اختناق الرضع: إسعاف انسداد مجرى الهواء خطوة بخطوة

كيف تتعرف على الحالة؟

• تبدأ المشكلة فجأة أثناء الأكل أو اللعب بجسم صغير؛ قد يفتح الرضيع فمه ويحاول التنفس دون أن يصدر صوتا.
• السعال القوي والبكاء المسموع ووجود تنفس علامات على مرور الهواء؛ يحتاج الرضيع إلى مراقبة لصيقة، وليس ضربات ظهر أو ضغطات صدرية ما دام السعال فعالا.
• السعال الضعيف أو الصامت، والعجز عن البكاء أو أخذ نفس، علامات على انسداد شديد يستلزم تدخلا فوريا.
• قد تسمع صوتا حادا أثناء محاولة الشهيق، أو تلاحظ أن الصدر يتحرك دون دخول هواء كاف.
• قد يصبح لون الشفتين أو اللسان أزرق أو رماديا، ثم يرتخي الجسم أو يفقد الرضيع الاستجابة؛ وهذه علامات متأخرة وخطيرة.
• تطبق هذه الطريقة على الرضيع الأصغر من سنة. الطفل الذي أتم سنة له طريقة مختلفة تشمل ضغطات البطن عند الاختناق الشديد وهو واع.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   تحقق من مرور الهواء بسرعة

   تأكد من أمان المكان، ثم انظر إلى الرضيع: هل يسعل بقوة، أو يبكي، أو يتنفس؟ إذا كان يسعل بفعالية، اتركه يسعل وابق بجواره مع مراقبة تنفسه ولونه، ولا تدخل أصابعك في فمه. إذا أصبح السعال ضعيفا أو عجز عن التنفس أو البكاء، انتقل مباشرة إلى إسعاف الاختناق الشديد.

   التهوع المصحوب بصوت وسعال ليس كاختناق صامت يمنع دخول الهواء.

2. 2الخطوة 2

   اطلب المساعدة دون تأخير الإسعاف

   ناد على شخص محدد ليتصل برقم الإسعاف المحلي ويخبرهم أن رضيعا يختنق. إذا كنت وحدك والهاتف في متناولك، اتصل عبر مكبر الصوت واتبع توجيهات المرسل مع بدء الإسعاف. لا تترك الرضيع الواعي المختنق للبحث عن هاتف بعيد.

   اذكر العنوان الدقيق وعمر الرضيع، وهل ما زال مستجيبا ويتنفس.

3. 3الخطوة 3

   أعط خمس ضربات على الظهر

   اجلس أو اركع، وضع الرضيع على بطنه فوق ساعدك المستند إلى فخذك، بحيث يكون رأسه أخفض من صدره. اسند الرأس والفك بيدك دون الضغط على الحلق، وحافظ على الفم والأنف مكشوفين. أعط بكعب يدك الأخرى 5 ضربات منفصلة وقوية بين لوحي الكتف، وتوقف مبكرا إذا خرج الجسم وعاد التنفس.

   اسند الرضيع جيدا؛ لا تمسكه من قدميه ولا تهزه.

   
4. 4الخطوة 4

   اقلبه وأعط خمس ضغطات صدرية

   إذا لم يخرج الجسم، اقلب الرضيع بحذر على ظهره مع دعم الرأس والرقبة بين ساعديك، وأبق رأسه أخفض من صدره. ضع كعب يد واحدة على النصف السفلي من عظمة القص في منتصف الصدر، بعيدا عن طرفها السفلي والبطن. أعط 5 ضغطات صدرية سريعة ومنفصلة، مع السماح للصدر بالعودة بين الضغطات؛ ولا تستخدم ضغطات البطن للرضيع.

   هذه ضغطات لطرد الجسم عند الرضيع الواعي، وليست دورة إنعاش.

   
5. 5الخطوة 5

   كرر وراقب خروج الجسم

   بدل بين 5 ضربات ظهر و5 ضغطات صدرية ما دام الرضيع مستجيبا والانسداد مستمرا. توقف فور خروج الجسم وعودة التنفس أو البكاء أو السعال القوي، ثم راقب الرضيع حتى وصول المساعدة. إذا رأيت الجسم داخل الفم وكان سهل الالتقاط، أزله بحذر دون دفعه إلى الداخل؛ وإذا فقد الرضيع الاستجابة، انتقل إلى الإنعاش.

   لا تضيع الوقت في محاولات متكررة للبحث داخل الفم.

6. 6الخطوة 6

   ابدأ الإنعاش إذا فقد الاستجابة

   ضع الرضيع على ظهره فوق سطح صلب ومستو، وابدأ الإنعاش بالضغطات إذا أصبح غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا أو لا يصدر إلا شهقات؛ لا تضيع وقتا في فحص النبض. للمسعف الواحد، أعط 30 ضغطة على النصف السفلي من عظمة القص باستخدام كعب يد واحدة، بسرعة 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق يقارب ثلث سمك الصدر، أي نحو 4 سم، مع السماح بارتداده كاملا. إذا كنت وحدك بلا هاتف ولم يتصل أحد بالإسعاف، نفذ نحو دقيقتين من الإنعاش قبل أن تبتعد لأقصر وقت ممكن للاتصال وإحضار مزيل الرجفان إن كان قريبا.

   لا تواصل ضربات الظهر بعد فقد الاستجابة؛ ابدأ الإنعاش واتبع مرسل الإسعاف.

   
7. 7الخطوة 7

   افحص الفم وأعط نفسين بين دورات الضغط

   بعد كل 30 ضغطة، افتح مجرى الهواء بإمالة الرأس إمالة خفيفة ورفع الذقن، وانظر داخل الفم؛ أزل الجسم فقط إذا كان مرئيا ويمكن التقاطه بسهولة. غط فم الرضيع وأنفه بفمك وأعط نفسين، كل منهما لمدة ثانية تقريبا وبقدر يجعل الصدر يرتفع؛ وإذا لم يرتفع مع النفس الأول، أعد ضبط الرأس قبل الثاني ثم استأنف الضغطات دون إطالة المحاولة. واصل دورات 30 ضغطة ونفسين حتى عودة التنفس الطبيعي أو تولي فريق الإسعاف، واستخدم مزيل الرجفان عند توفره وفقا لتعليماته؛ وإذا تعذر إعطاء الأنفاس، استمر بالضغطات بدلا من تركه دون إنعاش.

   الأنفاس مهمة خصوصا في اختناق الرضع؛ إن وجد مسعفان مدربان على إنعاش الأطفال فالنسبة 15 ضغطة إلى نفسين.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تدخل إصبعك عشوائيا داخل فم الرضيع. قد تدفع الجسم أعمق أو تجرح الأنسجة وتزيد الانسداد.
• لا تستخدم ضغطات البطن، المعروفة بمناورة هيمليك، للرضيع الأصغر من سنة؛ فقد تسبب إصابات للأعضاء الداخلية.
• لا تضرب ظهر رضيع يسعل بقوة ويتنفس بوضوح. راقبه واستعد للتدخل إذا ضعف السعال أو توقف مرور الهواء.
• لا تعلق الرضيع من قدميه ولا تهزه ولا تصفع وجهه. هذه التصرفات لا تعوض الطريقة الصحيحة وقد تسبب إصابة.
• لا تعطه ماء أو حليبا أو طعاما لمحاولة دفع الجسم إلى أسفل. لا يمكن للرضيع البلع بأمان أثناء الانسداد.
• لا تؤخر ضربات الظهر والضغطات الصدرية بحثا عن جهاز شفط تجاري مضاد للاختناق؛ فهذه الأجهزة ليست بديلا عن الإسعاف الموصى به.
• لا تبالغ في إمالة الرأس أثناء إعطاء الأنفاس، ولا تنفخ بقوة أو بكميات كبيرة. المطلوب ارتفاع ملحوظ للصدر فقط.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• بعد اختناق شديد استلزم ضربات ظهر أو ضغطات صدرية، يحتاج الرضيع إلى تقييم طبي عاجل حتى لو بدا أنه تعافى. قد يبقى جزء من الجسم في مجرى الهواء أو تحدث إصابة أثناء الحادث.
• إذا فقد الرضيع الاستجابة أو احتاج إلى إنعاش، فلا تلغ طلب الإسعاف بعد تحسنه. يجب تقييمه ونقله بحسب توجيهات الفريق الطبي.
• استمرار السعال أو الصفير أو التنفس المزعج بعد خروج الجسم يستدعي تقييما عاجلا، وقد يدل على بقاء جسم غريب.
• اتصل بالإسعاف إذا استمرت صعوبة التنفس، أو ظهرت زرقة، أو خمول غير معتاد، أو صعوبة في إيقاظ الرضيع.
• إذا كان غير مستجيب لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه مع دعم الرأس وإبقاء مجرى الهواء مفتوحا، وراقب التنفس باستمرار حتى وصول الإسعاف.
• لا تقدم رضعة مباشرة بعد الحادث الشديد أو مع استمرار السعال وصعوبة البلع. انتظر توجيه الفريق الطبي ولا تترك الرضيع وحده.
• أخبر الطبيب بنوع الطعام أو الجسم، ووقت الحادث، وما فعلته من إسعافات. احتفظ بالجسم الذي خرج إن أمكن، دون تأخير الرعاية.

الوقاية وحالات خاصة أثناء الرضاعة والطعام

• أجلس الرضيع منتصبا ومدعوما عند تناول الطعام المناسب لعمره، وابق قريبا تراقبه. لا تطعمه مستلقيا أو أثناء حركة السيارة.
• قدم الطعام بقوام وحجم يناسبان قدرته على الأكل. تجنب المكسرات الكاملة والفشار والحلوى الصلبة وقطع الجزر النيئ وقطع الطعام المستديرة أو القاسية.
• أبعد العملات والبطاريات الزرية وقطع الألعاب الصغيرة والبالونات الممزقة عن الأرض والأسطح التي يصل إليها الرضيع. انتبه خصوصا إلى ألعاب الإخوة الأكبر سنا.
• إذا سعل أثناء الرضاعة لكنه يتنفس ويبكي، أوقف تدفق الحليب وارفعه إلى وضع أكثر انتصابا مع دعم رأسه، واتركه يسعل. لا تبدأ ضربات الظهر لمجرد وجود سعال فعال.
• إذا عجز أثناء الرضاعة عن التنفس أو البكاء وأصبح سعاله غير فعال، تعامل معه كاختناق شديد واطلب الإسعاف. لا تؤخر التدخل لمحاولة معرفة هل السبب حليب أم جسم آخر.
• تكرار السعال أو الاختناق مع الرضعات يحتاج مراجعة طبيب الأطفال لتقييم البلع وتدفق الحليب وأسباب أخرى محتملة؛ لا تفترض أنه ارتجاع بسيط دائما.
• تعلم إسعاف اختناق الرضع والإنعاش عمليا على دمية تدريب، وشجع كل من يعتني بالطفل على التدريب. اجعل رقم الإسعاف والعنوان واضحين لمقدمي الرعاية.

أسئلة شائعة