الاختناق ومجرى الهواء · دليل مصوّر
الاختناق أثناء الحمل أو السمنة: متى وكيف تستخدم ضغطات الصدر؟
إذا علق الطعام في مجرى الهواء ولم يستطع المصاب الكلام أو السعال بفاعلية، فالتدخل لا يحتمل الانتظار. للحامل في الحمل المتقدم، أو لمن لا تستطيع إحاطة بطنه بذراعيك بسبب السمنة، تستخدم ضغطات الصدر بدلا من ضغطات البطن.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- إذا كان السعال قويا، شجع المصاب على السعال وراقبه دون ضرب ظهره.
- عند العجز عن الكلام أو التنفس، اطلب الإسعاف وابدأ التدخل فورا.
- ناوب بين خمس ضربات ظهر وخمس ضغطات صدر عندما تكون ضغطات البطن غير مناسبة.
- إذا فقد المصاب الوعي، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستخدم مزيل الرجفان عند توفره.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرف على الحالة؟
- تبدأ المشكلة غالبا بصورة مفاجئة أثناء الأكل، كأن يتوقف الشخص عن الحديث بعد ابتلاع قطعة لحم أو لقمة كبيرة.
- قد يمسك المصاب رقبته بيد واحدة أو بكلتا يديه، ويبدو مذعورا ويحاول أخذ الهواء دون نجاح.
- في الانسداد الجزئي يستطيع المصاب السعال بقوة أو الكلام والتنفس؛ هنا يبقى السعال وسيلته الأساسية لطرد الجسم.
- في الانسداد الشديد يعجز المصاب عن الكلام، ويكون السعال ضعيفا أو صامتا، وقد تسمع صوتا حادا مع محاولة التنفس أو لا تسمع شيئا.
- قد يتغير لون الشفتين أو اللثة، ثم يضعف المصاب أو يفقد الوعي. لا تعتمد على تغير اللون وحده، فقد يصعب ملاحظته.
- ضيق النفس أثناء الحمل أو السمنة ليس دائما اختناقا بجسم غريب؛ غياب حادثة ابتلاع مع وجود ألم صدر أو تورم اللسان يستلزم تقييما إسعافيا لسبب آخر.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
تأكد من الأمان وميز السعال الفعال
تأكد سريعا من أن المكان آمن، ثم اسأل المصاب: هل تختنق؟ إذا استطاع الكلام أو السعال بقوة، شجعه على مواصلة السعال وابق بجانبه. لا تضرب ظهره ولا تضغط بطنه أو صدره ما دام سعاله فعالا، لكن راقب أي تراجع في قدرته على التنفس.
لا تقدم ماء أو طعاما لدفع اللقمة العالقة.
- 2الخطوة 2
اطلب المساعدة وحدد المناورة المناسبة
إذا تعذر الكلام أو أصبح السعال غير فعال، كلف شخصا بالاتصال بالإسعاف وإحضار مزيل الرجفان الآلي إن وجد. إن كنت وحدك ومعك هاتف، اتصل عبر مكبر الصوت وابدأ التدخل دون تأخير. استخدم ضغطات الصدر بدلا من ضغطات البطن في الحمل المتقدم، أو عندما لا تستطيع إحاطة بطن المصاب بذراعيك بسبب حجم جسمه.
السمنة وحدها لا تفرض ضغطات الصدر إذا كانت إحاطة البطن وإجراء ضغطاته بصورة صحيحة ممكنتين.
- 3الخطوة 3
أعط خمس ضربات بين لوحي الكتف
قف إلى جانب المصاب ومائلا خلفه، واسند صدره بيدك مع إمالة جذعه إلى الأمام بالقدر الممكن والآمن. اضرب بكعب يدك الأخرى بين لوحي الكتف حتى خمس ضربات منفصلة وقوية. راقب بعد كل ضربة؛ إذا خرج الجسم وعاد التنفس الفعال، توقف ولا تكمل العدد.
لا تضغط على بطن الحامل أثناء إسنادها، واحرص على ألا تسقط إلى الأمام.
- 4الخطوة 4
أعط خمس ضغطات صدرية
قف خلف المصاب ومرر ذراعيك تحت إبطيه وحول صدره، لا حول بطنه. ضع جهة الإبهام من قبضة يدك على النصف السفلي من عظمة القص في منتصف الصدر، بعيدا عن طرفها السفلي وعن الأضلاع، ثم أمسك القبضة بيدك الأخرى. اسحب إلى الداخل مباشرة بضغطات سريعة ومنفصلة، حتى خمس ضغطات؛ لا توجهها إلى أعلى كما في ضغطات البطن.
هذه ضغطات لإزالة الاختناق لدى شخص واع، وليست ضغطات الإنعاش على الأرض.
- 5الخطوة 5
كرر وراقب الوعي والتنفس
استمر في التناوب بين خمس ضربات ظهر وخمس ضغطات صدر حتى يخرج الجسم ويعود التنفس الفعال، أو يفقد المصاب الوعي. إذا عاد السعال القوي، توقف عن المناورات وشجعه على السعال مع المراقبة. إذا تعذر عليك إحاطة الصدر أيضا، واصل ضربات الظهر ما دام واعيا واطلب من شخص قادر تولي الضغطات، واتبع توجيهات الطوارئ.
لا تضيع الوقت في محاولات متكررة لشرب الماء أو البحث داخل الفم بالأصابع.
- 6الخطوة 6
ابدأ الإنعاش إذا فقد المصاب الوعي
ساعد المصاب على الاستلقاء على ظهره فوق سطح صلب ومستوي، وإذا كان فاقد الاستجابة ولا يتنفس طبيعيا أو يلهث فقط، ابدأ الإنعاش بضغطات منتصف الصدر على النصف السفلي من عظمة القص. اضغط بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وبعمق 5–6 سم للبالغ، مع السماح بارتداد الصدر، ونفذ دورات من 30 ضغطة ونفسين إذا كنت قادرا على إعطاء الأنفاس. قبل الأنفاس افتح الفم وأزل الجسم فقط إن رأيته بوضوح وكان سهل الوصول؛ لا تدخل أصابعك عشوائيا، وإن تعذر إعطاء الأنفاس فواصل الضغطات واتبع موظف الطوارئ. استخدم مزيل الرجفان حال وصوله واتبع تعليماته، فالحمل والسمنة لا يمنعان استخدامه.
إذا عادت استجابة المصاب أو تنفسه الطبيعي، أوقف الضغطات وأعد تقييم حالته باستمرار.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- لا تنفذ ضغطات البطن على الحامل في الحمل المتقدم؛ انتقل إلى ضغطات الصدر مع ضربات الظهر.
- لا تستخدم ضغطات الصدر أو ضربات الظهر لشخص يتكلم ويسعل بقوة؛ التدخل هنا قد يعطل سعاله الفعال.
- لا تعط ماء أو زيتا أو خبزا لدفع الجسم العالق. هذه الأشياء لا تفتح مجرى الهواء وقد تزيد المشكلة.
- لا تدخل إصبعك في الفم دون رؤية الجسم؛ فقد تدفعه إلى عمق أكبر أو تؤذي الأنسجة.
- لا تضع قبضتك على طرف عظمة القص السفلي أو على الأضلاع، ولا تحول ضغطات الصدر إلى ضغطات على أعلى البطن.
- لا تعلق المصاب من قدميه ولا تحاول قلب بالغ رأسا على عقب. قد يسقط أو يتعرض لإصابة وتضيع فرصة التدخل الفعال.
- لا تواصل المناورات بعد عودة التنفس الفعال، ولا تنتظر اكتمال خمس ضربات أو ضغطات إذا خرج الجسم قبل ذلك.
- لا تعتبر اللهاث المتقطع تنفسا طبيعيا لدى فاقد الوعي؛ ابدأ الإنعاش واتبع تعليمات الإسعاف.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- بعد خروج الجسم، أبق المصاب في وضع مريح وراقب تنفسه ووعيه إلى أن يستقر أو يصل الإسعاف. لا تتركه وحده مباشرة.
- اطلب تقييما طبيا بعد ضغطات الصدر أو البطن، حتى لو بدا المصاب بخير؛ فقد تحدث إصابة لا تظهر في اللحظة نفسها.
- استمرار السعال أو الصفير أو صعوبة البلع أو الإحساس بوجود شيء عالق يستلزم فحصا عاجلا، فقد يبقى جزء من الطعام داخل مجرى الهواء.
- اتصل بالإسعاف إذا استمر ضيق النفس، أو ظهر ألم صدر شديد، أو سعال مصحوب بدم، أو دوار شديد، أو تراجع الوعي.
- على الحامل إبلاغ الفريق الطبي بمرحلة الحمل والمناورات التي أجريت. ألم البطن أو النزف أو نقص حركة الجنين المعتادة يحتاج تقييما عاجلا.
- إذا كان المصاب فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيا بعد زوال الانسداد، ضعه على جانبه وراقب التنفس؛ يفضل الجانب الأيسر للحامل في الحمل المتقدم.
- إذا ظهر لاحقا ارتفاع حرارة أو سعال متزايد أو ضيق نفس، راجع الطبيب واذكر حادثة الاختناق، حتى لو مرت ساعات على خروج اللقمة.
الوقاية وحالات تحتاج ترتيبا خاصا
- قطع الطعام إلى قطع صغيرة وامضغ جيدا قبل الكلام أو الضحك. لا تتناول لقمة جديدة بينما ما زالت السابقة في الفم.
- اجلس أثناء الأكل وتجنب الأكل على عجل أو أثناء المشي. التعب الشديد وتشتت الانتباه قد يجعلان تناول الطعام أقل أمانا.
- إذا تكرر الشرقة أو علق الطعام كثيرا، اطلب تقييما للبلع بدلا من الاكتفاء بتغيير نوع الطعام بنفسك.
- لا تفترض أن السمنة تعني دائما ضرورة ضغطات الصدر؛ المعيار العملي هو القدرة على إحاطة البطن ووضع اليدين بصورة صحيحة.
- هذه الخطوات موجهة أساسا للبالغين. الرضيع دون سنة يحتاج خمس ضربات ظهر وخمس دفعات صدر بتقنية خاصة، ولا تستخدم له ضغطات البطن.
- للطفل الواعي الأكبر من سنة تستخدم عادة ضربات الظهر وضغطات البطن بقوة تناسب حجمه؛ اطلب توجيه الطوارئ إذا كان حجم الجسم يمنع تطبيق التقنية المعتادة.
- إذا كان المصاب على كرسي متحرك، ثبت المكابح وحاول الوصول خلفه بأمان دون تأخير التدخل. عند فقد الوعي، اطلب المساعدة لنقله إلى سطح صلب لإجراء الإنعاش.
- التدريب العملي على دمية يساعد أفراد الأسرة والعاملين في المطاعم على تعلم موضع اليدين. لا تتدرب بضغطات حقيقية على شخص سليم.
أسئلة شائعة
هل أستخدم ضغطات البطن للحامل المختنقة؟
في الحمل المتقدم استخدم ضغطات الصدر بدلا من ضغطات البطن، مع التناوب مع ضربات الظهر. إذا كان الحمل معروفا وكان البطن بارزا أو تعذر وضع اليدين بأمان، فلا تحاول الضغط عليه واتبع إرشادات الطوارئ.
هل كل شخص لديه سمنة يحتاج ضغطات الصدر؟
لا؛ تستخدم ضغطات الصدر عندما يمنع حجم الجسم إحاطة البطن بذراعيك وإجراء ضغطاته بصورة صحيحة. إذا أمكن تطبيق ضغطات البطن بالطريقة المعتادة ولم يوجد مانع آخر، فالسمنة وحدها ليست سببا لتغييرها.
أين أضع قبضتي في ضغطات الصدر؟
على النصف السفلي من عظمة القص في منتصف الصدر، مع الابتعاد عن الطرف السفلي للعظمة والأضلاع. مرر ذراعيك تحت الإبطين، وأمسك قبضتك باليد الأخرى واضغط إلى الداخل مباشرة، لا إلى أعلى.
هل أضرب الظهر أم أبدأ بضغطات الصدر؟
للشخص الواعي الذي لديه انسداد شديد، ابدأ بخمس ضربات بين لوحي الكتف ثم خمس ضغطات صدر عندما تكون ضغطات البطن غير مناسبة. كرر التناوب، وتوقف فور خروج الجسم وعودة التنفس الفعال.
ماذا أفعل إذا كانت الحامل تسعل لكنها تستطيع الكلام؟
شجعها على السعال وابق قريبا منها، ولا تعطها ماء ولا تنفذ ضغطات ما دام السعال قويا. إذا ضعفت قدرتها على السعال أو الكلام أو التنفس، اطلب الإسعاف وابدأ مناورات إزالة الانسداد.
هل يمكن لضغطات الصدر أن تؤذي الأم أو الجنين؟
قد تسبب الضغطات إصابة، لكن انسداد مجرى الهواء الشديد يهدد حياة الأم والجنين ويستدعي التدخل الفوري. استخدم الموضع الصحيح وتجنب البطن، ثم اطلب تقييما طبيا بعد الحادثة.
هل الإنعاش ومزيل الرجفان آمنان أثناء الحمل؟
نعم، لا تؤخر الإنعاش أو مزيل الرجفان بسبب الحمل إذا كانت المصابة فاقدة الاستجابة ولا تتنفس طبيعيا. توضع على ظهرها فوق سطح صلب للضغطات، وتتبع تعليمات الجهاز وموظف الطوارئ.
خرجت اللقمة، فهل يمكن إلغاء الإسعاف؟
أبلغ موظف الطوارئ بتحسن الحالة ودعه يوجهك، ولا تفترض أن زوال الانسداد يعني عدم الحاجة للفحص. وجود ضيق نفس مستمر أو ألم صدر أو فقدان وعي سابق، وكذلك إجراء ضغطات الصدر، يستدعي تقييما طبيا.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.