رعشة مفاجئة في اليد: متى تكون طارئة وكيف تتصرف؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• الرعشة حركة اهتزازية لا إرادية متكررة في الأصابع أو اليد، وقد تظهر واليد مسترخية أو عند مد الذراع أو الإمساك بكوب.
• لاحظ هل بدأت خلال دقائق أم كانت موجودة من قبل وازدادت اليوم، وهل تصيب يدا واحدة أم كلتا اليدين.
• قد تصاحب انخفاض السكر علامات مثل التعرق والجوع والخفقان والدوخة والتشوش، خاصة لدى من يستخدم الإنسولين أو بعض أدوية السكري.
• ضعف القبضة أو سقوط الأشياء بسبب فقدان القوة ليس مجرد رعشة؛ وإذا بدأ فجأة فقد يشير إلى مشكلة عصبية طارئة.
• النفضات القوية المتكررة في يد واحدة، خاصة إذا امتدت إلى الذراع أو صاحبها تغير في الوعي، قد تكون نوبة تشنجية وليست رعشة عادية.
• اسأل عن قهوة أو مشروبات طاقة كثيرة، أو دواء جديد، أو زيادة جرعة، أو انقطاع مفاجئ عن الكحول أو المهدئات؛ هذه المعلومات تساعد الطبيب ولا تثبت السبب وحدها.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقف النشاط واجعل المكان آمنا

   ضع السكين أو الأداة الكهربائية أو كوب الشاي الساخن بعيدا، واجلس على مقعد ثابت لتقليل خطر السقوط أو الحروق. إذا كنت تساعد شخصا آخر، تأكد أولا من عدم وجود خطر عليك، ثم ابق معه ولا تدعه يقود أو يصعد سلما. سجل وقت بدء الرعشة، أو آخر وقت كان فيه طبيعيا إذا لم تعرف بداية الأعراض.

   في العمل، أوقف الآلة قبل محاولة مساعدة المصاب.

2. 2الخطوة 2

   ابحث بسرعة عن علامات السكتة أو تدهور الوعي

   اطلب من الشخص أن يبتسم، ويرفع ذراعيه معا، ويكرر جملة بسيطة؛ تدلي الوجه أو هبوط ذراع أو الكلام غير الواضح يستدعي الإسعاف فورا. اسأل أيضا عن فقدان رؤية مفاجئ أو اختلال توازن شديد أو صداع غير معتاد وشديد جدا، لأن اختبار الوجه والذراع والكلام لا يكشف كل السكتات. أخبر موظف الإسعاف بوقت البداية، ولا تعط طعاما أو شرابا أو أسبرين عند الاشتباه بالسكتة.

   رعشة اليد وحدها لا تثبت وجود سكتة، لكن غياب تدلي الوجه لا يستبعدها.

3. 3الخطوة 3

   افحص السكر وعالج انخفاضه بأمان

   إذا كان جهاز القياس متاحا، افحص السكر خصوصا لدى مريض السكري؛ قراءة أقل من 4 مليمول/لتر، أي نحو 72 ملغم/ديسيلتر، تستدعي علاج الانخفاض. للبالغ الواعي القادر على البلع، أعط 15–20 غراما من الكربوهيدرات سريعة الامتصاص، مثل أقراص الغلوكوز بحسب الملصق أو كمية عصير توفر المقدار نفسه. أعد القياس بعد 10–15 دقيقة وكرر العلاج إذا بقي منخفضا؛ وبعد التحسن وارتفاعه فوق 4، تناول وجبة أو وجبة خفيفة أطول مفعولا إذا لم تكن الوجبة قريبة. إذا كان الشخص معروفا بالسكري وتظهر عليه علامات انخفاض السكر وتعذر القياس، عالجه كانخفاض محتمل ما دام يبلع بأمان، دون تأخير الإسعاف إذا ظهرت علامات خطورة.

   للطفل المصاب بالسكري، اتبع خطة علاج الانخفاض الخاصة به؛ لا تفترض أن كمية البالغ مناسبة.

4. 4الخطوة 4

   تصرف حسب الوعي والتنفس

   إذا أصبح الشخص غير مستجيب، اطلب الإسعاف وافحص تنفسه؛ اللهاث المتقطع ليس تنفسا طبيعيا. إذا كان يتنفس طبيعيا ولا توجد إصابة تمنع تحريكه، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة وراقب تنفسه باستمرار. إذا لم يتنفس طبيعيا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستعمل مزيل الرجفان الآلي إن توفر، واتبع تعليمات موظف الإسعاف المناسبة لعمر المصاب. لا تضع السكر أو الماء أو أي دواء في فم فاقد الوعي؛ وإذا توفر غلوكاغون موصوف له وكنت تعرف استخدامه، أعطه وفق خطة علاجه.

   ضع الهاتف على مكبر الصوت لتبقى يداك حرتين أثناء تنفيذ تعليمات الإسعاف.

   
5. 5الخطوة 5

   احم الشخص إذا تحولت الحركة إلى تشنج

   أبعد الأشياء الصلبة وسجل مدة النوبة، ولا تمسك اليد بالقوة ولا تحاول إيقاف حركتها. إذا سقط المصاب، ضع شيئا لينا تحت رأسه ولا تضع أي شيء بين أسنانه، ثم افحص تنفسه بعد توقف التشنج. اطلب الإسعاف للنوبة الأولى، أو إذا تجاوزت خمس دقائق، أو تكررت دون استعادة الوعي، أو صاحبها إصابة أو صعوبة تنفس.

   قد تحدث النوبة في يد واحدة مع بقاء الوعي؛ لا تستبعدها لهذا السبب.

6. 6الخطوة 6

   رتب التقييم وسجل المعلومات المهمة

   إذا لم توجد علامات تستدعي الإسعاف، فاطلب تقييما طبيا عاجلا اليوم للرعشة الجديدة التي بدأت فجأة دون تفسير واضح، وخاصة إذا كانت في يد واحدة أو مستمرة. جهز أسماء الأدوية والمكملات، وأي تغيير حديث في الجرعات، وقراءات السكر والأعراض المصاحبة. يمكن تصوير مقطع قصير للحركة بموافقة الشخص إذا لم يؤخر المساعدة، لكن لا تنتظر عودة الرعشة لتطلب التقييم.

   لا توقف دواء موصوفا ولا تضاعف جرعته من نفسك.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تنسب البداية المفاجئة إلى القلق قبل البحث عن علامات الخطر. التوتر قد يزيد الرعشة، لكنه لا يفسر تلقائيا الضعف أو اضطراب الكلام أو التشوش.
• لا تعط مشروبا سكريا لكل شخص ترتعش يده. السكر مفيد عند انخفاضه أو الاشتباه القوي به، وقد يسبب الاختناق إذا كان البلع غير آمن.
• لا تعط الأسبرين عند الاشتباه بسكتة دماغية من نفسك. بعض السكتات ناتج عن نزف، ويحتاج تحديد العلاج إلى تقييم وتصوير.
• لا تمسك الأصابع بقوة ولا تدلك اليد بعنف لإيقاف الحركة. هذا لا يعالج السبب وقد يؤذي المصاب أو يخفي طبيعة الحركة عن المراقب.
• لا تستخدم مهدئا أو دواء للرعشة يخص شخصا آخر. قد يسبب هبوط الضغط أو النعاس ويصعب تقييم الوعي.
• لا تؤخر الاتصال بالإسعاف من أجل قياس الضغط أو البحث عبر الهاتف. وجود علامة عصبية مفاجئة يكفي لطلب المساعدة، حتى إن كان الضغط طبيعيا.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• الرعشة التي تبدأ فجأة دون سبب معروف تحتاج إلى تقييم عاجل، وليس إلى موعد روتيني بعد أسابيع. يحدد الطبيب الحاجة للطوارئ بحسب الفحص والأعراض والأدوية.
• إذا اختفى ضعف مفاجئ أو اضطراب كلام أو رؤية، فلا تعتبر الأمر انتهى. قد تكون نوبة إقفارية عابرة، وتحتاج إلى تقييم طارئ لمنع سكتة لاحقة.
• إذا زالت الرعشة بعد علاج انخفاض السكر، راجع سبب الانخفاض مع فريق السكري، خصوصا إذا تكرر أو احتجت إلى مساعدة شخص آخر. لا تعدل جرعات العلاج عشوائيا.
• راجع الطبيب إذا أصبحت الرعشة تؤثر في الكتابة أو الأكل أو العمل، أو ازدادت تدريجيا. قد يلزم فحص عصبي وتحاليل موجهة بحسب التاريخ المرضي.
• اذكر وجود خفقان أو تعرق زائد أو نقص وزن أو عدم تحمل الحرارة. قد تساعد هذه الأعراض في توجيه التقييم إلى أسباب مثل زيادة نشاط الغدة الدرقية.
• راقب ظهور أعراض جديدة أثناء انتظار التقييم، ولا تبق وحدك إذا كنت تشعر بدوخة أو عدم اتزان. أي تدهور في الوعي أو القوة أو الكلام يحول الموقف إلى طارئ.

حالات خاصة وتقليل تكرار الرعشة

• قلل الكافيين ومشروبات الطاقة إذا لاحظت ارتباط الرعشة بها، واهتم بالنوم المنتظم. لا تستخدم تحسن الأعراض بعد الراحة لاستبعاد مرض عند وجود علامات خطر.
• راجع الأدوية مع الطبيب أو الصيدلي؛ بعض بخاخات الربو والمنبهات وأدوية أخرى قد تزيد الرعشة. لا توقف بخاخ إنقاذ تحتاج إليه أو علاجا موصوفا دون توجيه.
• عند السكري، احمل مصدرا سريع الامتصاص للسكر والتزم بخطة الوجبات والنشاط والعلاج. درب المقربين على معرفة انخفاض السكر وكيفية التصرف عند فقدان الوعي.
• الرعشة بعد تقليل الكحول أو إيقافه لدى من يعتمد عليه تستدعي تقييما عاجلا. الهلوسة أو التشوش أو التشنجات أو الهياج الشديد علامات طارئة، ولا تحاول علاج الانسحاب منزليا بالكحول أو المهدئات.
• عند الطفل أو الرضيع، الحركات الجديدة المتكررة أو غير المفسرة تحتاج إلى تقييم طبي، خاصة مع الخمول أو ضعف الرضاعة أو الحمى. اطلب الإسعاف عند تغير الوعي أو التنفس أو الاشتباه بنوبة، ولا تفترض أنها رعشة بسيطة مثل البالغين.
• إذا بدأت الرعشة بعد جرعة زائدة أو مادة مجهولة، اتصل بمركز السموم المحلي أو الطوارئ وفق الأعراض. احتفظ بالعبوة ولا تحاول إحداث القيء.

أسئلة شائعة