ثقب طبلة الأذن: الإسعاف الفوري ومتى تذهب للطوارئ

كيف تتعرف على الحالة؟

• ألم مفاجئ داخل الأذن بعد إدخال عود قطني أو جسم آخر، أو بعد صفعة على الأذن أو صوت انفجار قريب.
• ألم مع التهاب بالأذن قد يخف فجأة ثم يتبعه خروج صديد أو سائل؛ زوال الألم هنا لا يعني بالضرورة انتهاء المشكلة.
• نقص في السمع أو إحساس بانسداد الأذن، وقد يصاحبه طنين أو أزيز.
• خروج سائل شفاف أو دم أو صديد من قناة الأذن، لكن شكل الإفراز وحده لا يحدد السبب.
• دوخة أو دوار بعد إصابة الأذن، خاصة بعد الغوص أو تغير الضغط؛ الدوار الشديد قد يشير إلى إصابة أعمق من الطبلة.
• لا يمكن تأكيد الثقب بالأعراض أو بفحص الأذن في المنزل؛ يحتاج الطبيب إلى رؤيتها بمنظار الأذن، وقد يطلب اختبار السمع.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقف السبب وابتعد عن الخطر

   ابتعد عن مصدر الانفجار أو الضوضاء، وأوقف تنظيف الأذن فورا إذا بدأ الألم أو النزيف. إذا ظهرت الأعراض أثناء السباحة أو الغوص، اخرج من الماء بأمان وبمساعدة عند الحاجة، ولا تكرر الغوص. لا تحاول اختبار السمع بإصدار صوت مرتفع قرب الأذن.

   بعد الغوص، الدوار أو نقص السمع يستدعيان تقييما عاجلا، لا مجرد انتظار زوال الانسداد.

2. 2الخطوة 2

   افحص علامات الخطر واطلب المساعدة

   تحقق من الوعي والتنفس، واسأل عن إصابة بالرأس ودوار شديد أو فقدان سمع مفاجئ. اتصل بالإسعاف عند علامات إصابة الرأس الخطرة، ولا تحرك المصاب إلا للضرورة أو وفق توجيهات المسعف الهاتفي. إذا كان غير مستجيب ولا يتنفس بصورة طبيعية، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي حسب إرشادات الإسعاف؛ الأذن ليست الأولوية في هذه الحالة.

   لا تترك المصاب بالدوار يمشي وحده أو يقود السيارة.

3. 3الخطوة 3

   اترك قناة الأذن دون عبث

   لا تدخل أعواد القطن أو المناديل أو الملاقط، ولا تحاول إخراج جسم عالق في عمق الأذن. امسح السائل الموجود على صيوان الأذن فقط بلطف، ويمكن وضع شاش نظيف بشكل رخو خارج فتحة الأذن لالتقاط الإفراز دون سدها. لا تضغط على جسم مغروز أو تسحبه، ولا تحاول إيقاف الإفراز بحشو القناة.

   ممنوع غسل الأذن بالماء أو استخدام حقنة تنظيف عند الاشتباه بثقب الطبلة.

4. 4الخطوة 4

   احم الأذن من الماء والضغط

   تجنب السباحة ودخول الماء أو الشامبو إلى الأذن. عند الاغتسال، ضع قطعة قطن كبيرة مدهونة بالفازلين عند المدخل الخارجي فقط، دون دفعها داخل القناة، ثم أزلها بعد الانتهاء. لا تنفخ أنفك بقوة ولا تغلقه لمحاولة فرقعة الأذن، وافتح فمك عند العطاس.

   لا تستخدم القطن لحبس الإفرازات؛ الحاجز الخارجي مخصص للحماية المؤقتة أثناء الاغتسال.

5. 5الخطوة 5

   خفف الألم دون قطرات عشوائية

   يمكن تناول الباراسيتامول لتخفيف الألم إذا كان مناسبا لك، مع الالتزام بنشرة الدواء وعدم جمع مستحضرات تحتوي المادة نفسها. للطفل، استخدم مستحضرا مناسبا لعمره ووزنه وفق النشرة أو إرشاد الصيدلي. لا تضع قطرات أو زيتا أو كحولا أو ماء أكسجين داخل الأذن؛ بعض القطرات قد تضر السمع عند وجود ثقب، ويختار الطبيب المستحضر الآمن عند الحاجة.

   لا تعط الأسبرين لمن هم دون 16 عاما إلا بوصفة طبية.

6. 6الخطوة 6

   رتب الفحص وسجل ما حدث

   اطلب تقييما طبيا عاجلا في اليوم نفسه عند نقص السمع المفاجئ أو خروج دم أو إفرازات، خصوصا بعد إصابة أو مع ألم وحمى. أخبر الطبيب بوقت بدء الأعراض، وسببها المحتمل، وأي قطرات أو أدوات استعملتها. قد يشمل الفحص تقييم الطبلة والسمع، مع إحالة عاجلة إلى اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة عند الدوار الشديد أو نقص السمع الملحوظ.

   خذ عبوة أي قطرة استعملتها معك بدلا من الاعتماد على تذكر اسمها.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• اعتبار انخفاض الألم بعد خروج الصديد علامة شفاء مؤكدة. قد يكون الضغط داخل الأذن قد انخفض بسبب حدوث ثقب، مع استمرار الالتهاب.
• غسل الدم أو الصديد من داخل قناة الأذن. دخول الماء عبر الثقب قد يزيد خطر العدوى، والتنظيف الداخلي يترك للطبيب.
• استخدام قطرة قديمة أو قطرة لإذابة الشمع دون فحص. ليست كل قطرات الأذن مناسبة عندما تكون الطبلة مثقوبة.
• إدخال القطن بعمق لوقف النزيف أو منع تسرب الإفرازات. هذا قد يؤذي القناة ويحبس الإفرازات بدلا من السماح بخروجها.
• محاولة فتح الأذن بالنفخ مع إغلاق الأنف، أو تكرار النفخ القوي بسبب الشعور بالانسداد. تجنب تعريض الأذن لضغط إضافي أثناء الالتئام.
• بدء مضاد حيوي من نفسك أو مشاركة وصفة شخص آخر. كثير من الثقوب غير المصابة بعدوى لا تحتاج مضادا، بينما تحتاج الإصابات الملوثة أو الالتهابات إلى قرار طبي.
• الانتظار عدة أيام بسبب افتراض أن كل نقص في السمع سببه الثقب. فقدان السمع المفاجئ قد تكون له أسباب أخرى تتطلب علاجا سريعا.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• تلتئم ثقوب كثيرة تلقائيا خلال نحو شهرين إذا بقيت الأذن جافة ولم تحدث عدوى. هذه مدة تقريبية وليست ضمانا، ويختلف الالتئام بحسب حجم الثقب وسببه.
• التزم بموعد المتابعة حتى إن اختفى الألم؛ تحسن الأعراض وحده لا يؤكد انغلاق الثقب. يستطيع الطبيب تقييم الالتئام وتحديد الحاجة إلى فحص السمع.
• راجع الطبيب إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن خلال بضعة أسابيع، أو ظل السمع أضعف من المعتاد. قد يستدعي الثقب المستمر علاجا لدى اختصاصي، وأحيانا إصلاحا جراحيا.
• اطلب مراجعة عاجلة إذا ازداد الألم، أو ظهرت حمى، أو زادت الإفرازات أو أصبحت كريهة الرائحة. هذه علامات محتملة لعدوى تحتاج إعادة تقييم.
• اذهب للطوارئ عند ظهور دوار شديد جديد أو ضعف في الوجه، أو تورم واحمرار خلف الأذن مع تدهور الحالة. لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد.
• إذا وصف الطبيب قطرات أو مضادا حيويا، اتبع المدة وطريقة الاستخدام الموصوفتين. لا تضف قطرات أخرى، ولا تطل العلاج من نفسك.
• لا تعد للسباحة أو الغوص حتى تتأكد من الالتئام ويوافق الطبيب. استمرار الأعراض بعد الغوص يحتاج تقييما متخصصا قبل التفكير في العودة إليه.

الوقاية وحالات تحتاج انتباها خاصا

• نظف الجزء الخارجي من الأذن فقط، وأبعد أعواد القطن والدبابيس والأدوات الصغيرة عن القناة. شمع الأذن ليس سببا لإدخال أدوات إلى الداخل.
• استخدم حماية سمع مناسبة في مواقع العمل الصاخبة وحول مصادر الانفجار، مع الالتزام بإجراءات السلامة. لا تقف قرب مصادر الأصوات الشديدة دون حماية.
• لا تغص عند الزكام أو انسداد الأذن، ولا تواصل النزول إذا ظهر الألم أو تعذر تعديل الضغط. تعلم تقنيات الغوص الآمنة من مدرب مؤهل قبل الممارسة.
• عند الأطفال، انتبه إلى عدم الاستجابة للصوت أو رفع صوت التلفاز أو خروج إفرازات بعد ألم بالأذن. لا تفترض أن الطفل بخير لمجرد توقف البكاء بعد خروج السائل.
• إذا أدخل طفل جسما في أذنه، امنعه من العبث به واطلب إزالته طبيا. الاشتباه ببطارية زرية داخل الأذن يستدعي الطوارئ فورا حتى دون ألم.
• أخبر الطبيب إذا كانت هذه الأذن هي الوحيدة التي تسمع بها، أو سبق إجراء جراحة فيها، أو كنت مصابا بالسكري أو ضعف المناعة. هذه المعلومات تؤثر في سرعة التقييم وخطة المتابعة.
• الطيران مع ثقب غير معقد يكون آمنا عادة من ناحية الضغط، لكن ذلك لا يعني أن السفر مناسب لكل إصابة حديثة. بعد جراحة إصلاح الطبلة لا تسافر جوا حتى يسمح الجراح.

أسئلة شائعة