إعطاء الجلوكوز لمريض السكر الواعي: إسعاف هبوط السكر

كيف تتعرف على الحالة؟

• تعرق مفاجئ، ورجفة، وشحوب أو خفقان، خاصة بعد تأخير الطعام أو بذل مجهود غير معتاد.
• جوع شديد أو دوخة أو صداع أو إحساس مفاجئ بالضعف، وقد يقول المصاب إن هذه بداية الهبوط المعتادة لديه.
• تغير السلوك، مثل العصبية أو بطء الرد أو صعوبة التركيز، وقد تبدو الحالة كأنها سكر أو إرهاق شديد.
• قراءة سكر أقل من 70 ملجم/ديسيلتر، أي 3.9 مليمول/لتر، تستدعي علاج الهبوط لدى مريض السكري.
• بعض المرضى لا يشعرون بالأعراض المعتادة، وقد يكون إنذار مستشعر السكر أو ملاحظة أحد المحيطين أول علامة.
• التشوش الشديد أو التشنج أو فقد الوعي علامات هبوط خطير؛ وجود العينين مفتوحتين وحده لا يعني أن إعطاء الجلوكوز بالفم آمن.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقف النشاط وتحقق من أمان البلع

   أبعد المصاب عن المرور أو الآلات أو أي خطر، واجعله يجلس في مكان آمن. اسأله عن اسمه وما يشعر به، وتأكد من أنه يستطيع اتباع التعليمات والتعامل مع لعابه والبلع بصورة طبيعية. إذا كان شديد النعاس أو لا يبلع بأمان، اتصل بالإسعاف ولا تعط شيئا بالفم.

   لا تختبر قدرة شخص مشوش على البلع بإجباره على شرب الماء.

2. 2الخطوة 2

   افحص السكر إن توفر الجهاز

   ساعد المصاب على قياس السكر، ويفضل وخز الإصبع إذا كانت قراءة المستشعر لا تتفق مع الأعراض. عالج القراءة الأقل من 70 ملجم/ديسيلتر، ولا تؤخر العلاج بحثا عن جهاز إذا كانت علامات الهبوط واضحة لدى مريض سكري واع وقادر على البلع. اسأله سريعا عما تناوله من أدوية ومتى أكل آخر مرة.

   اغسل اليد وجففها قبل وخز الإصبع؛ بقايا السكر على الجلد قد تعطي قراءة مضللة.

3. 3الخطوة 3

   أعط كمية محسوبة من الجلوكوز

   أعط البالغ 15 جراما من الجلوكوز، باستخدام أقراص أو جل مخصص للبلع حسب مقدار الجلوكوز المكتوب على العبوة. اجعله يمضغ الأقراص أو يبتلع الجل بنفسه وهو جالس ومستيقظ، ولا تعصر الجل بالقوة داخل فمه. إذا لم يتوفر الجلوكوز، استخدم كمية من عصير الفاكهة أو المشروب الغازي العادي توفر 15 جراما من الكربوهيدرات بحسب الملصق.

   عدد الأقراص وحجم عبوة الجل يختلفان بين المنتجات؛ لا تفترض أن قرصا واحدا أو أنبوبا واحدا يكفي.

4. 4الخطوة 4

   انتظر وراقب ثم أعد التقييم

   ابق بجواره وسجل وقت إعطاء السكر، ثم أعد القياس بعد 15 دقيقة. إذا ظل السكر أقل من 70 ملجم/ديسيلتر وكان المصاب قادرا على البلع بأمان، أعطه 15 جراما أخرى وكرر القياس بعد 15 دقيقة. اطلب الإسعاف إذا لم يبدأ بالتحسن عند إعادة التقييم، أو ساءت حالته في أي وقت؛ وإذا لم يوجد جهاز واستمرت الأعراض، كرر السكر ما دام البلع آمنا أثناء طلب المساعدة.

   لا تضف كميات متتالية كل دقيقة؛ يحتاج السكر بعض الوقت ليظهر أثره.

5. 5الخطوة 5

   قدم طعاما بعد زوال الهبوط

   بعد ارتفاع السكر إلى 70 ملجم/ديسيلتر أو أكثر وتحسن الأعراض، ساعد المصاب على تناول وجبته إذا كان موعدها قد حان. إذا كانت الوجبة التالية بعيدة، قدم وجبة خفيفة تحتوي كربوهيدرات وبروتينا، مثل خبز مع جبن، وفقا لخطته العلاجية. استمر في المراقبة وإعادة القياس بحسب خطته، لأن بعض الأدوية قد تسبب هبوطا متكررا.

   الوجبة الخفيفة تأتي بعد تصحيح الهبوط، وليست بديلا عن السكر سريع الامتصاص.

6. 6الخطوة 6

   غير التصرف فورا إذا تراجع الوعي

   أوقف أي شيء بالفم واتصل بالإسعاف إذا أصبح المصاب عاجزا عن البلع أو فقد وعيه. إذا كان يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة، وأعط الجلوكاجون إن كان متوفرا وكنت تعرف استخدامه وفقا لتعليمات الجهاز. إذا لم يكن يتنفس طبيعيا أو كان يلهث فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستخدم مزيل الرجفان إن توفر، واتبع تعليمات موظف الطوارئ.

   الجلوكاجون دواء إنقاذ مختلف عن الجلوكوز؛ لا تؤخر الاتصال بالإسعاف لاستخدامه.

   

اختيار مصدر السكر وحساب الكمية

• الجلوكوز الخالص هو الخيار المفضل لعلاج الهبوط عند توفره، لأن كميته واضحة وامتصاصه سريع. احتفظ بعبوته الأصلية حتى يسهل قراءة المحتوى.
• احسب الأقراص بحسب كمية الجلوكوز في القرص، وليس بحسب حجم القرص أو طعمه. اختر العدد الذي يحقق كمية العلاج المحددة في الخطة أو تعليمات المنتج.
• اقرأ مقدار الكربوهيدرات في حصة العصير أو المشروب، وانتبه إلى أن العبوة قد تضم أكثر من حصة. لا يوجد حجم واحد يناسب جميع المنتجات.
• المشروبات الخالية من السكر أو المكتوب عليها دايت لا تعالج هبوط السكر، حتى لو كان مذاقها حلوا.
• إذا لم يتوفر منتج جاهز، يمكن استخدام سكر المائدة المذاب في الماء بكمية توفر 15 جراما من السكر للبالغ. القياس الموثوق أفضل من تقدير كمية عشوائية بالعين.
• الشوكولاتة والآيس كريم والحلويات الغنية بالدهون ليست الخيار الأول؛ فالدهون قد تؤخر امتصاص السكر. كذلك لا تعتمد على طعام غني بالبروتين وحده لتصحيح الهبوط.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تدهن العسل أو جل الجلوكوز داخل فم فاقد الوعي أو شديد التشوش. قد يدخل إلى مجرى التنفس، ولا يصبح آمنا لمجرد وضعه تحت اللسان أو على اللثة.
• لا تعط الإنسولين لعلاج أعراض تظن أنها هبوط سكر. الإنسولين يخفض السكر أكثر وقد يجعل الحالة مهددة للحياة.
• لا تترك المصاب يمشي ليحضر الطعام أو يقود السيارة وهو يرتجف أو يشعر بالدوخة. أحضر العلاج إليه وأبق أحدا معه.
• لا تعتمد على تحسن التعرق وحده لتأكيد التعافي. أعد قياس السكر إن أمكن وتحقق من عودة التركيز والسلوك إلى طبيعتهما.
• لا تجبر المصاب على تناول كميات كبيرة من السكر بعد زوال الهبوط. الإفراط قد يرفع السكر كثيرا دون أن يعالج سبب النوبة.
• لا تنزع مضخة الإنسولين أو تعدل إعداداتها عشوائيا، ولا تغير جرعات الأدوية من نفسك. اتبع خطة المصاب المكتوبة أو تعليمات فريقه الطبي.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• اطلب تقييما طبيا عاجلا بعد أي نوبة صاحبتها تشنجات أو فقد وعي أو احتاجت إلى جلوكاجون، حتى لو بدا المصاب أفضل بعد ذلك.
• تواصل مع فريق السكري عند تكرر الهبوط أو حدوثه دون سبب واضح. قد تحتاج جرعات العلاج أو مواعيد الوجبات والنشاط إلى مراجعة.
• الهبوط المرتبط بجرعة دواء زائدة أو بعض أقراص السكري قد يعود بعد تحسن مؤقت. اطلب تقييما عاجلا ولا تكتف بقراءة طبيعية واحدة.
• إذا بقي اضطراب الكلام أو ضعف أحد الأطراف أو التشوش بعد تصحيح السكر، اتصل بالإسعاف. لا تنسب كل الأعراض للسكري؛ فقد توجد سكتة دماغية أو مشكلة أخرى.
• سجل قراءة السكر ووقت الأعراض وكمية العلاج والدواء الأخير والطعام والنشاط السابقين. هذه التفاصيل تساعد الطبيب على تحديد السبب ومنع تكراره.
• لا تسمح بالعودة للقيادة أو العمل على آلة فور تحسن الأعراض. يجب أن يستقر السكر ويستعيد المصاب تركيزه تماما، مع اتباع تعليمات فريقه الطبي والقواعد المحلية للقيادة.

الأطفال وحالات خاصة والوقاية

• قد يحتاج الطفل الصغير كمية أقل من كمية البالغ؛ اتبع خطة علاج الهبوط التي حددها فريق سكري الأطفال. لا تطبق كمية 15 جراما تلقائيا على كل طفل مهما كان عمره وحجمه.
• للرضيع أو الطفل الذي لا يستطيع مضغ الأقراص، استخدم فقط الشكل والكمية المحددين في خطته وبطريقة تناسب قدرته على البلع. لا تضع أقراصا صلبة في فمه، واطلب المساعدة العاجلة عند النعاس أو صعوبة الرضاعة والبلع.
• لا يعطى العسل لطفل أقل من سنة. وإذا لم توجد خطة واضحة لطفل صغير مشتبه بهبوط سكره، اطلب توجيها طبيا عاجلا دون تأخير.
• قد تظل قراءة المستشعر منخفضة لفترة قصيرة رغم ارتفاع سكر الدم. استخدم قياس الإصبع عند الشك بدلا من تكرار السكر اعتمادا على إنذار المستشعر وحده.
• من يتناول أكاربوز أو ميجليتول يحتاج إلى الجلوكوز الخالص لعلاج الهبوط، لأن هذه الأدوية تؤخر تكسير بعض السكريات الأخرى. راجع خطة العلاج مسبقا مع فريق السكري.
• احمل مصدرا محسوبا للجلوكوز وبطاقة تعريف بالسكري، وعلم الأسرة والزملاء مكانهما. من المفيد أيضا أن يعرف المقربون طريقة استعمال الجلوكاجون الموصوف للمريض.
• ناقش الوقاية مع فريق السكري قبل تغيير النشاط أو الصيام، وعند تكرر الهبوط الليلي أو غياب الإحساس بأعراضه. لا تتجاوز وجباتك بعد أخذ علاج قد يخفض السكر.

أسئلة شائعة