ألم الحوض مع تأخر الدورة: متى يكون حالة طارئة؟

كيف تتعرفين على الحالة؟

• تأخرت الدورة عن موعدها المعتاد وظهر ألم أسفل البطن أو داخل الحوض؛ قد يكون الألم في جهة واحدة أو على الجانبين، مستمرا أو متقطعا.
• قد يحدث نزيف خفيف أو إفراز بني مائي يختلف عن الدورة المعتادة. نزول بعض الدم لا يستبعد الحمل ولا يعني أن الخطر انتهى.
• ألم طرف الكتف، حيث ينتهي الكتف ويبدأ الذراع، علامة إنذار محتملة عند اجتماعه مع ألم الحوض واحتمال الحمل.
• الدوخة، الإغماء، الشحوب، العرق البارد أو الضعف المفاجئ قد تشير إلى نزيف داخلي، حتى لو لم يظهر دم من المهبل.
• الألم المفاجئ الشديد، خصوصا في جهة واحدة ومع الغثيان أو القيء، قد يحدث أيضا مع التواء المبيض ويحتاج إلى تقييم طارئ.
• الحمى، الإفرازات غير المعتادة، الألم أثناء التبول أو الجماع قد تشير إلى عدوى أو سبب آخر يحتاج إلى فحص؛ لا يمكن تحديد السبب من الأعراض وحدها.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   توقفي عن المجهود وحددي علامات الخطر

   اجلسي أو استلقي في مكان آمن، وابتعدي عن الدرج أو الحمام المغلق إذا كنت تشعرين بالدوخة. إذا كنت تساعدين المصابة، ابقي معها واسأليها عن شدة الألم، وجود نزيف أو إغماء، واحتمال الحمل. لا تضغطي على بطنها ولا تطلبي منها المشي لاختبار قدرتها على التحمل.

   غياب النزيف الظاهر لا ينفي النزيف الداخلي.

2. 2الخطوة 2

   اطلبي الإسعاف عند علامات الخطر

   اتصلي بالإسعاف عند الألم الشديد مع الدوخة أو الإغماء، أو عند التدهور السريع أو النزيف الغزير. قولي بوضوح: «يوجد ألم حوض مع تأخر الدورة واحتمال حمل»، واذكري ألم الكتف أو فقدان الوعي إن وجد. ضعي الهاتف على مكبر الصوت واتبعي تعليمات المرسل، ولا تقودي السيارة بنفسك إذا كنت متعبة.

   اذكري عنوانك الدقيق وافتحي الباب إن أمكن دون تعريض نفسك للسقوط.

3. 3الخطوة 3

   احصلي على تقييم عاجل حتى لو كان الألم محتملا

   إذا لم توجد علامات انهيار، لكن الحمل ممكن مع ألم الحوض وتأخر الدورة، تواصلي مع طبيب أو خدمة تقييم الحمل المبكر اليوم. إذا تعذر التقييم في اليوم نفسه، أو كان الألم مستمرا أو يزداد، توجهي للطوارئ. الألم الشديد المفاجئ أو ألم طرف الكتف المصاحب لهذه الأعراض يستدعي الطوارئ الآن، وليس موعدا روتينيا.

   استخدام اللولب أو الحبوب لا يلغي احتمال الحمل تماما.

4. 4الخطوة 4

   استخدمي اختبار الحمل دون تأخير الرعاية

   يمكن إجراء اختبار حمل منزلي إذا كنت مستقرة وكان متاحا فورا، لكن لا تنتظري شراءه أو نتيجته قبل طلب المساعدة عند وجود علامات خطر. النتيجة الإيجابية مع ألم الحوض تستدعي تقييما عاجلا لتحديد مكان الحمل. النتيجة السلبية تقلل احتمال الحمل لكنها قد لا تستبعده إذا كان الاختبار مبكرا، ولا تستبعد أسباب الألم الطارئة الأخرى.

   اختبار الحمل يكشف وجود هرمون الحمل، وليس مكان الحمل.

5. 5الخطوة 5

   استلقي بأمان أثناء انتظار المساعدة

   إذا شعرت بدوخة، استلقي في وضع مريح ولا تنهضي فجأة، واطلبي من شخص البقاء قربك. غطي نفسك بغطاء خفيف إذا شعرت بالبرد، وتجنبي أي مجهود. إذا فقدت المصابة الوعي وكانت تتنفس بصورة طبيعية، ضعيها على جانبها في وضع الإفاقة؛ وإذا لم تتنفس طبيعيا، ابدئي الإنعاش القلبي الرئوي وفق تعليمات الإسعاف.

   اللهاث المتقطع ليس تنفسا طبيعيا.

   
6. 6الخطوة 6

   جهزي المعلومات للطبيب

   سجلي موعد آخر دورة، وقت بدء الألم ومكانه، وأي نزيف أو دوخة أو ألم كتف. اذكري وسيلة منع الحمل، نتائج اختبارات الحمل، الأدوية، وأي حمل خارج الرحم أو علاج للخصوبة سابق. إذا كان هناك نزيف، استخدمي فوطة صحية خارجية لملاحظة كميته، لكن لا تؤخري الخروج لجمع الأغراض أو تدوين التفاصيل.

   خذي قائمة الأدوية أو صور عبواتها إن كانت في متناولك.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تفترضي أن الألم مجرد بداية للدورة. تأخر الدورة مع ألم الحوض يستدعي التفكير في الحمل وأسبابه الخطرة، حتى لو كان الألم يشبه تقلصات معتادة.
• لا تنتظري نزيفا غزيرا لتطلبي المساعدة. قد ينزف الحمل خارج الرحم داخل البطن مع نزيف مهبلي قليل أو دون نزيف مهبلي.
• لا تعتبري اختبار الحمل السلبي المبكر ضمانا للأمان. الألم الشديد أو الإغماء أو ألم الكتف يحتاج إلى تقييم مهما كانت النتيجة.
• لا تستخدمي أعشابا أو أدوية بهدف إنزال الدورة أو إنهاء حمل محتمل من دون تقييم طبي. أدوية الإجهاض لا تعالج الحمل خارج الرحم وقد تؤخر اكتشافه إذا اعتبرت الأعراض جزءا من تأثير الدواء.
• لا تدلكي الحوض أو تضغطي عليه بحثا عن موضع الألم. الفحص المنزلي لا يحدد السبب وقد يزيد الانزعاج.
• لا تعتمدي على تحسن الألم بالراحة أو المسكن للحكم بأن الحالة بسيطة. التحسن المؤقت لا يؤكد سلامة الحمل ولا يستبعد التواء المبيض.
• لا تقودي وأنت تشعرين بالدوخة أو الضعف، ولا تبقي وحدك عند وجود علامات تدهور. قد يحدث الإغماء بصورة مفاجئة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجعين الطبيب

• قد يشمل التقييم قياس العلامات الحيوية، اختبار الحمل، تحليل هرمون الحمل في الدم، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، وغالبا عبر المهبل لتحديد مكان الحمل بدقة أكبر.
• إذا كان الحمل مبكرا جدا، فقد لا يظهر مكانه في الفحص الأول. عدم رؤية الحمل داخل الرحم لا يثبت وحده وجود حمل خارج الرحم، لكنه يتطلب خطة متابعة واضحة.
• قد يطلب الطبيب إعادة تحليل هرمون الحمل بعد نحو 48 ساعة وإعادة التصوير بحسب النتائج والأعراض. لا تفسري رقما منفردا دون مراجعة الفريق المعالج.
• عودي للطوارئ فورا إذا ظهر ألم شديد أو متزايد، ألم طرف الكتف، دوخة أو إغماء، حتى لو سبق فحصك أو كان لديك موعد قريب لإعادة التحليل.
• إذا أكد الطبيب حملا خارج الرحم، فقد يكون العلاج بالمراقبة المنظمة أو الدواء أو الجراحة بحسب الحالة. اختيار المراقبة لا يعني الانتظار في المنزل دون تحاليل وتعليمات متابعة.
• إذا استبعد الحمل، فقد يحتاج الألم إلى تقييم للمبيضين أو العدوى أو المسالك البولية أو الزائدة الدودية. استمرار الألم أو ظهور حمى أو قيء يستدعي إعادة التقييم.
• قبل مغادرة المنشأة، اسألي عن موعد المراجعة، وكيفية الحصول على النتائج، والجهة التي تتصلين بها ليلا. احتفظي بتعليمات العودة للطوارئ في مكان يسهل الوصول إليه.

حالات خاصة وتقليل تأخر التشخيص

• قد يحدث الحمل خارج الرحم دون أي عامل خطورة معروف. عدم وجود تاريخ مرضي سابق لا يكفي للاطمئنان عند ظهور الأعراض.
• الحمل خارج الرحم السابق، جراحات قناتي فالوب والتهابات الحوض السابقة ترفع احتمال تكرار المشكلة أو حدوثها. أخبري الطبيب بهذا التاريخ منذ بداية التقييم.
• اللولب وسيلة فعالة جدا لمنع الحمل، لكن إذا حدث حمل أثناء وجوده فيجب تحديد مكان الحمل سريعا. لا تحاولي إزالة اللولب بنفسك.
• بعد علاجات الخصوبة، أخبري الفريق المعالج فورا بأي ألم حوض أو نزيف. وجود حمل داخل الرحم لا يستبعد تماما وجود حمل آخر خارجه، وإن كان ذلك نادرا.
• مع الدورة غير المنتظمة أو الرضاعة أو استخدام وسيلة هرمونية، قد يصعب معرفة وجود تأخر بالدورة. وجود احتمال للحمل مع ألم جديد يستحق التقييم حتى دون موعد دورة واضح.
• عند المراهقات، اسألي عن احتمال الحمل باحترام وخصوصية ومن دون لوم. لا تؤخري الرعاية الطارئة بسبب الحرج أو الخوف من الحديث عن النشاط الجنسي.
• لا يمكن منع جميع حالات الحمل خارج الرحم، لكن الوقاية من العدوى المنقولة جنسيا وعلاجها مبكرا تقللان أضرار قناتي فالوب. بعد حمل خارج الرحم سابق، رتبي متابعة مبكرة عند حدوث حمل جديد.

أسئلة شائعة