النساء والحمل والولادة · دليل مصوّر
نزيف ما بعد الولادة: علامات الخطر وما تفعله حتى وصول الإسعاف
نزيف ما بعد الولادة قد يبدأ فجأة بعد ولادة طبيعية أو قيصرية، وقد يحدث بعد العودة إلى البيت. لا تنتظر قياس كمية الدم؛ اطلب الإسعاف عند النزف الغزير أو الدوخة والإغماء، وساعد الأم على الاستلقاء بأمان.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- اتصل بالإسعاف فور النزف الغزير أو الدوخة والإغماء، ولا تنتظر امتلاء فوطة.
- اجعل الأم تستلقي ولا تسمح لها بالمشي أو قيادة السيارة.
- راقب الوعي والتنفس، وابدأ الإنعاش إذا فقدت الاستجابة ولم تتنفس بصورة طبيعية.
- استخدم فوطة خارجية فقط، ولا تدخل شيئا في المهبل أو تسحب الحبل السري.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرف على الحالة؟
- نزف مهبلي مفاجئ وغزير، أو زيادة واضحة في الدم بعدما كان يتناقص، سواء بدأت بعد الولادة مباشرة أو خلال الأسابيع التالية.
- تشبع فوطة كبيرة بالدم خلال ساعة أو أقل، أو تسرب الدم إلى الملابس والفراش. هذه علامة إنذار وليست شرطا يجب انتظاره قبل طلب المساعدة.
- خروج جلطات كبيرة بحجم بيضة تقريبا أو أكبر، أو جلطات متكررة مع استمرار النزف.
- دوخة شديدة، ضعف غير معتاد، خفقان، شحوب، جلد بارد ورطب، تشوش أو إغماء؛ وقد تظهر هذه العلامات قبل إدراك كمية الدم المفقود.
- ألم أو انتفاخ متزايد بالبطن مع تدهور الحالة، خاصة بعد القيصرية، حتى لو لم يكن النزف المهبلي واضحا.
- نزف يزداد مع حرارة أو قشعريرة أو ألم أسفل البطن أو إفرازات كريهة الرائحة، ما قد يشير إلى عدوى تحتاج تقييما عاجلا.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
اطلب المساعدة وحدد مكان الأم
تأكد من أمان المكان، وارتد قفازات إن كانت متاحة دون تأخير الاتصال. اتصل بالإسعاف وقل بوضوح: «أم بعد الولادة تنزف»، ثم اذكر العنوان وموعد الولادة وهل كانت طبيعية أم قيصرية وحالتها من حيث الوعي والتنفس. في المستشفى، ناد الطاقم فورا ولا تترك الأم تذهب وحدها إلى مكتب التمريض.
شغل مكبر الصوت لتتبع تعليمات موظف الطوارئ وأنت بجوارها.
- 2الخطوة 2
اجعلها تستلقي وأبعد الرضيع عن خطر السقوط
ساعد الأم على الاستلقاء على ظهرها إذا كانت واعية وتتنفس براحة، ولا تسمح لها بالوقوف أو الذهاب إلى الحمام. غطها ببطانية خفيفة لتبقى دافئة، مع إبقاء الوجه مكشوفا. سلّم الرضيع إلى شخص بالغ آخر أو ضعه في سريره الآمن؛ لا تتركه بين ذراعي أم تشعر بالدوخة أو قد تفقد الوعي.
إذا كان الاستلقاء يزيد ضيق النفس، ساعدها على وضع مريح للتنفس واتبع توجيه الإسعاف.
- 3الخطوة 3
راقب النزف دون محاولة إيقافه من الداخل
ضع فوطة نفاس أو منشفة نظيفة خارجيا لامتصاص الدم، دون حشو المهبل أو الضغط العميق على البطن. لاحظ وقت بدء النزف وسرعته وعدد الفوط المشبعة، واحتفظ بها إذا أمكن دون تأخير الرعاية. لا تحاول إخراج المشيمة أو سحب الحبل السري إذا حدثت الولادة للتو، ولا تنتظر هذه الملاحظات قبل استدعاء الإسعاف.
وصف تدفق الدم وحالة الأم أهم من محاولة تقدير حجمه بدقة.
- 4الخطوة 4
راقب الوعي والتنفس باستمرار
تحدث إلى الأم وراقب قدرتها على الرد وتنفسها، ولا تتركها وحدها. إذا فقدت الوعي لكنها تتنفس بصورة طبيعية، ضعها على جانبها في وضع الإفاقة وأبق فمها مائلا إلى أسفل لتصريف القيء. تجنب إعطاء الطعام أو الشراب أثناء النزف الشديد، فقد تحتاج إلى تدخل عاجل وتخدير.
اللهاث المتقطع ليس تنفسا طبيعيا.
- 5الخطوة 5
ابدأ الإنعاش إذا لم تتنفس بصورة طبيعية
إذا كانت الأم لا تستجيب ولا تتنفس طبيعيا، أخبر موظف الطوارئ وابدأ ضغطات الصدر فورا وهي على ظهرها على سطح صلب. ضع كعب اليد في منتصف الصدر واليد الأخرى فوقها، واضغط بعمق 5 إلى 6 سم وبمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة، مع ترك الصدر يرتد بين الضغطات. إن كنت مدربا وقادرا، أعط 30 ضغطة ثم نفسين؛ وإلا فواصل الضغطات واتبع تعليمات الموظف، واستخدم جهاز مزيل الرجفان الآلي إذا توفر.
هذه أرقام إنعاش البالغين؛ الأم بعد الولادة تعامل كبالغة في الإنعاش.
- 6الخطوة 6
جهز المعلومات وسهل وصول الفريق
اطلب من شخص آخر فتح الباب وإرشاد الإسعاف، وتجهيز تقرير الولادة وقائمة الأدوية والحساسيات إن كانت قريبة. أخبر الفريق عن مميعات الدم أو فقر الدم أو مشكلات المشيمة، وأي أدوية أخذتها الأم مؤخرا. لا تجعلها تقود السيارة ولا تؤخر النقل لجمع الأغراض أو تنظيف المكان.
إذا كنت وحدك معها، تبقى مراقبة التنفس وتنفيذ تعليمات الإسعاف أولوية.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- اعتبار كل نزف بعد الولادة «دم نفاس طبيعي». التدفق الغزير أو تدهور حالة الأم يحتاجان تصرفا عاجلا، حتى في يوم الولادة نفسه.
- انتظار قياس كمية محددة من الدم أو مراقبة فوطة كاملة لمدة ساعة. قد تتدهور الأم بسرعة، وقد تكون كمية الدم الظاهرة أقل من المفقودة فعليا.
- إدخال سدادات قطنية أو مناشف داخل المهبل لوقف النزف. استخدم فوطا خارجية فقط؛ الحشو قد يخفي استمرار النزف ولا يعالج مصدره.
- الضغط العنيف على البطن أو محاولة تدليك الرحم اعتمادا على وصف عام. تدليك الرحم إجراء قد ينفذه مختص، ولا يطبقه غير المدرب إلا بتوجيه مباشر من مختص.
- سحب الحبل السري أو محاولة انتزاع المشيمة باليد. قد يؤدي ذلك إلى إصابة خطيرة وزيادة النزف.
- إعطاء أعشاب أو أدوية لقبض الرحم أو إيقاف النزف من تلقاء نفسك. العلاج يعتمد على السبب وحالة الأم، ولا يغني أي دواء منزلي عن الإسعاف.
- إرسال الأم للاستحمام أو تغيير الملابس وحدها، أو السماح لها بحمل طفلها وهي مترنحة. النزف قد يسبب إغماء مفاجئا وسقوطا.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- حتى إذا خف النزف قبل وصول الإسعاف، لا تلغ طلب المساعدة دون إبلاغ الفريق واتباع توجيهه. التحسن المؤقت لا يثبت انتهاء الخطر.
- قد يحتاج الفريق الطبي إلى سوائل وريدية وأدوية تساعد الرحم على الانقباض وعلاج يقلل النزف، وأحيانا نقل دم أو إجراء جراحي. اختيار العلاج وتوقيته مسؤولية الفريق المعالج.
- بعد استقرار الحالة، اسأل عن فحص الهيموغلوبين وخطة علاج فقر الدم. التعب الشديد والخفقان والدوخة قد يستمرون بسبب فقد الدم ويحتاجون متابعة.
- راجع خدمة الولادة في اليوم نفسه إذا عاد الدم ليزداد أو ظهرت جلطات جديدة، حتى دون دوخة. إذا أصبح غزيرا أو ظهرت علامات انهيار، اطلب الإسعاف بدلا من انتظار موعد.
- الحرارة أو القشعريرة أو ألم البطن المتزايد أو رائحة الإفرازات الكريهة تستدعي تقييما عاجلا. إذا ترافق ذلك مع تشوش أو ضيق نفس أو تدهور سريع، اتصل بالإسعاف.
- قبل مغادرة المستشفى، اطلب تعليمات واضحة عن النزف المتوقع والأدوية وموعد المتابعة ورقم التواصل العاجل. رتب وجود شخص يساعد الأم في رعاية الطفل والمهام المنزلية خلال التعافي.
- أخبر الطبيب إذا سببت التجربة خوفا مستمرا أو كوابيس أو صعوبة في النوم والعناية بالنفس. التعافي بعد نزف شديد يشمل الدعم النفسي، وليس تعويض الدم وحده.
حالات خاصة والاستعداد قبل العودة إلى البيت
- قد يحدث النزف خلال أول 24 ساعة أو يبدأ لاحقا في الأسابيع التالية. لا تستبعد علاقته بالولادة لمجرد مرور عدة أيام أو أسابيع.
- الولادة القيصرية لا تمنع نزيف ما بعد الولادة. وقد يكون بعض النزف داخل البطن، لذلك تؤخذ الدوخة والشحوب والألم المتزايد بجدية حتى مع فوطة قليلة الدم.
- يمكن أن يحدث النزف دون عوامل خطر معروفة. وجود ولادات سابقة سهلة أو حمل طبيعي لا يضمن أن النزف الحالي بسيط.
- إذا سبق للأم نزف شديد بعد ولادة، أو لديها فقر دم أو مشكلة معروفة بالمشيمة، يجب أن يعرف فريق الولادة ذلك مسبقا ليضع خطة مناسبة.
- معالجة فقر الدم أثناء الحمل ومتابعة التحاليل الموصى بها تساعد على تحسين استعداد الجسم للولادة. لكنها لا تمنع كل حالات النزف ولا تغير ضرورة طلب الإسعاف عند حدوثه.
- احفظ أرقام الطوارئ وخدمة الولادة وجهز الفوط الخارجية وتقارير الخروج في مكان معروف. اتفق مع الأسرة على من يرافق الأم ومن يتولى رعاية الرضيع إذا احتاجت إلى العودة للمستشفى.
أسئلة شائعة
كيف أفرق بين دم النفاس الطبيعي والنزيف الخطير؟
دم النفاس يكون أوضح في البداية ثم يميل إلى التناقص والتغير في اللون مع الوقت. التدفق الغزير أو الزيادة المفاجئة أو الجلطات الكبيرة أو النزف المصحوب بدوخة وخفقان ليس شيئا تراقبه في البيت دون مساعدة.
هل امتلاء فوطة واحدة يعني أنني أحتاج إلى الإسعاف؟
تشبع فوطة كبيرة خلال ساعة أو أقل علامة إنذار تستدعي طلب مساعدة طارئة، خاصة إذا استمر النزف. لا تنتظري امتلاء الفوطة إذا كان الدم يتدفق أو شعرت بالدوخة أو الضعف الشديد.
هل يمكن أن يبدأ النزيف بعد أسبوعين من الولادة؟
نعم، قد يبدأ نزف ما بعد الولادة بعد العودة إلى المنزل وخلال الأسابيع التالية. من أسبابه المحتملة بقايا أنسجة المشيمة أو العدوى، ولا يمكن تحديد السبب بأمان من شكل الدم وحده.
ماذا لو شعرت بإغماء لكن الدم الظاهر قليل؟
اطلبي الإسعاف، خاصة مع شحوب أو عرق بارد أو ألم بطن أو ضيق نفس. قلة الدم على الفوطة لا تستبعد نزفا داخليا أو سببا خطيرا آخر، ولا سيما بعد القيصرية.
هل أرضع طفلي حتى تساعد الرضاعة على وقف النزيف؟
لا تعتمدي على الرضاعة لعلاج نزف شديد ولا تؤخري الإسعاف من أجلها. إذا كنت تشعرين بالدوخة أو الضعف، اطلبي من بالغ آخر حمل الطفل لحمايته من السقوط.
هل أضغط على بطني أو أدلك الرحم بنفسي؟
لا تضغطي بقوة ولا تطلبي من شخص غير مدرب تدليك البطن من تلقاء نفسه. قد يستخدم المختص تدليك الرحم ضمن العلاج، لكن الحاجة إليه وطريقته تتطلبان تقييما وتوجيها مباشرا.
توقف النزف بعد الاستلقاء، هل ما زلت أحتاج إلى الفحص؟
نعم إذا كان النزف غزيرا أو صاحبه إغماء أو دوخة أو خفقان، لأن توقفه مؤقتا لا يستبعد فقدان دم مهم أو عودته. أبلغي الإسعاف بما تغير ولا تلغي الطلب من نفسك.
هل أتناول الحديد أو دواء لوقف النزف وأنا أنتظر؟
الحديد لا يوقف النزف الحاد، وإنما يستخدم لعلاج نقص الحديد وفق خطة الطبيب بعد التقييم. لا تتناولي دواء لوقف النزف أو لقبض الرحم من نفسك؛ الأولوية للاتصال بالإسعاف والاستلقاء ومراقبة التنفس.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.