة أكبر؛ قد يفضل الجلوس أو نصف الجلوس مع إسناد الظهر. لا تجبره على الاستلقاء أو على النوم على جهة معينة، ولا تجعله يمشي لاختبار قدرته. بعد حادث قوي مع احتمال إصابة الرقبة أو الظهر، تجنب تغيير وضعه بلا ضرورة واتبع توجيه الإسعاف.
فك الملابس الضيقة حول الرقبة والصدر دون تحريك المصاب بعنف.
- 4الخطوة 4
تعامل بحذر مع جرح الصدر
إذا وجدت جرحا مفتوحا في الصدر، فلا تسده بالبلاستيك أو بضماد محكم؛ يمكن تركه مكشوفا، أو تغطيته بشاش نظيف وجاف غير محكم إذا لزم. إذا زادت صعوبة التنفس بعد وضع الغطاء، ارفعه واتبع تعليمات الإسعاف. عند وجود نزف ظاهر، اضغط موضعيا على مكان النزف دون حشو فتحة الصدر أو سدها، ولا تنزع جسما مغروسا أو تضغط عليه.
لا تصنع ضمادا بلاستيكيا مثبتا من ثلاث جهات؛ قد ينتهي به الأمر إلى حبس الهواء.
- 5الخطوة 5
قلل المجهود وراقب التغيرات
ابق بجانب المصاب وطمئنه، وراقب قدرته على الكلام والتنفس واستجابته لك. حافظ على دفئه بغطاء خفيف دون تقييد الصدر، ولا تعطه طعاما أو شرابا أثناء انتظار الإسعاف. أبلغ المجيب فورا إذا أصبح التنفس أصعب أو ظهر نعاس غير معتاد أو زرقة.
دوّن وقت بدء الأعراض وطبيعة الحادث لتسليم هذه المعلومات للمسعفين.
- 6الخطوة 6
تدخل عند فقدان الاستجابة
إذا لم يستجب المصاب، تحقق من تنفسه مدة لا تتجاوز عشر ثوان؛ الشهقات المتقطعة ليست تنفسا طبيعيا. إذا لم يتنفس طبيعيا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي حسب تدريبك وتعليمات المجيب، واستخدم مزيل الرجفان الآلي فور توفره. للبالغ، اضغط وسط الصدر بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق 5–6 سم، مع 30 ضغطة ونفسين إذا كنت مدربا وقادرا، وإلا فواصل الضغطات. إذا كان فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيا، حافظ على مجرى الهواء واتبع تعليمات المجيب بشأن وضعه، خاصة مع احتمال إصابة العمود الفقري.
للطفل والرضيع تختلف تقنية الضغط وعمقه، وتكتسب أنفاس الإنقاذ أهمية خاصة؛ اتبع إرشاد المجيب.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- لا تدخل إبرة أو سكينا أو أنبوبا في الصدر لإخراج الهواء. تفريغ الضغط إجراء طبي يحتاج إلى تدريب وتجهيزات، وقد يسبب تقليده إصابة قاتلة.
- لا تغلق جرح الصدر بكيس أو غلاف طعام أو لاصق محكم. قد يحبس ذلك الهواء داخل الصدر ويزيد التدهور.
- لا تنزع سكينا أو قطعة معدن مغروسة في الصدر. تجنب تحريكها، واتبع توجيه الإسعاف بشأن دعمها من حولها دون ضغط عليها.
- لا تربط الصدر بقماش مشدود لتثبيت الأضلاع. الرباط قد يحد من التنفس ولا يعالج تسرب الهواء.
- لا تفترض أن الألم مجرد شد عضلي لأن المصاب شاب أو يبدو سليما. استرواح الصدر قد يحدث دون إصابة ظاهرة، كما أن للألم أسبابا خطيرة أخرى.
- لا تعط مهدئات أو كحولا أو أدوية من تلقاء نفسك، ولا تجبر المصاب على أخذ أنفاس عميقة متكررة لاختبار الرئة.
- لا تنتظر انحراف القصبة الهوائية أو بروز أوردة الرقبة لتطلب الإسعاف. هذه العلامات قد لا تظهر، وتقييمها ليس مطلوبا من المسعف غير المختص.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- يحتاج الاشتباه باسترواح الصدر إلى تقييم طبي عاجل. قد يستخدم الفريق التصوير أو الموجات فوق الصوتية، وقد يبدأ العلاج قبل التصوير إذا كانت الحالة غير مستقرة.
- ليست كل الحالات بحاجة إلى أنبوب صدري؛ يحدد الطبيب العلاج بحسب الأعراض والاستقرار والحجم والسبب. لا تقرر المراقبة المنزلية بنفسك.
- بعد الخروج من المستشفى، عد للطوارئ عند عودة ألم الصدر أو ضيق التنفس. اتصل بالإسعاف إذا كانت الأعراض شديدة أو متزايدة أو صاحبها دوار أو إغماء.
- التزم بموعد المتابعة والتصوير الذي حدده الفريق، حتى لو اختفى الألم. تحسن الشعور وحده لا يثبت زوال الهواء المحيط بالرئة.
- لا تسافر بالطائرة قبل تأكيد زوال الاسترواح بالتصوير والحصول على موافقة الطبيب بشأن موعد السفر الآمن.
- لا تعد إلى الغوص باستخدام أسطوانات الهواء دون تقييم متخصص وموافقة واضحة. تغير الضغط قد يؤدي إلى تكرار خطير للحالة.
- ناقش موعد العودة إلى الرياضة والعمل المجهد، واعتن بموضع الأنبوب إن استُخدم وفقا لتعليمات المستشفى. اطلب المراجعة إذا ظهر احمرار متزايد أو إفرازات أو حمى.
حالات خاصة وطرق تقليل الخطر
- استخدم حزام الأمان بصورة صحيحة، وثبت الأطفال في مقاعد مناسبة لأعمارهم وأحجامهم. هذه الاحتياطات تقلل إصابات حوادث المرور، وإن كانت لا تمنع كل إصابات الصدر.
- في مواقع البناء والعمل، التزم بحواجز منع السقوط ومعدات الحماية المناسبة. لا تدخل مناطق انهيار أو أجسام غير مستقرة لإنقاذ شخص دون تأمين الموقع.
- الإقلاع عن التدخين خطوة مهمة لتقليل خطر الاسترواح التلقائي وتكراره. اطلب مساعدة عملية للإقلاع ضمن المتابعة الطبية.
- قد يصاب مرضى الرئة المزمنون بضيق تنفس شديد حتى مع استرواح صغير. لا تنسب كل تدهور إلى مرضهم المعتاد أو تكتف بعلاج منزلي سبق وصفه.
- عند الطفل أو الرضيع، انتبه للتنفس السريع، وسحب الجلد بين الأضلاع، والأنين، وصعوبة الرضاعة أو الخمول. هذه علامات تستدعي تقييما عاجلا، لكنها لا تشخص استرواح الصدر وحده.
- قد يظهر الاسترواح بعد إجراء طبي قرب الصدر، مثل بعض الخزعات أو تركيب قسطرة وريدية مركزية. أبلغ الفريق فورا عن ألم جديد أو صعوبة تنفس بعد الإجراء.
- إذا كان لدى المصاب أنبوب صدري بالفعل، فلا تغلقه بمشبك ولا تدفعه إلى الداخل ولا تعيد تركيبه إذا خرج. اطلب مساعدة طبية عاجلة عند تحركه أو انفصاله، واتبع خطة الفريق المعالج.
أسئلة شائعة
هل استرواح الصدر هو نفسه انخماص الرئة؟
لا؛ استرواح الصدر هو وجود هواء بين الرئة وجدار الصدر وقد يسبب انكماشها. أما انخماص الرئة فهو فقدان تهوية جزء منها، وقد يحدث بسبب انسداد مجرى هوائي أو أسباب أخرى، ولذلك يختلف التقييم والعلاج.
هل يمكن أن يحدث من دون حادث أو ضربة؟
نعم، قد يحدث استرواح الصدر تلقائيا، سواء لدى شخص دون مرض رئوي معروف أو لدى مريض رئة. لا تستبعده لمجرد أن الألم بدأ أثناء الراحة، ولا تحاول تمييزه منزليا عن بقية أسباب ألم الصدر.
هل يستطيع المصاب الكلام والمشي رغم وجود استرواح؟
نعم، قد تكون الأعراض خفيفة في البداية ويتمكن من الكلام والمشي. هذا لا يضمن استقرار الحالة؛ قلل المجهود واطلب التقييم العاجل، خصوصا مع ضيق التنفس.
هل أجعله ينام على الجهة المصابة؟
لا تفرض عليه جهة محددة إذا كان واعيا؛ اتركه يختار الوضعية الأسهل للتنفس. بعد إصابة قوية، تجنب تحريكه بلا ضرورة بسبب احتمال وجود إصابات أخرى.
لماذا لا أسد جرح الصدر حتى أمنع دخول الهواء؟
قد يستمر الهواء بالتسرب من الرئة إلى داخل الصدر، ويمنع الغطاء المحكم خروجه فيزداد الضغط. للمسعف غير المتخصص، ترك الجرح مكشوفا أو استخدام غطاء نظيف غير محكم أكثر أمانا من اختراع سدادة، مع اتباع تعليمات الإسعاف.
هل قراءة جهاز الأكسجين الطبيعية تعني أن الرئة سليمة؟
لا، قد تبقى القراءة طبيعية في بعض الحالات، كما أن الجهاز لا يشخص استرواح الصدر. اعتمد على الأعراض وطبيعة الإصابة في طلب المساعدة، ولا تؤخر الاتصال بحثا عن الجهاز.
هل أستخدم بخاخ الربو أو أعطي أكسجينا؟
بخاخ الربو لا يخرج الهواء المحبوس حول الرئة ولا يعالج الاسترواح، حتى لو تشابه ضيق التنفس مع نوبة ربو. إعطاء الأكسجين يقرره المختص، أو يستخدمه شخص مدرب وفق بروتوكوله؛ لا تؤخر الإسعاف لتجربة علاجات منزلية.
ماذا يعني استرواح الصدر الضاغط؟
هو تراكم هواء تحت ضغط داخل الصدر، بما يعيق التنفس وعودة الدم إلى القلب وقد يؤدي إلى انهيار سريع. يحتاج إلى تدخل طبي فوري، ودورك هو الاتصال بالإسعاف ومراقبة التنفس والبدء بالإنعاش عند الحاجة، لا محاولة تفريغ الصدر.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.