محاليل الإماهة الفموية (ORS): تحضيرها واستخدامها بأمان

كيف تتعرف على الحالة؟

• محلول الإماهة الفموية خليط مضبوط من الجلوكوز والأملاح، يساعد الأمعاء على امتصاص الماء حتى أثناء الإسهال. ليس دواء يوقف الإسهال، ولا مضادا حيويا.
• يكون مفيدا عند فقد السوائل بالإسهال أو القيء إذا كان المصاب يقظا وقادرا على البلع، ولا تظهر عليه علامات الجفاف الشديد أو الصدمة.
• من علامات نقص السوائل العطش وجفاف الفم وقلة البول أو تحوله إلى لون أغمق، وقد يصاحبها تعب أو دوخة عند الوقوف.
• عند الأطفال، انتبه إلى قلة الحفاضات المبللة، وقلة الدموع عند البكاء، وغور العينين، أو تغير النشاط المعتاد إلى تهيج أو خمول.
• الخمول الشديد وصعوبة الإيقاظ والعجز عن الشرب علامات خطر. لا تعتمد على علامة واحدة، مثل جفاف الشفتين، لتحديد شدة الجفاف.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   قيم الأمان وعلامات الخطر أولا

   اجعل المصاب في مكان آمن، واغسل يديك قبل مساعدته وبعد ملامسة القيء أو البراز. تحقق من يقظته وتنفسه وقدرته على البلع، واطلب الإسعاف عند علامات الصدمة أو اضطراب الوعي. إذا كان لا يستجيب ولا يتنفس بصورة طبيعية، اتبع تعليمات موظف الإسعاف لبدء الإنعاش، ولا تضيع الوقت في تحضير المحلول.

   استخدم قفازات عند تنظيف القيء أو تغيير الحفاض إن توفرت، لكنها لا تغني عن غسل اليدين.

2. 2الخطوة 2

   اختر المنتج المناسب واقرأ العبوة

   اختر مستحضرا مكتوبا عليه محلول أو أملاح الإماهة الفموية ORS، وتحقق من الصلاحية وسلامة العبوة. بعض المنتجات أكياس تذاب في الماء، وأخرى سوائل جاهزة للشرب لا تحتاج إلى تخفيف. اقرأ حجم الماء المطلوب لكل كيس؛ فالأكياس ليست كلها مخصصة للتر واحد.

   مشروبات الرياضة والطاقة والعصائر ليست بدائل مكافئة لمحلول الإماهة.

3. 3الخطوة 3

   حضر المحلول بنسبة دقيقة

   استخدم وعاء نظيفا وماء مأمونا، أو ماء مغليا ثم مبردا عند الشك في سلامة مصدره. قس كمية الماء المذكورة على العبوة، ثم أضف محتوى الكيس كاملا وحرك حتى يذوب. لا تضف السكر أو الملح أو الحليب أو العصير، ولا تقسّم مسحوق الكيس بالتقدير.

   استخدم إناء مدرجا؛ حجم كوب الشاي أو زجاجة منزلية غير معلمة قد لا يكون دقيقا.

4. 4الخطوة 4

   أعط المحلول ببطء وبكميات صغيرة

   اجعل المصاب يقظا وفي وضع مريح يسمح بالبلع، ثم قدم رشفات صغيرة ومتكررة بدلا من كوب كبير دفعة واحدة. يمكن إعطاء الطفل 5 مل بملعقة أو محقنة فموية كل دقيقة إلى دقيقتين في البداية، ثم زيادة الكمية تدريجيا حسب تحمله. عند استخدام المحقنة، وجهها نحو باطن الخد وادفع ببطء، ولا تصب السائل في مؤخرة الحلق.

   إذا تقيأ، انتظر نحو 10 دقائق ثم استأنف ببطء أكبر؛ القيء المستمر يستلزم تقييما طبيا.

   
5. 5الخطوة 5

   عوض الفقد واستمر في التغذية المناسبة

   للوقاية من الجفاف وتعويض الفقد بعد كل براز مائي، يمكن تقديم نحو 50–100 مل لمن هم دون سنتين، و100–200 مل من عمر سنتين إلى عشر سنوات، ومن هم أكبر يشربون حسب الحاجة والتحمل. هذه كميات تكميلية وليست خطة كافية لعلاج طفل لديه جفاف واضح؛ فتعويض العجز يعتمد على الوزن والتقييم الطبي. استمر في الرضاعة الطبيعية، ولا تخفف الحليب الصناعي، وقدم الطعام المعتاد المناسب للعمر عندما يستطيع المصاب تناوله.

   قدم الكمية على دفعات، ولا تجبر الطفل على شربها مرة واحدة.

6. 6الخطوة 6

   راقب الاستجابة واحفظ المحلول بأمان

   تابع عودة التبول وتحسن اليقظة والعطش والقدرة على الشرب، وسجل السوائل وعدد مرات الإسهال والقيء عند الطفل. احفظ المحلول مغطى وفقا لتعليمات المنتج، وفي الثلاجة إن أمكن، وتخلص من المحلول المحضر بعد 24 ساعة أو قبل ذلك إذا نصت العبوة على مدة أقصر. لا تنتظر انتهاء هذه المدة لطلب المساعدة إذا ساءت الحالة أو لم يستطع المصاب تعويض ما يفقده.

   اكتب وقت التحضير على الوعاء، وتخلص منه مبكرا إذا تلوث أو بقي في حرارة شديدة.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• إذابة الكيس في ماء أقل ليصبح «أقوى» قد ترفع تركيز الأملاح بصورة خطرة. زيادة الماء أكثر من المطلوب تغير تركيب المحلول وتقلل ملاءمته لتعويض الفقد.
• إضافة العصير لتحسين الطعم أو السكر لزيادة الطاقة تغير النسبة المقصودة بين الجلوكوز والأملاح. اختر نكهة مصنعة مناسبة إن كانت متاحة بدلا من تعديل الوصفة.
• الاعتماد على الماء وحده عند الإسهال المتكرر لا يعوض الأملاح المفقودة بصورة كافية. لا يعني ذلك منع الماء، بل استخدام محلول الإماهة لتعويض الفقد الملحوظ.
• إعطاء كمية كبيرة بسرعة قد يحفز القيء، خصوصا لدى الأطفال. المحاولات الصغيرة المتكررة غالبا أسهل تحملا من مطالبة الطفل بإنهاء كوب كامل.
• إيقاف الرضاعة أو تجويع الطفل حتى يتوقف الإسهال قد يضعف التغذية والتعافي. تستمر الرضاعة، ويعاد الطعام المناسب للعمر حسب القدرة على تناوله.
• استخدام المحلول كعلاج للتسمم الدوائي أو الكيميائي خطأ؛ فهو لا يبطل مفعول السموم. عند الاشتباه بابتلاع مادة سامة، اتصل بمركز السموم أو الإسعاف ولا تحفز القيء أو تعط شيئا بالفم دون توجيه.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• تحسن النشاط وعودة البول وتراجع العطش علامات مطمئنة، لكن استمرار الإسهال يعني استمرار فقد السوائل. واصل التعويض والمراقبة حتى يستقر الشرب والتبول.
• اطلب تقييما عاجلا إذا تكرر القيء بحيث لا تبقى السوائل في المعدة، أو صار المصاب أضعف رغم المحاولات. قد يحتاج إلى إماهة تحت الإشراف، وأحيانا إلى سوائل وريدية.
• وجود دم في البراز أو القيء، أو قيء أخضر، أو ألم بطني شديد أو انتفاخ واضح يستدعي تقييما عاجلا. لا تفترض أن كل قيء وإسهال سببه التهاب معدة بسيط.
• الرضيع دون ثلاثة أشهر المصاب بحرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر يحتاج إلى تقييم طبي عاجل. لا تؤخره انتظار تحسن الرضاعة أو استجابة المحلول.
• تواصل مبكرا مع الطبيب إذا كان المصاب رضيعا، أو مسنا هشا، أو ضعيف المناعة، أو استمرت الأعراض دون تحسن. هذه الفئات قد تتدهور أسرع أو تكون لديها أسباب تحتاج إلى علاج محدد.
• إذا حضرت إلى العيادة، خذ عبوة المنتج وأخبر الطبيب بطريقة خلطه والكميات التقريبية المشروبة وآخر تبول. اذكر أيضا الأمراض المزمنة والأدوية وأي احتمال لتناول مادة سامة.

حالات خاصة والوقاية من تكرار الجفاف

• مرضى القصور الكلوي أو فشل القلب أو من لديهم تقييد للسوائل يحتاجون إلى خطة فردية؛ فالمحلول يحتوي على أملاح، منها الصوديوم والبوتاسيوم. لا تعط كميات كبيرة متكررة دون استشارة، ولا تؤخر الطوارئ عند التدهور.
• وجود الجلوكوز في المحلول ضروري لامتصاص الماء والأملاح، وليس مجرد تحلية. مريض السكري قد يستخدمه عند الحاجة، مع مراقبة السكر واتباع خطة المرض الحاد وطلب المشورة عند ارتفاعه أو ظهور الكيتونات.
• في الحمل يمكن استخدام محلول الإماهة عادة لتعويض الفقد، لكن القيء الشديد أو المستمر وقلة البول يحتاجان إلى تقييم. لا يكفي المحلول وحده لعلاج القيء الذي يمنع الطعام والشراب.
• الرضيع الصغير، وخصوصا دون ستة أشهر، أكثر عرضة للجفاف ويستحق مشورة طبية مبكرة عند الإسهال أو القيء المتكرر. قدم الرضاعة بوتيرة متقاربة، ولا تستبدلها بالماء العادي.
• اغسل اليدين بالماء والصابون بعد استخدام المرحاض وتغيير الحفاض وقبل إعداد الطعام. نظف الأسطح الملوثة، واستخدم ماء مأمونا وأطعمة محفوظة ومطهية بصورة مناسبة.
• احتفظ بأكياس الإماهة ضمن حقيبة المنزل أو السفر مع وسيلة لقياس الماء، بعيدا عن الأطفال والرطوبة. راجع الصلاحية، وتأكد من وجود تعليمات واضحة قبل الحاجة إليها.

أسئلة شائعة