السكري والطوارئ الأيضية · دليل مصوّر
غيبوبة السكر: كيف تسعف المصاب ومتى تطلب الإسعاف؟
فقدان الوعي لدى مريض السكري حالة طارئة، وقد ينتج عن انخفاض شديد أو ارتفاع خطير في سكر الدم أو سبب آخر. اتصل بالإسعاف، وافحص التنفس، ولا تضع طعاما أو شرابا في فم المصاب.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- اتصل بالإسعاف فورا عند فقدان الوعي أو التشنجات أو صعوبة البلع.
- افحص التنفس؛ ابدأ الإنعاش إن لم يكن طبيعيا، أو ضع المصاب على جانبه إن كان يتنفس طبيعيا.
- لا تعط فاقد الوعي أي شيء بالفم، ولا تحقنه بالإنسولين من تلقاء نفسك.
- عالج الانخفاض بالسكر السريع فقط لمن يستطيع البلع بأمان، وبالغلوكاغون عند توافره للحالات الشديدة.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرّف على الحالة؟
- غيبوبة السكر تعبير شائع لفقدان الوعي المرتبط باضطراب شديد في السكر، لكنها لا تحدد إن كان السبب انخفاضا أم ارتفاعا. وقد يكون فقدان الوعي بسبب سكتة دماغية أو مشكلة قلبية أو سبب آخر.
- انخفاض السكر غالبا يتطور بسرعة: تعرق ورجفة وجوع وخفقان، ثم تغير في السلوك أو كلام غير واضح أو تشوش. وقد يصل إلى التشنجات وفقدان الوعي.
- ارتفاع السكر الخطير قد يسبقه عطش شديد وتبول متكرر وجفاف وضعف، ثم نعاس واضطراب في الوعي. وقد تتطور الأعراض على مدى ساعات أو أيام.
- ألم البطن والقيء والتنفس العميق السريع ورائحة النفس الشبيهة بالفواكه قد تشير إلى الحماض الكيتوني السكري. غياب رائحة النفس لا يستبعد هذه الحالة.
- قراءة أقل من 70 ملغ/دل، أي 3.9 مليمول/لتر، تعني انخفاض السكر وتحتاج إلى التعامل معها. أما الانخفاض الشديد فيعرف بالحاجة إلى مساعدة الآخرين بسبب اضطراب القدرة العقلية أو الجسدية، وليس برقم معين وحده.
- يمكن أن تظهر طوارئ السكري لدى شخص لم يشخص بالمرض من قبل، بما في ذلك الأطفال. ولا يمكن التمييز الآمن بين الانخفاض والارتفاع اعتمادا على العرق أو شكل الجلد وحدهما.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
أمن المكان واختبر الاستجابة
تأكد من عدم وجود خطر عليك أو على المصاب، مثل حركة السيارات أو أدوات حادة بجواره. ناده بصوت واضح والمس كتفه بلطف لاختبار استجابته؛ وللرضيع تحدث إليه والمس باطن قدمه بلطف. إذا لم يستجب، اطلب الإسعاف فورا، وشغل مكبر صوت الهاتف، وكلف شخصا بإحضار مزيل الرجفان الآلي وجهاز قياس السكر إن توفرا.
اذكر للمجيب أن المصاب فاقد الوعي وأنه مريض سكري إن كنت تعرف ذلك.
- 2الخطوة 2
افتح مجرى الهواء وافحص التنفس
افتح مجرى الهواء بإمالة الرأس ورفع الذقن، وافحص التنفس مدة لا تتجاوز 10 ثوان؛ وللرضيع تجنب إمالة الرأس للخلف بشدة. إذا كان التنفس غائبا أو غير طبيعي، بما في ذلك الشهقات المتقطعة، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستخدم مزيل الرجفان فور توفره وفق تعليماته. للبالغ اضغط على منتصف الصدر بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وبعمق 5–6 سم؛ وإذا كنت مدربا وقادرا، أعط 30 ضغطة ثم نفسين. للطفل والرضيع اتبع تعليمات موظف الطوارئ الخاصة بعمرهما، فالأنفاس الإنقاذية مهمة خصوصا لهما.
لا تؤخر الإنعاش لقياس السكر أو للبحث عن دواء.
- 3الخطوة 3
ضع من يتنفس طبيعيا على جانبه
إذا كان المصاب لا يستجيب لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه في وضع الإفاقة على جانبه، مع إبقاء مجرى الهواء مفتوحا والفم متجها إلى أسفل لتصريف القيء. راقب تنفسه باستمرار، ولا تتركه وحده؛ وإذا أصبح التنفس غير طبيعي فأعده إلى ظهره وابدأ الإنعاش. عند الاشتباه بإصابة الرقبة أو الظهر بعد سقوط، تجنب الحركة غير الضرورية واتبع توجيهات الطوارئ، لكن حماية مجرى الهواء تبقى أولوية.
لا تضع سكرا أو عسلا أو جل غلوكوز داخل فم شخص فاقد الوعي.
- 4الخطوة 4
قس السكر دون تعطيل الإسعاف
إذا توفر الجهاز ويمكن القياس دون تأخير الإجراءات الأساسية، قس السكر وسجل القراءة ووقتها. إذا لم تتوافق قراءة مستشعر السكر مع الأعراض، استخدم قياس الإصبع إن أمكن، لكن لا تؤخر علاج الانخفاض المشتبه به لدى شخص واع يستطيع البلع. لا تعط الإنسولين لمصاب مضطرب الوعي أو فاقده، حتى إن ظهرت قراءة مرتفعة؛ فهذه الحالة تحتاج إلى تقييم وعلاج طبيين.
جهز أسماء الأدوية وآخر جرعة إنسولين وآخر وجبة لتسليمها لفريق الإسعاف.
- 5الخطوة 5
عالج الانخفاض بالفم فقط عند البلع الآمن
إذا كان المصاب واعيا ومتعاونا ويستطيع البلع بأمان، وكان السكر منخفضا أو كانت أعراضه توحي بالانخفاض وتعذر القياس، أعط البالغ 15 غراما من الكربوهيدرات سريعة الامتصاص، مثل أقراص الغلوكوز بكمية محسوبة من العبوة. أعد القياس بعد 15 دقيقة، وكرر إذا بقي أقل من 70 ملغ/دل؛ واطلب الإسعاف إذا لم يتحسن أو ساء وعيه أو تعذر البلع. بعد التحسن، إذا لم تكن الوجبة قريبة، أعطه وجبة خفيفة تحتوي على كربوهيدرات وبروتين. للطفل اتبع كمية العلاج المحددة في خطته، فقد يحتاج الصغير إلى أقل من جرعة البالغ.
المشروبات الخالية من السكر لا تعالج الانخفاض، والشوكولاتة أبطأ امتصاصا من الغلوكوز.
- 6الخطوة 6
استخدم الغلوكاغون المتاح للانخفاض الشديد
إذا كان الانخفاض الشديد معروفا أو مرجحا وكان المصاب لا يستطيع البلع، فاستخدم الغلوكاغون الموصوف له إن توفر، بحسب تعليمات المستحضر وخطة العلاج. تتوافر مستحضرات أنفية وحقن جاهزة وأخرى تحتاج إلى تحضير؛ لا تخمن الجرعة أو طريقة الاستخدام، خاصة للأطفال. لا تؤخر الاتصال بالإسعاف، وأبق المصاب على جانبه إذا كان يتنفس طبيعيا لأن الغلوكاغون قد يسبب القيء. لا تعط شيئا بالفم بعده إلا عندما يستعيد وعيه ويستطيع البلع بأمان، ثم أعطه سكرا سريع الامتصاص ووجبة خفيفة بحسب حالته.
الغلوكاغون علاج للانخفاض الشديد، وليس علاجا لارتفاع السكر أو بديلا عن الإسعاف.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- لا تصب عصيرا أو ماء في فم فاقد الوعي، ولا تدهن اللثة بالعسل أو السكر. قد تدخل هذه المواد إلى مجرى التنفس وتسبب الاختناق.
- لا تعط جرعة إنسولين عشوائية لأنك سمعت عبارة غيبوبة السكر. إذا كان السبب انخفاض السكر فقد تزيد الجرعة الخطر بصورة حادة.
- لا تنتظر حتى يستيقظ المصاب وحده، ولا تنقله بسيارته وهو يقود أو تسمح له بالمشي. قد يتدهور الوعي فجأة حتى بعد تحسن مؤقت.
- لا تقيد حركة المصاب أثناء التشنجات، ولا تدخل أصابعك أو أي جسم في فمه. أبعد الأشياء المؤذية واحم رأسه بشيء لين، ثم افحص التنفس بعد توقف التشنج.
- لا تعتبر الشهقات المتباعدة تنفسا طبيعيا. فقد تكون علامة توقف القلب وتستدعي الإنعاش الفوري.
- لا تجبر شديد التشوش على تناول الحلوى لمجرد أن عينيه مفتوحتان. البلع الآمن يحتاج إلى يقظة وقدرة على التعاون، وليس مجرد فتح العينين.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- كل فقدان للوعي أو تشنج مرتبط بانخفاض السكر يحتاج إلى تقييم طبي عاجل، حتى بعد الإفاقة. قد يعود الانخفاض بعد زوال أثر العلاج الأولي.
- قد تسبب بعض أدوية السكري، خاصة السلفونيل يوريا، انخفاضا متكررا أو مطولا. أخبر فريق الإسعاف باسم الدواء ووقت تناوله وأي احتمال لجرعة زائدة.
- سلم الفريق قراءات السكر وأوقاتها، ووقت بدء الأعراض، وما أعطي من سكر أو غلوكاغون. اذكر أيضا القيء والحمى وقلة الأكل أو المجهود غير المعتاد.
- ناقش مع فريق السكري أسباب النوبة: تأخر الوجبات أو تغير النشاط أو خطأ الجرعة أو تراجع وظائف الكلى. لا توقف العلاج أو تعدله عشوائيا بعد الحادث.
- تكرار الانخفاض، أو حدوثه أثناء النوم، أو غياب الإنذار المعتاد مثل الرجفة والتعرق يستدعي مراجعة خطة العلاج قريبا. قد يحتاج المريض إلى تعديل الأهداف أو تنبيهات مستشعر السكر.
- لا تقد السيارة ولا تستخدم آلة خطرة فور تحسن القراءة. لا تعد لهذه الأنشطة حتى يتعافى التركيز تماما وتتحقق شروط الأمان التي يحددها الفريق المعالج والأنظمة المحلية.
الوقاية والحالات الخاصة
- احمل مصدرا محسوبا للسكر السريع وبطاقة أو سوارا يوضح الإصابة بالسكري. اجعل الأسرة والزملاء يعرفون مكانهما وكيفية طلب المساعدة.
- إذا كنت تستخدم الإنسولين أو معرضا للانخفاض الشديد، ناقش وصف الغلوكاغون مع طبيبك. درب المقربين على المستحضر الموجود فعليا، وراجع صلاحيته وظروف تخزينه.
- ضع للطفل خطة مكتوبة في المدرسة أو الحضانة، تتضمن كمية السكر المناسبة ومتى يستخدم الغلوكاغون ومتى يتصل الموظفون بالإسعاف. لا تترك الطفل الذي تظهر عليه أعراض الانخفاض بمفرده.
- اتبع خطة أيام المرض لقياس السكر والكيتونات وشرب السوائل وتعديل العلاج بتوجيه طبي. لا توقف الإنسولين القاعدي من تلقاء نفسك، خاصة في السكري من النوع الأول.
- قد يحدث الحماض الكيتوني مع ارتفاع غير شديد للسكر، خصوصا لدى مستخدمي أدوية مثبطات SGLT2. الغثيان وألم البطن والتنفس غير المعتاد يستدعون تقييما عاجلا حتى لو بدت القراءة غير مرتفعة كثيرا.
- عند ارتفاع السكر مع القيء أو الكيتونات أو النعاس، لا تحاول خفضه بالرياضة. المصاب الواعي القادر على البلع يمكنه تناول رشفات ماء إن لم يتقيأ، لكن السوائل المنزلية لا تعالج أزمة ارتفاع السكر الخطيرة.
أسئلة شائعة
كيف أعرف إن كانت الغيبوبة بسبب انخفاض السكر أم ارتفاعه؟
لا يمكن الجزم من الأعراض وحدها، والقياس يساعد لكنه لا يغني عن التقييم الطبي. عند فقدان الوعي تعامل أولا مع التنفس واطلب الإسعاف، ولا تعط شيئا بالفم أو تحقن الإنسولين عشوائيا.
هل أضع ملعقة عسل تحت لسان فاقد الوعي؟
لا، فقد يدخل العسل أو اللعاب المختلط به إلى مجرى التنفس ويسبب الاختناق. استخدم الغلوكاغون إذا كان الانخفاض الشديد مرجحا وكان المستحضر متاحا وتعرف طريقة إعطائه، مع طلب الإسعاف.
ماذا أفعل إذا لم أجد جهاز قياس السكر؟
إذا كان الشخص واعيا ويبلع بأمان وتظهر عليه أعراض انخفاض السكر، أعطه سكرا سريع الامتصاص ولا تؤخر العلاج بحثا عن الجهاز. أما إذا كان فاقد الوعي أو لا يبلع بأمان، فاتصل بالإسعاف واهتم بالتنفس دون إعطائه أي شيء بالفم.
هل كل قراءة مرتفعة تستدعي سيارة إسعاف؟
ليست كل قراءة مرتفعة غيبوبة أو أزمة تستدعي سيارة إسعاف؛ يعتمد القرار على الأعراض والكيتونات وخطة العلاج. لكن اضطراب الوعي أو التنفس العميق السريع أو القيء المتكرر والجفاف الشديد يستدعي الإسعاف، مهما كان الرقم.
هل ألغي طلب الإسعاف إذا استيقظ بعد الغلوكاغون؟
لا تلغ الطلب من تلقاء نفسك، وأبلغ موظف الطوارئ بأنه استعاد وعيه واتبع توجيهاته. قد يتكرر الانخفاض، كما أن النوبة الشديدة تحتاج إلى معرفة سببها ومنع تكرارها.
هل يمكن أن تحدث غيبوبة السكر لشخص غير مشخص بالسكري؟
نعم، فقد تكون أزمة ارتفاع السكر أول ظهور للسكري، خاصة لدى طفل لديه عطش وتبول كثير ونقص وزن ثم قيء أو خمول. كما قد يحدث انخفاض السكر لأسباب أخرى، لذلك لا تنتظر إثبات الإصابة بالسكري قبل طلب المساعدة.
هل العصير أفضل أم الشوكولاتة لعلاج الانخفاض؟
لمن يستطيع البلع بأمان، يفضل الغلوكوز أو مصدر سريع الامتصاص بكمية محسوبة، ويمكن استخدام عصير عادي بحسب محتواه المكتوب من الكربوهيدرات. الشوكولاتة ليست الخيار الأول لأن الدهون تؤخر امتصاص السكر.
كم يستغرق مريض غيبوبة السكر حتى يفيق؟
لا توجد مدة واحدة؛ فهي تعتمد على السبب وشدته وسرعة العلاج والحالة الصحية. لا تنتظر الإفاقة في المنزل، لأن تأخير علاج الانخفاض الشديد أو أزمات الارتفاع قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.