داء المرتفعات: متى تتوقف عن الصعود وكيف تسعف المصاب؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• تظهر الأعراض بعد الصعود إلى ارتفاع جديد، غالبا فوق نحو 2500 متر، وقد تحدث عند ارتفاع أقل. يزيد الاحتمال عند الوصول السريع بالسيارة أو الطائرة ثم مواصلة الصعود.
• النمط المعتاد لداء المرتفعات الحاد هو صداع مع غثيان أو فقد شهية أو دوخة أو تعب غير معتاد، يبدأ عادة خلال ساعات من الوصول.
• قد يبدو المصاب أبطأ من رفاقه، ويشكو من إنهاك لا يتناسب مع المجهود. لا تعتبر كل تعب في الجبل أمرا طبيعيا، خصوصا بعد زيادة ارتفاع المبيت.
• التعثر على أرض مستوية، أو عدم القدرة على المشي بثبات، أو التشوش وتغير السلوك علامات خطر لوذمة الدماغ المرتبطة بالمرتفعات.
• ضيق النفس أثناء الراحة، والسعال، وتراجع القدرة على بذل المجهود قد تشير إلى وذمة الرئة. البلغم الرغوي أو الدموي والزرقة علامات متأخرة، فلا تنتظر ظهورها.
• قد تحدث وذمة الرئة دون صداع أو أعراض سابقة لداء المرتفعات الحاد. غياب الصداع لا يستبعد حالة خطيرة.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقف الصعود وأمن المكان

   أوقف الرحلة بمجرد ظهور أعراض توحي بداء المرتفعات، وانتقل إلى موضع محمي من الرياح والسقوط دون صعود إضافي إن أمكن. اجعل المصاب يرتاح، وأبعده عن حواف الصخور والممرات المكشوفة. لا تعرض نفسك أو المجموعة لخطر انهيار أو عاصفة أثناء محاولة المساعدة.

   لا تسمح لضغط جدول الرحلة أو قرب القمة بتغيير القرار.

2. 2الخطوة 2

   افحص علامات الخطر واطلب الإنقاذ

   تحقق من استجابة المصاب وقدرته على الكلام والتنفس أثناء الراحة، ولاحظ أي تشوش أو تعثر. عند وجود علامة خطر، اتصل بالإنقاذ وأرسل الموقع والإحداثيات والارتفاع التقريبي وعدد المصابين وحالة الطقس. لا تجعل شخصا مترنحا يمشي لاختبار توازنه قرب حافة، ولا تؤخر طلب النجدة بحثا عن جهاز قياس الأكسجين.

   استخدم جهاز اتصال بالأقمار الصناعية إذا انعدمت تغطية الهاتف وكان متاحا.

3. 3الخطوة 3

   رتب النزول بحسب شدة الحالة

   في الأعراض الخفيفة فقط، يمكن الراحة عند الارتفاع نفسه مع مراقبة لصيقة، لكن لا تستأنف الصعود قبل زوال الأعراض تماما. إذا ساءت الأعراض أو لم تتحسن، انزل؛ وعند علامات وذمة الدماغ أو الرئة ابدأ النزول العاجل بأكثر وسيلة آمنة متاحة. النزول نحو 500 إلى 1000 متر يساعد غالبا، وقد يلزم النزول أكثر حتى يتحسن المصاب ويحصل على الرعاية.

   لا ترسل المصاب وحده، وانقله بمساعدة الإنقاذ إذا كان المشي مجهدا أو غير آمن.

4. 4الخطوة 4

   وفر الأكسجين وقلل المجهود

   أعط الأكسجين الإضافي إذا توفر جهاز مناسب وشخص يعرف تشغيله، واتبع تعليمات الجهاز أو فريق الإنقاذ. امنع حمل الحقائب والمجهود غير الضروري، خصوصا عند الاشتباه بوذمة الرئة. إذا تعذر النزول مؤقتا، فقد يستخدم فريق مدرب حجرة ضغط محمولة كإجراء مؤقت؛ لكنها لا تغني عن الإخلاء.

   لا تؤخر النزول للحصول على الأكسجين أو دواء.

5. 5الخطوة 5

   ساعد المصاب على التنفس واحتفظ بدفئه

   دع المصاب الواعي الذي يعاني ضيق النفس يجلس أو يتخذ وضعية نصف جلوس مسنودة إذا كانت تريحه. اعزله عن الأرض الباردة وغطه، مع إبقاء الوجه ومجرى التنفس مكشوفين. قدم رشفات ماء فقط إذا كان يقظا تماما ويبلع بسهولة، ولا تجبره على الشرب أو الطعام.

   اختيار وضعية مريحة لا يعني تأجيل النزول أو الإخلاء.

   
6. 6الخطوة 6

   راقب الوعي والتنفس حتى تسليم المصاب

   ابق مع المصاب وأعد تقييم وعيه وتنفسه خلال الانتظار والنقل، وسجل وقت ظهور الأعراض والارتفاعات التي مر بها. إذا فقد الوعي وكان يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه مع الحفاظ على مجرى التنفس واتبع توجيهات الإنقاذ، خاصة إذا كان قد سقط. إذا لم يتنفس طبيعيا أو كان يلهث فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستخدم مزيل الرجفان إن توفر وفق إرشادات المرسل.

   لا تترك المصاب ينام دون مراقبة إذا كان نعاسه غير معتاد أو يصعب إيقاظه.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تواصل الصعود على أمل أن يتأقلم الجسم أثناء الحركة. زيادة الارتفاع مع وجود أعراض قد تحول مشكلة محدودة إلى طارئ يهدد الحياة.
• لا تعتبر اللياقة البدنية حماية من داء المرتفعات. قد يصاب الرياضي الشاب كما يصاب غيره، وقد تدفعه قدرته البدنية إلى الصعود أسرع من قدرة جسمه على التأقلم.
• لا تعالج الصداع بمسكن ثم تستخدم اختفاء الألم مبررا للصعود. راقب الغثيان والدوخة والتعب والتوازن والتنفس أيضا.
• لا تجبر المصاب بضيق النفس أو الترنح على النزول ماشيا وحده. النزول ضروري، لكن المجهود والسقوط قد يزيدان الخطر؛ رتب حملا أو نقلا آمنا.
• تجنب الكحول والأدوية المنومة والمهدئات غير الموصوفة. قد تؤثر في التنفس وتخفي تدهور الوعي أو تجعل اكتشافه أصعب.
• لا تجبر المصاب على شرب كميات كبيرة من الماء؛ فالإفراط لا يعالج نقص الأكسجين وقد يسبب اضطراب الأملاح. ولا تعتمد على عبوات الأكسجين الصغيرة الترفيهية لعلاج حالة شديدة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• كل اشتباه بوذمة الدماغ أو الرئة يستدعي تقييما عاجلا في منشأة طبية، حتى إذا تحسنت الأعراض أثناء النزول أو بعد الأكسجين.
• إذا استمر الصداع أو الغثيان رغم الراحة عند الارتفاع نفسه، فلا تواصل الرحلة. انزل واطلب المشورة الطبية، خصوصا عند القيء المتكرر أو صعوبة شرب السوائل.
• لا تستأنف الصعود إلا بعد زوال الأعراض تماما. بعد حالة شديدة، ينبغي أن يحدد الطبيب توقيت العودة للمرتفعات وخطة الوقاية المناسبة.
• أبلغ الفريق الطبي بارتفاع المبيت وسرعة الصعود ووقت بدء الأعراض وأي أدوية أو أكسجين استعملت. اذكر أيضا أمراض القلب والرئة وأي نوبة سابقة في المرتفعات.
• قد تشبه العدوى والجفاف وانخفاض سكر الدم والتسمم بأول أكسيد الكربون أعراض داء المرتفعات. الصداع لدى عدة أشخاص داخل خيمة تستخدم فيها وسيلة احتراق يستلزم الخروج إلى هواء نقي وطلب المساعدة.
• أدوية مثل الأسيتازولاميد أو الديكساميثازون، وأدوية مختارة لوذمة الرئة، لها استعمالات محددة بإشراف طبي أو ضمن خطة موصوفة مسبقا. ليست بدائل عن النزول في الحالات الخطيرة، ولا تتناول دواء رفيقك عشوائيا.

الوقاية والحالات الخاصة

• خطط لصعود تدريجي، واهتم بارتفاع مكان النوم لا بأعلى نقطة تزورها فقط. الوصول إلى مدينة مرتفعة بالطائرة ثم المبيت أعلى منها مباشرة يزيد خطر ظهور الأعراض.
• فوق 3000 متر، اجعل زيادة ارتفاع المبيت عادة لا تتجاوز نحو 500 متر في اليوم، مع يوم تأقلم إضافي كل ثلاثة إلى أربعة أيام. أبطئ أكثر إذا ظهرت أعراض أو سبق أن أصبت.
• خفف المجهود في الأيام الأولى، وتناول الطعام واشرب بحسب العطش. كثرة الماء أو المكملات لا تعوض التأقلم التدريجي.
• الأطفال معرضون للإصابة أيضا، وقد يعبر الصغير عنها بالتهيج أو القيء أو رفض الطعام واللعب بدلا من وصف الصداع. لا تصعد بطفل تظهر عليه هذه التغيرات دون تفسير واضح، واطلب تقييما عند استمرارها.
• استشر الطبيب قبل الرحلة إذا كنت حاملا أو لديك مرض في القلب أو الرئة أو اضطراب تنفس أثناء النوم أو مرض الخلايا المنجلية. قد يلزم تعديل الوجهة أو خطة خاصة للأكسجين والوقاية.
• احمل وسيلة اتصال وخريطة لمسارات النزول، وتحقق من إمكانات الإنقاذ قبل الانطلاق. اتفق مع المجموعة على أن أي شخص تظهر عليه أعراض يستطيع إيقاف الصعود دون ضغط.

أسئلة شائعة