فقدان الوعي ووضعية الإفاقة: متى تقلب المصاب على جانبه؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• لا يفتح الشخص عينيه ولا يتكلم أو يتحرك استجابة لندائك والربت اللطيف على كتفيه.
• قد ينهار فجأة في الشارع، أو تجده ممددا في البيت دون أن تعرف ما حدث؛ لا تفترض أنه نائم.
• التنفس الطبيعي يظهر بحركة منتظمة للصدر ودخول الهواء وخروجه، وليس بمجرد صوت يصدر من الحلق.
• الشهقات المتقطعة أو التنفس البطيء غير المنتظم ليست تنفسا طبيعيا، وقد تظهر في الدقائق الأولى لتوقف القلب.
• الشخير الجديد أو الغرغرة لدى فاقد الوعي قد يشيران إلى انسداد مجرى الهواء جزئيا، ويستدعيان فتحه وإعادة فحص التنفس.
• قد تصاحب فقدان الوعي إصابة بالرأس أو تشنجات أو تسمم أو انخفاض سكر الدم؛ تحديد السبب لا يسبق فحص التنفس وطلب المساعدة.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وافحص الاستجابة

   تأكد من عدم وجود سيارات متحركة أو كهرباء مكشوفة أو دخان أو غاز يهددك. اقترب من المصاب، وناده بصوت واضح، واربت بلطف على كتفيه واسأله: هل تسمعني؟ لا تصفعه ولا تهزه بعنف، خاصة إذا وجدت دلائل على سقوط أو حادث.

   لا تدخل مكانا يحتمل وجود غاز سام فيه؛ اطلب فرق الطوارئ من مكان آمن.

2. 2الخطوة 2

   اطلب الإسعاف دون تأخير

   إذا لم يستجب، اطلب من شخص محدد الاتصال بالإسعاف وإحضار جهاز مزيل الرجفان الآلي إن كان قريبا، بينما تفحص التنفس. إذا كنت وحدك ومعك هاتف، اتصل وضعه على مكبر الصوت لتبقى يداك حرتين. اذكر موقعك بدقة، وأن المصاب فاقد الوعي، وأبلغ الموظف بنتيجة فحص التنفس فور معرفتها.

   قل لشخص بعينه: أنت، اتصل بالإسعاف، بدلا من طلب عام قد لا ينفذه أحد.

3. 3الخطوة 3

   افتح مجرى الهواء وافحص التنفس

   اجعل المصاب على ظهره عند الحاجة لفحص مجرى الهواء، وضع يدا على جبهته وأطراف أصابع اليد الأخرى تحت الجزء العظمي من ذقنه، ثم أمل رأسه للخلف وارفع ذقنه برفق. انظر إلى حركة الصدر واستمع وتحسس خروج الهواء مدة لا تتجاوز 10 ثوان، ولا تضغط على الأنسجة اللينة تحت الذقن. عند الاشتباه بإصابة الرقبة قلل الحركة؛ يستخدم المدرب دفع الفك دون إمالة الرأس، لكن فتح مجرى الهواء يبقى الأولوية إذا لم يفتح بهذه الطريقة.

   لا تضيع الوقت في محاولة جس النبض إذا لم تكن مختصا.

   
4. 4الخطوة 4

   ابدأ الإنعاش إذا لم يكن التنفس طبيعيا

   إذا لم يتنفس المصاب طبيعيا، أو كان يطلق شهقات فقط، أو كنت غير متأكد من طبيعة تنفسه، ابدأ الإنعاش بحسب توجيهات موظف الطوارئ ولا تستخدم وضعية الإفاقة. للبالغ، اضغط في منتصف الصدر بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق 5–6 سم مع السماح بارتداد الصدر، وأعط 30 ضغطة ثم نفسين إذا كنت مدربا وقادرا؛ وإلا فواصل الضغطات. شغل مزيل الرجفان فور وصوله واتبع تعليماته، وللطفل والرضيع استخدم تقنية تناسب الحجم مع إعطاء الأنفاس إن استطعت، فهي مهمة خاصة في هذه الأعمار.

   هذه خطوة للتمييز بين المسارين؛ تعليمات موظف الطوارئ تساعدك على تنفيذ إنعاش مناسب للعمر.

5. 5الخطوة 5

   ضع المتنفس طبيعيا في وضعية الإفاقة

   إذا كان المصاب يتنفس طبيعيا ولا توجد شبهة إصابة تستدعي تقليل الحركة، اركع بجواره ومد ساقيه، ثم ضع ذراعه القريبة منك بزاوية قائمة مع جسمه، والكوع مثنيا وراحة اليد إلى أعلى. اجلب يده البعيدة عبر صدره وثبت ظهرها على خده القريب منك، ثم اثن ركبته البعيدة مع إبقاء قدمها على الأرض. مع إبقاء اليد على الخد، اسحب الركبة المثنية نحوك برفق حتى يستقر على جانبه، واضبط الورك والركبة العلويين بزاوية قائمة لتثبيت الجسم. أمل الرأس قليلا للخلف وارفع الذقن، واجعل الفم متجها إلى أسفل ليسمح بخروج السوائل دون أن يضغط الوجه على الأرض.

   لا تشد المصاب من رقبته أو تسحب ذراعه بقوة أثناء التقليب.

   
6. 6الخطوة 6

   راقب التنفس حتى وصول المساعدة

   ابق بجانب المصاب وراقب حركة صدره وتنفسه باستمرار؛ وضعية الإفاقة ليست نهاية الإسعاف. إذا أصبح التنفس غير طبيعي أو توقف، أعده إلى ظهره وابدأ الإنعاش فورا. غطه إن كان الجو باردا، ولا تعط شيئا بالفم، وأبلغ المسعفين بوقت العثور عليه وأي تغيرات لاحظتها.

   إذا استعاد وعيه، لا تسمح له بالوقوف مباشرة أو الذهاب وحده.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تعتبر الشهقات دليلا على سلامة التنفس. قد يكون المصاب في توقف قلب رغم صدور أصوات أو حركات تنفس متباعدة.
• لا تعط فاقد الوعي ماء أو سكرا أو دواء بالفم، حتى لو كنت تعرف أنه مريض بالسكري. قد تدخل هذه المواد إلى الرئتين وتسبب الاختناق.
• لا تضع ملعقة أو أصابعك بين الأسنان، ولا تحاول سحب اللسان. فتح مجرى الهواء بالطريقة الصحيحة هو الإجراء المطلوب.
• لا تستخدم وضعية الإفاقة بديلا عن الإنعاش عند غياب التنفس الطبيعي. الضغطات ومزيل الرجفان هما الأولوية في هذه الحالة.
• لا ترش الماء على الوجه ولا تستخدم العطور النفاذة أو أملاح الاستنشاق لإيقاظه. هذه التصرفات تؤخر الفحص والمساعدة ولا تعالج السبب.
• لا تترك المصاب وحده بعد وضعه على جانبه. قد يتدهور التنفس دون أن تلاحظ إذا انشغلت عنه.
• لا تحاول إجلاسه أو إجباره على المشي بمجرد فتح عينيه. استعادة الوعي لا تعني زوال الخطر.

حالات خاصة: الإصابات والحمل والأطفال

• إذا وقع المصاب من ارتفاع أو تعرض لحادث، فاشتبه بإصابة العمود الفقري ولا تقلبه روتينيا إذا كان مجرى الهواء مفتوحا والتنفس طبيعيا. ادعم رأسه في وضعه وتابع توجيهات الإسعاف.
• إذا تقيأ المصاب المشتبه بإصابة رقبته أو تعذر إبقاء مجرى الهواء مفتوحا، فحماية التنفس تتقدم على تقليل الحركة. اقلبه على جانبه مع مساعدين إن أمكن، مع إبقاء الرأس والرقبة والجذع على خط واحد.
• للحامل فاقدة الوعي التي تتنفس طبيعيا، يفضل الجانب الأيسر، خصوصا في النصف الثاني من الحمل. أما عند الحاجة إلى الإنعاش فتكون على ظهرها وتبدأ الضغطات دون تأخير.
• يمكن استخدام وضعية الإفاقة للطفل الذي يتنفس طبيعيا مع مراعاة حجمه ودعم رأسه. لا تطبق عليه قوة أو مدى حركة أكبر مما يلزم.
• للرضيع فاقد الوعي الذي يتنفس طبيعيا، اتبع إرشادات موظف الطوارئ بشأن الوضعية الجانبية مع دعم الرأس والرقبة وتجنب انثناء الذقن نحو الصدر. تجنب المبالغة في إمالة الرأس للخلف، وراقب تنفسه مباشرة طوال الوقت.
• بعد انتهاء التشنج، افحص التنفس واستخدم وضعية الإفاقة إذا كان طبيعيا ولا توجد شبهة إصابة. أثناء التشنج لا تثبت الأطراف ولا تحاول فتح الفم بالقوة.
• عند الاشتباه بجرعة زائدة من مادة أفيونية، أخبر الإسعاف واستخدم النالوكسون إن توفر وفقا لتعليمات المنتج أو موظف الطوارئ. لا تؤخر الإنعاش أو تفترض أن الدواء يغني عن مراقبة التنفس.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• فقدان الوعي المستمر حالة طارئة وليس موعدا لزيارة عيادة لاحقا. استمر في الرعاية حتى يتسلم فريق الإسعاف المصاب.
• إذا أفاق المصاب قبل وصول الإسعاف، أخبر موظف الطوارئ بما تغير ولا تلغ الطلب من نفسك. قد تتكرر المشكلة أو يكون السبب خطيرا رغم التحسن.
• تحتاج النوبة الأولى أو غير المفسرة من فقدان الوعي إلى تقييم طبي، حتى لو كانت قصيرة. لا تشخصها على أنها إرهاق أو جوع دون تقييم.
• ألم الصدر أو الخفقان أو ضيق النفس أو حدوث فقدان الوعي أثناء المجهود علامات تستدعي مساعدة عاجلة. كذلك الصداع المفاجئ الشديد أو اضطراب الكلام أو ضعف أحد جانبي الجسم.
• جهز قائمة الأدوية والأمراض المعروفة، وأي عبوات مواد يحتمل تناولها دون تعريض نفسك للخطر. أخبر المسعفين بوجود سكري أو حمل أو إصابة بالرأس أو تشنجات.
• سجل مدة عدم الاستجابة وما شاهدته قبلها وبعدها إن أمكن، دون تعطيل الإسعاف. وصف شاهد العيان قد يساعد الطبيب في التمييز بين الإغماء والتشنجات وأسباب أخرى.
• لا تسمح للمصاب بقيادة السيارة بعد نوبة غير مفسرة. يحتاج إلى تقييم السبب وتوجيه طبي بشأن العودة للقيادة والعمل الذي ينطوي على خطر.

أسئلة شائعة