تليف الكبد
إجراء الوصل البابي الجهازي داخل الكبد عبر الوريد الوداجي (TIPS)
إجراء TIPS تدخل بالأشعة التداخلية ينشئ ممرا مدعما بدعامة داخل الكبد لتخفيف ضغط الوريد البابي. يُستخدم لدى مرضى مختارين للسيطرة على نزيف الدوالي أو الاستسقاء الذي لا يستجيب للعلاج، لكنه لا يعالج سبب مرض الكبد ويتطلب متابعة دقيقة.
العلاج الكيميائي الموضعي عبر القسطرة للكبد (TACE)
الانصمام الكيميائي عبر شرايين الكبد (TACE) إجراء يجمع بين توصيل العلاج الكيميائي إلى الورم وتقليل تدفق الدم المغذي له. يُستخدم خصوصًا لبعض حالات سرطان الخلايا الكبدية غير المناسبة للاستئصال أو الكي، ويعتمد اختياره على وظائف الكبد وخصائص الورم والحالة العامة.
النظام الغذائي العلاجي لمرضى الكبد المزمن
النظام الغذائي العلاجي لمرضى الكبد المزمن خطة فردية لتوفير الطاقة والبروتين، والحفاظ على العضلات، وضبط الملح عند احتباس السوائل. تختلف تفاصيلها حسب سبب المرض ومرحلته، ولا تعني منع البروتين أو الدهون للجميع، ولا تغني عن علاج مرض الكبد.
تركيب تحويلة بابية جهازية عبر الوريد الوداجي (TIPS)
تحويلة TIPS إجراء بالأشعة التداخلية ينشئ مسارا داخل الكبد بين الوريد البابي ووريد كبدي لتخفيف ضغط الدورة البابية. تُستخدم لحالات مختارة من نزيف الدوالي أو الاستسقاء الذي يصعب ضبطه، لكنها لا تعالج تليف الكبد نفسه وتحتاج متابعة منتظمة.
جراحة علاج دوالي المريء النازفة
نزيف دوالي المريء حالة طارئة تُعالج عادة بإنعاش الدورة الدموية وأدوية خفض الضغط البابي وربط الدوالي بالمنظار، وليس بالجراحة المفتوحة كخيار أول. وقد تحتاج الحالات عالية الخطورة أو غير المستجيبة إلى تحويلة داخل الكبد بالقسطرة، بينما تُخصص الجراحة لحالات محدودة.
ربط الدوالي المريئية بالمنظار لعلاج نزيف دوالي المريء
ربط دوالي المريء بالمنظار إجراء يضع حلقات مطاطية صغيرة حول الأوردة المتوسعة لإيقاف نزفها أو الوقاية منه لدى مرضى مختارين. وهو جزء من خطة تشمل علاج ارتفاع ضغط الوريد البابي والمتابعة، ولا يعالج سبب الدوالي وحده.
ربط دوالي المريء بالتنظير
ربط دوالي المريء بالتنظير إجراء يُستخدم لإيقاف نزيف الأوردة المتوسعة في المريء أو الوقاية منه لدى مرضى مختارين، بوضع حلقات مطاطية صغيرة حول الدوالي. قد يحتاج إلى جلسات متكررة وأدوية مرافقة، ولا يعالج وحده سبب ارتفاع ضغط الوريد البابي.
ربط ودكّ الدوالي لعلاج فرط ضغط الوريد البابي
يُستخدم ربط الدوالي بالمنظار للوقاية من نزف دوالي المريء أو إيقافه، أما الدكّ بالبالون فهو إجراء إسعافي مؤقت للنزف الذي يصعب ضبطه. لا يعالج أي منهما سبب فرط ضغط الوريد البابي، لذلك يلزم علاج متكامل ومتابعة مستمرة.
زراعة الكبد
زراعة الكبد عملية لاستبدال كبد مريض بكبد سليم من متبرع متوفى أو بجزء من كبد متبرع حي. تُستخدم لحالات مختارة من الفشل الكبدي وبعض أورام الكبد، وتتطلب تقييمًا دقيقًا وأدوية لمنع الرفض ومتابعة طويلة الأمد.
علاج اعتلال الدماغ الكبدي بخافضات الأمونيا
يعتمد علاج اعتلال الدماغ الكبدي على تقليل إنتاج الأمونيا وامتصاصها من الأمعاء، غالبًا باللاكتولوز، مع إضافة الريفاكسيمين في حالات مختارة. ويجب بالتوازي علاج مسببات النوبة، مثل العدوى أو النزيف أو الإمساك، لأن الدواء وحده قد لا يكفي.
علاج الاستسقاء الكبدي بالمدرات وبزل السائل الاستسقائي
يُعالج الاستسقاء الناتج عن تليف الكبد بتقليل الصوديوم ومدرات البول المناسبة، مع بزل السائل عند الانتفاخ الشديد أو ضعف الاستجابة. يخفف العلاج الأعراض، لكنه يتطلب متابعة وظائف الكلى والأملاح وعلاج مرض الكبد الأساسي.
علاج الاستسقاء الكبدي بمدرات البول والبزل العلاجي
يُعالج الاستسقاء الكبدي بتقليل الصوديوم ومدرات البول تحت متابعة وظائف الكلى والأملاح، ويُستخدم البزل العلاجي لتصريف السوائل عندما تكون كثيرة أو تسبب أعراضًا مزعجة. يخفف العلاج انتفاخ البطن، لكنه لا يعالج وحده مرض الكبد المسبب لتجمع السوائل.