اختناق البالغين: كيف تتصرف عند انسداد مجرى الهواء؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• تبدأ المشكلة فجأة غالبا أثناء الأكل، وقد يمسك المصاب رقبته بيد أو بكلتا يديه، لكن غياب هذه الحركة لا يستبعد الاختناق.
• في الانسداد الجزئي مع سعال فعال، يستطيع المصاب الكلام أو أخذ نفس والسعال بصوت قوي؛ وهذا يعني أن بعض الهواء ما زال يمر.
• في الانسداد الشديد، يعجز عن الكلام، أو يسعل سعالا ضعيفا أو صامتا، أو يفتح فمه دون أن يستطيع إدخال الهواء.
• قد تسمع صوتا حادا عند محاولة الشهيق، وقد لا تسمع شيئا رغم محاولات التنفس؛ الصمت هنا ليس علامة تحسن.
• قد يظهر هلع واضح، ثم تغير في لون الشفتين أو الوجه، وضعف أو فقدان للوعي إذا لم يزل الانسداد.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   تأكد من الأمان وحدد شدة الاختناق

   تأكد أن المكان آمن، ثم اقترب واسأل: هل تختنق؟ إذا استطاع الكلام والسعال بقوة، شجعه على مواصلة السعال وابق بجواره تراقب تنفسه. لا تضرب ظهره ولا تضغط بطنه ما دام السعال فعالا، ولا تعطه ماء أو طعاما.

   قد يتحول السعال القوي إلى ضعيف خلال لحظات؛ راقب المصاب باستمرار.

2. 2الخطوة 2

   اطلب المساعدة عند الانسداد الشديد

   إذا عجز المصاب عن الكلام أو التنفس أو السعال الفعال، اطلب من شخص الاتصال بالإسعاف وإحضار مزيل الرجفان الآلي إن توفر. إذا كنت وحدك، اتصل عبر مكبر الصوت وابدأ المناورات فورا، متبعا تعليمات موظف الطوارئ. لا تضيع الوقت في البحث عن نوع الطعام أو محاولة رؤية الجسم العالق عميقا داخل الحلق.

   وجه الطلب لشخص بعينه: أنت، اتصل بالإسعاف الآن.

3. 3الخطوة 3

   أعط ضربات بين لوحي الكتف

   قف إلى جانب المصاب وخلفه قليلا، واسند صدره بإحدى يديك ثم اجعله يميل إلى الأمام. أعط بكعب يدك الأخرى حتى خمس ضربات منفصلة وقوية بين لوحي الكتف. توقف بمجرد خروج الجسم وعودة التنفس أو السعال الفعال؛ ليس مطلوبا إكمال الضربات الخمس إذا زال الانسداد.

   إمالته للأمام تساعد الجسم الخارج على الاتجاه إلى خارج الفم.

   
4. 4الخطوة 4

   انتقل إلى الضغطات البطنية

   إذا لم تفتح ضربات الظهر مجرى الهواء، قف خلف المصاب ولف ذراعيك حول خصره. اقبض إحدى يديك وضع جانب الإبهام فوق السرة وتحت نهاية عظم القص، ثم أمسك القبضة باليد الأخرى. اسحب إلى الداخل والأعلى بحركة سريعة، وأعط حتى خمس ضغطات منفصلة، ثم كرر بالتناوب خمس ضربات ظهر وخمس ضغطات بطنية ما دام واعيا والانسداد مستمرا.

   لا تضع القبضة على الأضلاع أو على الطرف السفلي لعظم القص.

   
5. 5الخطوة 5

   استخدم الضغطات الصدرية عند الحاجة

   في الحمل المتقدم، أو إذا تعذر إحاطة بطن المصاب بذراعيك، استبدل الضغطات البطنية بضغطات صدرية مع الاستمرار في التناوب مع ضربات الظهر. مرر ذراعيك تحت إبطيه، وضع قبضة يدك على النصف السفلي من عظم القص بعيدا عن طرفه السفلي، وأمسكها باليد الأخرى. أعط حتى خمس ضغطات سريعة إلى الخلف، دون الضغط على البطن.

   هذه ضغطات لمصاب واع؛ تختلف عن ضغطات الإنعاش وهو مستلق على الأرض.

   
6. 6الخطوة 6

   ابدأ الإنعاش إذا فقد المصاب وعيه

   أنزله بحذر على ظهره فوق سطح صلب مستو، وتأكد من طلب الإسعاف، ثم ابدأ الإنعاش بثلاثين ضغطة في منتصف الصدر، على النصف السفلي من عظم القص، بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق 5–6 سم، مع السماح بارتداد الصدر. افتح مجرى الهواء وانظر داخل الفم؛ أخرج الجسم فقط إذا كان ظاهرا ويمكن التقاطه بسهولة، ثم أعط نفسين إذا كنت مدربا وقادرا. واصل دورات ثلاثين ضغطة ونفسين، وافحص الفم بحثا عن جسم ظاهر قبل الأنفاس؛ وإذا تعذر إعطاء الأنفاس، استمر بالضغطات واتبع موظف الطوارئ. استخدم مزيل الرجفان الآلي فور توفره واتبع تعليماته، ولا تضيع وقتا في فحص النبض.

   لا تدخل أصابعك عشوائيا في الفم، ولا تواصل الضغطات البطنية بعد فقدان الوعي.

   
7. 7الخطوة 7

   راقب التنفس بعد خروج الجسم

   إذا أصبح المصاب واعيا ويتنفس طبيعيا، أوقف المناورات وابق معه حتى يتضح استقرار حالته. إذا ظل فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة وراقب تنفسه باستمرار. إذا لم يتنفس طبيعيا أو كانت لديه شهقات متباعدة فقط، واصل الإنعاش حتى يتولى فريق الإسعاف المهمة أو يعود التنفس الطبيعي.

   خروج اللقمة وحده لا يكفي؛ المهم عودة التنفس الطبيعي.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تعط المصاب ماء أو زيتا أو لقمة أخرى لدفع الطعام العالق. البلع لا يفتح مجرى الهواء وقد يزيد المشكلة.
• لا تضرب ظهر شخص يسعل بقوة ويستطيع الكلام. اترك السعال يعمل وكن مستعدا للتدخل إذا أصبح غير فعال.
• لا تدخل أصابعك في الحلق بحثا عن الجسم دون رؤيته. قد تدفعه إلى الداخل أو تجرح الأنسجة.
• لا تعلق المصاب من قدميه ولا تحاول هزه بعنف. استخدم ضربات الظهر والضغطات الموصى بها.
• لا تؤخر المناورات بحثا عن جهاز شفط مخصص للاختناق. لا تجعله بديلا عن الاتصال بالإسعاف والإجراءات الأساسية.
• لا تفترض أن سقوط المصاب يعني انتهاء فرصة إنقاذه. انتقل فورا إلى الإنعاش بدلا من الاستمرار في المناورات وهو واقف أو جالس.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• من تلقى ضغطات بطنية أو صدرية يحتاج إلى تقييم طبي، حتى لو خرج الجسم وشعر بتحسن، لاحتمال حدوث إصابة بسبب الضغطات.
• استمرار صعوبة التنفس، أو الصوت الحاد مع الشهيق، أو تغير اللون، أو اضطراب الوعي يستدعي الإسعاف فورا.
• اطلب تقييما طبيا عاجلا إذا استمر السعال أو الصفير أو الشعور بوجود شيء عالق. قد يبقى جزء من الطعام داخل مجرى الهواء.
• ألم الصدر أو البطن الشديد، أو القيء المصحوب بدم، أو التدهور بعد المناورات علامات تستدعي رعاية طارئة.
• إذا ظهرت لاحقا حمى أو سعال متزايد أو ضيق نفس، أخبر الطبيب بحادثة الاختناق؛ فقد تكون مرتبطة بدخول مواد إلى الرئة.
• تكرار الاختناق أثناء الوجبات أو صعوبة البلع يحتاج إلى تقييم للسبب. لا تعتبره أمرا طبيعيا بسبب العمر أو سرعة الأكل فقط.

الوقاية وحالات تحتاج انتباها خاصا

• تناول الطعام جالسا، وامضغ جيدا، واقطع اللحم والأطعمة القاسية إلى قطع صغيرة. تجنب الكلام والضحك وفمك ممتلئ.
• لا تأكل أثناء المشي السريع أو قيادة السيارة. يصعب طلب المساعدة والتدخل الآمن في هذه الظروف.
• إذا كانت لديك صعوبة بلع بعد سكتة دماغية أو بسبب مرض عصبي، التزم بقوام الطعام وطريقة الأكل اللذين يحددهما فريق علاج البلع.
• تأكد من ثبات أطقم الأسنان ومناسبتها. مشاكل المضغ قد تجعل ابتلاع قطع كبيرة أكثر احتمالا.
• إذا كنت وحدك وتختنق بشدة، اتصل بالطوارئ عبر مكبر الصوت إن أمكن، واضغط بقبضتك فوق السرة إلى الداخل والأعلى بمساعدة اليد الأخرى. يمكن الاستعانة بحافة ثابتة غير حادة، مثل ظهر كرسي، للضغط على الموضع نفسه؛ تجنب الحواف الحادة أو غير المستقرة.
• هذا الدليل للبالغين. لا تطبق الضغطات البطنية على رضيع دون سنة، فله طريقة مختلفة تعتمد على ضربات الظهر والضغطات الصدرية.

أسئلة شائعة