ابتلاع الألعاب الصغيرة: متى تنتظر ومتى تطلب الإسعاف؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• قد ترى الطفل يضع جزءا من لعبة في فمه، ثم تلاحظ اختفاءه. أحيانا تكون القرينة الوحيدة بطارية مفقودة أو غطاء بطاريات مفتوحا.
• السعال المفاجئ أو الشرقة أثناء اللعب قد يعني دخول القطعة إلى مجرى التنفس، وليس بالضرورة ابتلاعها إلى المعدة.
• العجز عن الكلام أو البكاء أو التنفس، مع سعال ضعيف أو صامت، يدل على انسداد شديد في مجرى الهواء.
• سيلان اللعاب، وصعوبة البلع، ورفض الطعام، وألم الرقبة أو الصدر قد تشير إلى انحشار الجسم في المريء.
• ألم البطن أو انتفاخه أو القيء المتكرر أو وجود دم في القيء أو البراز قد يظهر مع مضاعفات في الجهاز الهضمي.
• غياب الأعراض لا يستبعد الخطر، خصوصا مع البطاريات والمغناطيس؛ وقد لا يستطيع الطفل الصغير وصف ما حدث.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وحدد ما حدث

   أبعد بقية القطع الصغيرة عن الطفل وعن الأطفال المحيطين، ولا تترك المصاب وحده. تحقق سريعا من استجابته وقدرته على التنفس والكلام أو البكاء، واسأل الشاهد عما ابتلعه ومتى حدث ذلك. احتفظ باللعبة أو عبوتها أو قطعة مماثلة، لكن لا تؤخر طلب المساعدة بحثا عنها.

   كلف شخصا آخر بالبحث عن البطاريات أو المغناطيس المفقود بينما تبقى أنت مع الطفل.

2. 2الخطوة 2

   إذا كان يسعل بقوة، دعه يسعل

   إذا كان المصاب يتنفس ويسعل بقوة ويستطيع الكلام أو البكاء، شجعه على السعال وراقبه عن قرب. لا تضرب ظهره ولا تضغط بطنه ما دام السعال فعالا، ولا تدخل أصابعك في فمه بحثا عن القطعة. اتصل بالإسعاف إذا ضعفت قدرته على السعال أو بدأت صعوبة التنفس.

   استمرار السعال أو الصفير بعد الشرقة يحتاج إلى تقييم طبي حتى لو هدأ الطفل.

3. 3الخطوة 3

   عالج الاختناق الشديد لمن تجاوز سنة

   عند العجز عن الكلام أو البكاء أو التنفس، اطلب من شخص الاتصال بالإسعاف، أو استخدم مكبر صوت الهاتف إن كنت وحدك. للطفل الذي أتم سنة وللبالغ، أمل المصاب إلى الأمام وأعطه خمس ضربات منفصلة بين لوحي الكتف بكعب اليد، ثم خمس ضغطات بطنية للداخل ولأعلى بقبضة فوق السرة وتحت عظم القص تمسكها اليد الأخرى. كرر بالتناوب حتى خروج الجسم أو فقدان الاستجابة، مع التوقف فور زوال الانسداد؛ وللحامل أو من يتعذر إحاطة بطنه استخدم ضغطات الصدر بدلا من ضغطات البطن.

   انزل إلى مستوى الطفل لتناسب وضعيتك حجمه، ولا تضغط على الأضلاع أو طرف عظم القص.

   
4. 4الخطوة 4

   استخدم ضربات الظهر وضغطات الصدر للرضيع

   للرضيع دون سنة الذي لا يستطيع البكاء أو التنفس أو السعال بفعالية، اطلب الإسعاف وضعه على بطنه فوق ساعدك المسنود على فخذك، مع دعم الرأس والفك وجعل الرأس أخفض من الصدر. أعطه خمس ضربات بين لوحي الكتف، ثم اقلبه بحذر على ظهره مع بقاء الرأس أخفض، وأعطه خمس ضغطات صدرية على النصف السفلي من عظم القص بإصبعين. كرر بالتناوب حتى خروج الجسم أو فقدان الاستجابة، ولا تستخدم ضغطات البطن للرضيع.

   اسند الفك دون الضغط على الأنسجة الرخوة تحت الذقن أو على الرقبة.

   
5. 5الخطوة 5

   ابدأ الإنعاش إذا فقد الاستجابة

   إذا فقد المصاب الاستجابة ولا يتنفس طبيعيا أو لا يصدر إلا شهقات متقطعة، ضعه على سطح صلب مستو وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي بالضغطات الصدرية، مع الاتصال بالإسعاف على مكبر الصوت. اتبع تعليمات المرسل بحسب عمر المصاب، وقدم الضغطات والنفخات إن كنت تعرف طريقتها؛ فالنفخات مهمة خاصة في اختناق الأطفال. عند فتح الفم لإعطاء النفخات، أزل الجسم فقط إذا رأيته ويمكن التقاطه بسهولة، ولا تتحسس الفم عشوائيا، واستخدم جهاز إزالة الرجفان الآلي عند توفره.

   لا تؤخر الضغطات لمحاولة استخراج قطعة غير مرئية.

6. 6الخطوة 6

   اطلب تقييم الابتلاع دون تجربة علاجات منزلية

   إذا كان التنفس طبيعيا بعد ابتلاع القطعة، اتصل بخدمة طبية أو مركز السموم المحلي لتحديد التصرف وفقا لنوعها وحجمها وعمر المصاب. توجه فورا للطوارئ عند احتمال ابتلاع بطارية أو مغناطيس أو جسم حاد أو خرزة مائية، أو عند ظهور ألم أو قيء أو صعوبة بلع. لا تحدث القيء ولا تعط طعاما أو شرابا لدفع الجسم، واسأل المختص قبل إعطاء شيء بالفم لأن المصاب قد يحتاج إلى إجراء عاجل.

   أبلغ الفريق بوقت الابتلاع التقريبي وعدد القطع المفقودة، حتى لو لم تكن متأكدا.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تدخل إصبعك أو ملقطا في حلق الطفل لاستخراج قطعة لا تراها؛ فقد تدفعها أعمق أو تسبب إصابة.
• لا تحاول إحداث القيء بالماء المالح أو بأي وسيلة أخرى. عودة الجسم قد تسبب اختناقا أو جرحا إضافيا.
• لا تعط الخبز أو الموز أو كميات من الماء بهدف دفع القطعة إلى المعدة. القدرة على ابتلاع الطعام لا تثبت أن الوضع آمن.
• لا تستخدم ضربات الظهر أو ضغطات البطن لمجرد أن الطفل ابتلع لعبة وهو يتنفس بصورة طبيعية؛ فهذه إجراءات للاختناق الشديد.
• لا تفترض أن القطعة قرص معدني عادي إذا كانت اللعبة تحتوي على بطارية زرية. تعامل مع الشك في البطارية كحالة عاجلة.
• لا تنتظر خروج الجسم في البراز قبل استشارة المختص، ولا تعط ملينا دون توجيه طبي. المراقبة المنزلية تناسب حالات يحددها التقييم، لا كل حالات الابتلاع.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• بعد ضغطات البطن أو الصدر لعلاج الاختناق، يحتاج المصاب إلى تقييم طبي حتى لو خرج الجسم، لاحتمال وجود إصابة أو بقايا في مجرى الهواء.
• إذا استمر السعال أو الصفير أو تغير الصوت بعد حادثة الشرقة، اطلب تقييما عاجلا. تحسن التنفس لا يستبعد بقاء قطعة داخل أحد الشعب الهوائية.
• قد يطلب الطبيب تصويرا لتحديد مكان الجسم وعدده، لكن بعض قطع البلاستيك لا تظهر في الأشعة العادية. أخبره بما شاهدته حتى لو كانت الصورة الأولية طبيعية.
• يمكن مراقبة بعض الأجسام الصغيرة الملساء في المنزل بعد تقييم طبي، لأنها قد تمر تلقائيا. التزم بموعد المتابعة وتعليمات الطعام أو التصوير دون وضع مهلة من نفسك.
• عد للطوارئ إذا ظهر ألم متزايد في البطن أو الصدر، أو قيء متكرر، أو انتفاخ، أو حمى، أو دم في القيء أو البراز.
• إذا طلب الطبيب متابعة خروج الجسم، اتبع طريقته وتعليماته. عدم رؤية القطعة في البراز لا يثبت أنها ما زالت بالداخل، كما أن اختفاء الأعراض لا يؤكد خروجها.

أجسام عالية الخطورة وطرق الوقاية

• البطارية الزرية قد تسبب حرقا شديدا إذا علقت في المريء، دون أعراض مبكرة واضحة. لا تؤخر الطوارئ لأن الطفل ما زال يلعب أو يشرب.
• ابتلاع عدة مغناطيسات، أو مغناطيس مع قطعة معدنية، قد يحصر جدار الأمعاء بينها ويسبب تلفا أو ثقبا. حتى ابتلاع مغناطيس يبدو واحدا يستلزم تقييما عاجلا للتأكد من العدد.
• الخرز المائي القابل للتمدد ليس آمنا للبلع؛ فقد يكبر داخل الجهاز الهضمي ويسبب انسدادا. احتفظ بالعبوة لإيضاح نوع المادة للطبيب.
• القطع الحادة أو المدببة، والقطع الكبيرة أو الطويلة بالنسبة إلى حجم الطفل، قد تنحشر أو تجرح الجهاز الهضمي. لا تحاول اختبار سلامة مرورها بإعطاء الطعام.
• اختر ألعابا مناسبة لعمر الطفل، وافحصها بعد الكسر أو سقوطها، وثبت أغطية البطاريات بإحكام. افصل ألعاب الإخوة الأكبر ذات الأجزاء الصغيرة عن مساحة لعب الصغار.
• احتفظ بالمغناطيس والبطاريات والخرز المائي في مكان مغلق بعيدا عن الأطفال، بما فيها البطاريات المستعملة. راقب اللعب ولا تسمح بالجري أو الضحك مع قطعة في الفم.

أسئلة شائعة