حقن الجلوكاجون: إسعاف هبوط السكر الشديد خطوة بخطوة

كيف تتعرف على الحالة؟

• قد يبدأ هبوط السكر بتعرق مفاجئ ورعشة وجوع وخفقان وشحوب، خاصة بعد جرعة إنسولين أو تأخير وجبة أو نشاط بدني غير معتاد.
• قد يظهر ارتباك أو كلام غير واضح أو تصرف غير مألوف، مثل رفض المساعدة أو عدم معرفة المكان. لا تفترض أن السبب هو السكر وحده إذا كانت هناك علامات مرض آخر.
• تدل صعوبة تنفيذ تعليمات بسيطة أو النعاس الشديد أو العجز عن البلع بأمان على الحاجة إلى مساعدة عاجلة، وقد تستدعي الجلوكاجون.
• التشنج وفقدان الوعي علامتان خطيرتان. هبوط السكر الشديد يعرف بالحاجة إلى مساعدة شخص آخر بسبب اضطراب الحالة العقلية أو البدنية، وليس برقم محدد وحده.
• إذا توفر جهاز القياس، فالقراءة الأقل من 70 ملغم/ديسيلتر، أي 3.9 مليمول/لتر، منخفضة. افحص السكر إن أمكن دون تأخير الإسعاف، ولا تنتظر القياس عند وجود أعراض شديدة لدى شخص معرض للهبوط.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وافحص الاستجابة والتنفس

   أبعد المصاب عن المرور أو الآلات، وساعده على الاستلقاء في مكان آمن. ناده والمس كتفه برفق، ثم تحقق من التنفس الطبيعي. إذا لم يستجب ولم يتنفس طبيعيا، اطلب الإسعاف وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستخدم مزيل الرجفان إن توفر، مع اتباع تعليمات موظف الطوارئ المناسبة لعمره.

   الشهقات المتقطعة ليست تنفسا طبيعيا؛ لا تؤخر الإنعاش بحثا عن الحقنة.

2. 2الخطوة 2

   اطلب الإسعاف وامنع أي شيء بالفم

   إذا كان المصاب فاقد الوعي أو يتشنج أو لا يستطيع البلع بأمان، اتصل بالإسعاف وضع الهاتف على مكبر الصوت. اطلب من شخص آخر إحضار الجلوكاجون وجهاز قياس السكر إن توفرا. لا تعط ماء أو عصيرا أو عسلا أو أقراص سكر، ولا تضع جل السكر داخل فم شخص مضطرب الوعي.

   أخبر موظف الطوارئ بأنك تشتبه في هبوط سكر شديد، واذكر حالة الوعي والتنفس.

3. 3الخطوة 3

   جهز الجلوكاجون بحسب نوع العبوة

   تحقق سريعا من أن الدواء هو الجلوكاجون وليس الإنسولين، واقرأ تعليمات الجهاز والجرعة المحددة للمصاب. بعض المستحضرات قلم أو محقنة جاهزة، وبعضها مسحوق يجب خلطه بالمذيب المرفق بالطريقة المكتوبة قبل سحبه. اتبع تعليمات المنتج والعمر والوزن، ولا تستخدم جرعة البالغ تلقائيا لطفل أو رضيع.

   لا تحتاج إلى أن تكون ممارسا صحيا لإعطائه، لكن التدريب المسبق على الجهاز يقلل الأخطاء.

4. 4الخطوة 4

   أعط الحقنة وسجل وقتها

   اكشف موضع الحقن الذي تسمح به نشرة المنتج، مثل الفخذ أو البطن أو أعلى الذراع، ثم أعط الجرعة بالطريق المحدد للمستحضر؛ قد يكون تحت الجلد أو في العضل. تختلف طريقة تشغيل الأقلام وإدخال الإبرة ومدة تثبيت الجهاز، لذلك اتبع التعليمات المصورة الخاصة بالعبوة ولا تحاول إعطاءه في الوريد بنفسك. سجل وقت الحقن واحتفظ بالعبوة لتسليمها للمسعفين.

   لا تحقن عبر الملابس إلا إذا كانت تعليمات الجهاز تسمح بذلك صراحة.

5. 5الخطوة 5

   ضعه على جانبه وراقب التنفس

   إذا كان المصاب فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه في وضعية الإفاقة على جانبه واجعل فمه متجها إلى الأسفل لتصريف القيء. اثن الركبة العليا لتثبيت الجسم، وأمل الرأس برفق للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحا. ابق معه وراقب التنفس باستمرار؛ إذا أصبح غير طبيعي، أعده إلى ظهره وابدأ الإنعاش حسب إرشادات الطوارئ.

   الغثيان والقيء ممكنان بعد الجلوكاجون، فلا تترك فاقد الوعي مستلقيا على ظهره.

   
6. 6الخطوة 6

   أعد التقييم وتعامل مع الاستجابة

   قد يبدأ التحسن خلال نحو 10 إلى 15 دقيقة؛ افحص السكر بعد نحو 15 دقيقة إن أمكن، مع استمرار مراقبة الوعي والتنفس. إذا لم يستجب بعد 15 دقيقة وكانت جرعة ثانية متاحة، يمكن إعطاؤها إذا سمحت تعليمات المنتج وبالتنسيق مع موظف الطوارئ، دون تأخير وصول المساعدة. عندما يستعيد وعيه ويستطيع البلع بأمان، أعطه كربوهيدرات سريعة المفعول، ثم وجبة أو وجبة خفيفة تحتوي على كربوهيدرات وبروتين بعد تحسن السكر.

   لا تلغ طلب الإسعاف لمجرد أنه فتح عينيه؛ قد يعود الهبوط أو يكون التحسن غير كامل.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تعط الإنسولين لعلاج انخفاض السكر؛ فهو يخفضه أكثر وقد يزيد الخطر. لا ترتجل جرعات تصحيحية بعد الاستفاقة أيضا.
• لا تجبر المصاب على الشرب ولا تضع السكر تحت لسانه إذا كان لا يبلع بأمان. دخول الطعام أو السائل إلى مجرى التنفس قد يسبب اختناقا.
• لا تؤخر الاتصال بالإسعاف حتى ترى هل ستعمل الحقنة. يمكن لشخص الاتصال بينما يتولى آخر إعطاء الجلوكاجون.
• لا تستخدم طريقة قلم مختلف لمجرد تشابه الشكل. قد تختلف مواضع الحقن والجرعات وخطوات التشغيل بين المستحضرات.
• لا تثبت أطراف المصاب أثناء التشنج ولا تدخل أصابعك أو ملعقة في فمه. أبعد الأشياء الصلبة واحم رأسه بشيء لين، ثم افحص تنفسه بعد توقف الحركات.
• لا تترك المصاب وحده بعد تحسنه، ولا تسمح له بالقيادة أو العودة مباشرة إلى عمل خطر. زوال التعرق أو عودة الكلام لا يضمنان استقرار السكر.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• يحتاج هبوط السكر الشديد إلى تقييم طبي عاجل حتى لو استجاب المصاب للجلوكاجون. قد تستمر آثار الإنسولين أو بعض أدوية السكري مدة أطول من تأثير الإسعاف الأولي.
• إذا كان بالغا وواعيا تماما وقادرا على البلع وما زال السكر منخفضا، أعطه نحو 15 غراما من الكربوهيدرات السريعة، مثل كمية من أقراص الجلوكوز مجموعها 15 غراما بحسب الملصق. أعد القياس بعد 15 دقيقة وكرر إذا بقي منخفضا، مع متابعة تعليمات فريق الإسعاف.
• للطفل، اتبع خطة علاج الهبوط التي حددها فريق السكري؛ قد يحتاج كمية أقل من البالغ. لا تطبق قاعدة الكمية الثابتة تلقائيا على الأطفال الصغار والرضع.
• بعد تصحيح الهبوط، قدم وجبة أو وجبة خفيفة تحتوي على كربوهيدرات وبروتين إذا كان البلع آمنا. لا تعتمد على الشوكولاتة لعلاج الانخفاض بسرعة، لأن الدهون تبطئ امتصاص السكر.
• أبلغ المسعفين بآخر جرعات الإنسولين وأدوية السكري، ووقت آخر وجبة، وأي نشاط بدني أو تناول للكحول. اذكر وقت الجلوكاجون وعدد الجرعات وقراءات السكر المتاحة.
• راجع فريق السكري لتحديد السبب وتعديل الخطة عند الحاجة، خاصة مع تكرر الهبوط أو عدم الشعور بإنذاراته. لا توقف العلاج أو تغير الجرعات من نفسك، واستبدل عبوة الجلوكاجون المستخدمة.

الاستعداد والوقاية وحالات تحتاج انتباها

• توصي معايير الجمعية الأمريكية للسكري بوصف الجلوكاجون لمستخدمي الإنسولين ولغيرهم ممن لديهم خطر مرتفع لهبوط السكر. اسأل فريقك عن المستحضر الأنسب لك، مع تفضيل الأشكال التي لا تحتاج إلى إعادة تحضير عندما تكون متاحة.
• علم الأسرة وزملاء العمل ومقدمي الرعاية أين توجد العبوة وكيف تستخدم. التدريب على جهاز تجريبي أو تعليمات مصورة قبل الطوارئ أسهل من التعلم أثناء فقدان الوعي.
• احفظ المستحضر وفق درجة الحرارة وشروط التخزين المدونة عليه، وافحص الصلاحية دوريا. لا تتركه داخل سيارة ساخنة أو في مكان يصعب الوصول إليه بسرعة.
• للطفل المصاب بالسكري، جهز خطة مكتوبة للمدرسة والحضانة تتضمن علامات الهبوط ومكان الجلوكاجون وتعليمات إعطائه. يجب أن يعرف المسؤولون عنه نوع الجهاز وجرعته الموصوفة تحديدا.
• قد تقل فاعلية الجلوكاجون إذا كانت مخازن الجلوكوز في الكبد مستنزفة، مثل الصيام المطول أو سوء التغذية أو بعض حالات الهبوط المرتبطة بالكحول. أعطه إذا كان موصوفا ومتاحا، لكن لا تعتمد عليه وحده؛ قد يلزم جلوكوز وريدي من الفريق الطبي.
• الحمل لا يعني تأخير علاج هبوط السكر الشديد. اتبع خطة المريضة وتعليمات الطوارئ، وأخبر المسعفين بالحمل وبأي مرض كبدي أو أدوية أخرى.
• احتفظ ببطاقة تعريف بالسكري، وناقش التنبيهات في جهاز المراقبة المستمرة إذا كنت تستخدمه. تكرر الهبوط أو غياب علاماته المبكرة يستدعي مراجعة الخطة، لا مجرد حمل مزيد من السكر.

أسئلة شائعة