سقوط الحامل وإصابتها: متى يكون طارئا وكيف تتصرف؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• قد تكون الإصابة بعد انزلاق في الحمام، أو تعثر على الدرج، أو اصطدام البطن بحافة طاولة، أو حادث سير، حتى دون جرح ظاهر.
• ألم البطن أو الرحم، أو تحجر مستمر بالبطن، أو تقلصات متكررة قد تشير إلى مشكلة تحتاج إلى تقييم عاجل.
• نزيف مهبلي، ولو بدا قليلا، أو اندفاع سائل أو تسربه بعد الإصابة يستدعي التواصل العاجل مع قسم الولادة.
• نقص حركة الجنين أو تغير نمطها المعتاد علامة مهمة إذا كانت الحامل قد بدأت تشعر بحركته بانتظام.
• الدوخة الشديدة والإغماء والشحوب والعرق البارد وتسارع التنفس قد تكون علامات نزيف داخلي أو صدمة.
• الصداع المتزايد أو القيء بعد ضربة الرأس، وألم الرقبة أو الظهر، والخدر أو صعوبة المشي تشير إلى إصابات تتجاوز الحمل نفسه.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان ولا تتعجل رفعها

   أوقف أي خطر قريب، مثل حركة السيارات أو أرضية الحمام المبتلة، ثم اقترب واسألها عما حدث وأين يؤلمها. لا تسحبها من ذراعيها ولا تطلب منها الوقوف لتجربة المشي، خصوصا بعد سقوط قوي أو مع ألم الرقبة أو الظهر. اتركها في مكانها إذا كان آمنا، ولا تنقلها إلا لضرورة إنقاذها من خطر مباشر.

   اطلب من شخص آخر إبعاد الناس وتأمين مدخل المكان للمسعفين.

2. 2الخطوة 2

   اطلب المساعدة وحدد علامات الخطر

   اتصل بالإسعاف عند وجود أي علامة خطرة، وضع الهاتف على مكبر الصوت لتتبع التعليمات. أخبر المجيب بأنها حامل، واذكر أسبوع الحمل إن عرفته، وطبيعة السقوط، وهل تلقت ضربة للبطن أو الرأس. إذا كانت مستقرة بلا علامات خطرة، تواصل مع قسم الولادة أو مقدم رعاية الحمل لتحديد الحاجة إلى الحضور وموعده.

   لا تجعل البحث عن أوراق الحمل أو رقم الطبيب يؤخر اتصال الطوارئ.

3. 3الخطوة 3

   افحص الوعي والتنفس

   نادها والمس كتفها بلطف، ثم تحقق من التنفس الطبيعي لمدة لا تتجاوز عشر ثوان؛ اللهاث المتقطع ليس تنفسا طبيعيا. إذا لم تستجب ولم تتنفس طبيعيا، اطلب جهاز إزالة الرجفان وابدأ ضغطات الصدر وهي على ظهرها فوق سطح صلب: في منتصف الصدر، بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق 5–6 سم. قدم 30 ضغطة ونفسين إذا كنت مدربا وقادرا، أو استمر بالضغطات فقط واتبع تعليمات الطوارئ؛ الحمل لا يمنع استخدام جهاز إزالة الرجفان.

   إنقاذ تنفس الأم ودورتها الدموية هو الأولوية لإنقاذها وإنقاذ الجنين.

   
4. 4الخطوة 4

   اختر وضعية آمنة دون إجبارها على الحركة

   إذا كانت واعية وتتنفس طبيعيا ولا توجد شبهة إصابة بالعمود الفقري أو الحوض، ساعدها على الاستلقاء على جانبها الأيسر، خصوصا في النصف الثاني من الحمل. لا تجبرها على التقلب إذا سبب ذلك ألما شديدا، ولا تحركها لمجرد تحسين الوضعية مع الاشتباه بإصابة خطرة. إذا كانت فاقدة الوعي وتتنفس، فاتبع تعليمات الإسعاف لحماية مجرى الهواء؛ وعند القيء تكون حماية التنفس أولوية، مع تدوير الجسم كوحدة واحدة بمساعدة إن أمكن.

   وضعية الجانب ليست بديلا عن الإنعاش؛ من تحتاج ضغطات صدر توضع على ظهرها.

   
5. 5الخطوة 5

   تعامل مع النزيف الظاهر واحفظ دفئها

   اضغط مباشرة على الجرح الخارجي النازف بقطعة قماش نظيفة، من دون الضغط على جسم مغروس أو محاولة نزعه. إذا كان النزيف مهبليا، استخدم فوطة صحية خارجية فقط لملاحظة الكمية، ولا تدخل أي شيء في المهبل. غطها بغطاء خفيف، ولا تضغط على بطنها لاختبار الألم أو محاولة تحريك الجنين.

   عند الإصابة الخطرة أو انتظار الإسعاف، لا تقدم طعاما أو شرابا حتى يوجهك الفريق الطبي.

6. 6الخطوة 6

   راقبها وجهز معلومات التقييم

   ابق معها وراقب وعيها وتنفسها وأي ألم أو نزيف أو تسرب سائل جديد. سجل وقت السقوط وآليته، وأسبوع الحمل، وحركة الجنين مقارنة بالمعتاد، وفصيلة الدم إن كانت معروفة. لا تسمح لها بالقيادة إذا كانت متألمة أو مصابة بدوار، ولا تؤخر التقييم انتظار تحسن حركة الجنين في المنزل.

   خذ بطاقة متابعة الحمل وقائمة الأدوية إذا كانتا متاحتين بسهولة.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• الاطمئنان لمجرد عدم وجود نزيف مهبلي خطأ؛ قد يحدث انفصال للمشيمة أو نزيف داخلي دون دم ظاهر.
• اعتبار حركة الجنين الطبيعية دليلا قاطعا على سلامة الحمل غير صحيح. الحركة مطمئنة نسبيا، لكنها لا تستبعد جميع مضاعفات الإصابة.
• رفع الحامل سريعا أو إجبارها على المشي قد يزيد إصابة غير مكتشفة بالظهر أو الحوض أو الساق.
• تدليك البطن أو الضغط عليه أو هزه للاطمئنان على الجنين لا يفيد، وقد يزيد الألم ويؤخر التقييم.
• استخدام جهاز منزلي لسماع نبض الجنين لا يغني عن الفحص. سماع النبض وحده لا يستبعد وجود مشكلة.
• لا تعطها مهدئات أو مسكنات عشوائيا، ولا تجعل زوال الألم بعد دواء سببا لإلغاء التقييم المطلوب.
• لا ترفض الأشعة الضرورية تلقائيا بسبب الحمل؛ أخبر الفريق بالحمل ليختار الفحص المناسب، ففوات إصابة خطرة قد يكون أشد ضررا.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• بعد السقوط، تواصل مع مقدم رعاية الحمل حتى إذا بدت الإصابة بسيطة. تزداد أهمية التقييم المباشر بعد ضربة البطن أو السقوط القوي أو في مراحل الحمل المتقدمة.
• اذهب للتقييم العاجل إذا ظهر ألم بالبطن أو نزيف أو تسرب سائل أو تقلصات أو تغير بحركة الجنين، حتى لو بدأت الأعراض بعد فترة من السقوط.
• قد يشمل التقييم فحص إصابات الأم وقياس العلامات الحيوية، ثم تقييم نبض الجنين ومراقبة تقلصات الرحم بحسب عمر الحمل وطبيعة الإصابة.
• قد يلزم البقاء للمراقبة عدة ساعات أو أكثر بحسب النتائج. لا توجد مدة منزلية واحدة تكفي للحكم على سلامة كل حالات السقوط.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية قد يكون مفيدا، لكن النتيجة الطبيعية وحدها لا تستبعد انفصال المشيمة؛ لذلك قد يوصي الفريق بمراقبة إضافية.
• إذا كانت فصيلة دم الحامل سالبة العامل الريسوسي Rh، فأخبر الطبيب؛ فقد تحتاج إلى حقنة الغلوبولين المناعي المضاد للعامل D بعد الإصابة، ويحدد الفريق الحاجة والتوقيت والفحوص.
• عند الخروج، اطلب تعليمات مكتوبة للعودة والنشاط والمتابعة. ارجع فور ظهور أعراض جديدة، حتى إذا كان الفحص الأول مطمئنا.

الوقاية وحالات تحتاج انتباها خاصا

• يتغير التوازن مع تقدم الحمل، وقد تزيد الدوخة والتعب احتمال التعثر. ارتدي حذاء ثابتا غير زلق، وتجنبي المشي بالجوارب وحدها على الأرضيات الملساء.
• جففي أرضية الحمام والمطبخ، وثبتي السجاد أو أزيليه، وحسني الإضاءة الليلية في الطريق إلى الحمام.
• استخدمي درابزين الدرج، ولا تحملي أغراضا تحجب رؤية الدرجات. اطلبي المساعدة بدلا من الوقوف على كرسي للوصول إلى رف مرتفع.
• في السيارة، ضعي الجزء السفلي من الحزام منخفضا فوق عظام الحوض وتحت البطن، والجزء العلوي بين الثديين وعلى جانب البطن. لا تضعيه خلف الظهر أو تحت الذراع.
• لا تعطلي الوسادة الهوائية بسبب الحمل. بعد حادث مركبة، اطلبي تقييما طبيا حتى إن لم توجد كدمات واضحة، ولا سيما عند اصطدام البطن أو ظهور أعراض.
• إذا سبق السقوط إغماء أو خفقان أو ألم صدر، فلا تفترضي أنه مجرد تعثر؛ قد يكون السبب نفسه بحاجة إلى تقييم عاجل.
• إذا نتجت الإصابة عن اعتداء، فانتقلي إلى مكان آمن إن أمكن واطلبي المساعدة الطبية. أخبري الفريق على انفراد بما حدث لتلقي الرعاية والدعم المناسبين.

أسئلة شائعة