الشرقة أثناء الأكل: كيف تنقذ المصاب ومتى تطلب الإسعاف؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• تبدأ الشرقة غالبا فجأة أثناء الأكل، وقد يضع المصاب يديه حول رقبته أو يبدو مذعورا.
• في الانسداد الجزئي مع مرور الهواء، يستطيع المصاب السعال بقوة والكلام أو البكاء والتنفس بين نوبات السعال.
• في الانسداد الشديد، لا يستطيع الكلام أو أخذ نفس كاف، ويصبح السعال ضعيفا أو بلا صوت، وقد تسمع صوتا حادا مع محاولة التنفس.
• قد يتحول لون الشفتين إلى الأزرق أو الرمادي، ثم يضعف المصاب أو يفقد الاستجابة؛ وهذه علامات متأخرة وخطيرة.
• عند الرضيع قد تلاحظ توقف البكاء، وعجزه عن السعال الفعال أو التنفس أثناء الرضاعة أو تناول الطعام.
• دخول الطعام أو السوائل إلى مجرى التنفس لا يسد المجرى دائما؛ قد يظهر كسعال مستمر أو صفير أو تغير في الصوت بعد البلع.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   تأكد من الأمان وقيّم قدرة المصاب على السعال

   تأكد سريعا من أمان المكان، ثم اسأل المصاب: هل تستطيع الكلام أو السعال؟ إذا كان يسعل بقوة ويتنفس، شجعه على الاستمرار في السعال واتركه في الوضع الأكثر راحة، ولا تضرب ظهره أو تضغط بطنه. ابق بجانبه، واطلب الإسعاف إذا ضعف السعال أو ظهرت صعوبة شديدة في التنفس.

   لا تحاول إيقاف السعال بالماء؛ السعال الفعال هو وسيلة الجسم لطرد اللقمة.

2. 2الخطوة 2

   عند الانسداد الشديد ابدأ بضربات الظهر

   إذا كان البالغ أو الطفل أكبر من سنة واعيا لكنه لا يستطيع السعال بفعالية أو الكلام أو التنفس، اطلب من شخص الاتصال بالإسعاف فورا. قف إلى جانبه وخلفه قليلا، واسند صدره بيد واجعله يميل إلى الأمام. اضرب بكعب يدك الأخرى خمس ضربات منفصلة وقوية بين لوحي الكتف، وتوقف مبكرا إذا خرج الجسم وعاد التنفس.

   مع الطفل الصغير، انحن أو اركع خلفه لتناسب مستوى جسمه.

   
3. 3الخطوة 3

   أتبع ضربات الظهر بضغطات البطن

   إذا لم يخرج الجسم، قف خلف المصاب وأحط خصره بذراعيك، وضع قبضة يدك من جهة الإبهام فوق السرة وتحت عظم القص، ثم أمسكها باليد الأخرى. نفذ خمس ضغطات سريعة إلى الداخل والأعلى، وكرر خمس ضربات ظهر ثم خمس ضغطات بطن حتى زوال الانسداد أو فقدان الاستجابة. للحامل أو لمن لا تستطيع إحاطة بطنه بذراعيك، استخدم ضغطات صدرية بدلا من ضغطات البطن، بوضع القبضة على النصف السفلي من عظم القص بعيدا عن طرفه والضغط إلى الخلف.

   لا تضغط على الأضلاع أو الطرف السفلي لعظم القص، واضبط القوة بحسب حجم الطفل.

   
4. 4الخطوة 4

   للرضيع استخدم ضربات الظهر وضغطات الصدر

   للرضيع دون سنة الذي لا يستطيع السعال أو البكاء أو التنفس بفعالية، اجلس وأسنده على ساعدك فوق فخذك ووجهه إلى أسفل ورأسه أخفض من صدره، مع دعم الفك دون الضغط على الحلق. أعطه خمس ضربات بكعب اليد بين لوحي الكتف، ثم اقلبه بحذر على ظهره مع دعم الرأس والرقبة وإبقاء الرأس أخفض من الصدر. نفذ خمس ضغطات صدرية منفصلة بكعب يد واحدة على عظم القص أسفل خط الحلمتين، مع تجنب طرف القص، وكرر الدورتين حتى خروج الجسم أو فقدان الاستجابة.

   لا تستخدم ضغطات البطن للرضيع، ولا تعلقه من قدميه أو تهزه.

5. 5الخطوة 5

   إذا فقد المصاب الاستجابة ابدأ الإنعاش

   أنزل المصاب بحذر على ظهره فوق سطح صلب، وتأكد من طلب الإسعاف، ثم ابدأ الإنعاش بالضغطات الصدرية دون إضاعة الوقت في تحسس النبض. للمسعف الواحد، نفذ 30 ضغطة بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة، بعمق نحو 5–6 سم للبالغ وثلث سمك الصدر للطفل أو الرضيع، ثم افتح مجرى الهواء وأزل الجسم فقط إذا رأيته ويمكن الوصول إليه بسهولة. أعط نفسين إذا كنت مدربا وقادرا، واستمر بدورات الإنعاش واستخدم مزيل الرجفان فور توفره؛ وإذا تعذرت الأنفاس فلا تؤخر الضغطات واتبع توجيهات موظف الإسعاف.

   أنفاس الإنقاذ مهمة خصوصا للأطفال والرضع ولمن توقف تنفسه بسبب الاختناق.

   
6. 6الخطوة 6

   أوقف مناورات إزالة الانسداد عندما يعود التنفس

   توقف عن الضربات والضغطات إذا خرج الجسم وعاد السعال الفعال أو الكلام والتنفس. إذا بقي المصاب غير مستجيب لكنه يتنفس بصورة طبيعية، ضعه على جانبه في وضعية الإفاقة وراقب تنفسه حتى وصول الإسعاف. إذا لم يتنفس طبيعيا أو كان يلهث فقط، استمر في الإنعاش.

   اللهاث المتقطع ليس تنفسا طبيعيا، ولا يعني أن المصاب تعافى.

7. 7الخطوة 7

   تحقق من الأعراض التي تبقى بعد الشرقة

   بعد استقرار التنفس، أوقف الأكل مؤقتا وراقب السعال والصوت والتنفس، ولا تحاول دفع أي بقايا بالماء أو بلقمة أخرى. يحتاج من تلقى ضغطات بطن أو صدر لإزالة الانسداد إلى تقييم طبي لاحتمال وجود إصابة أو بقايا طعام في مجرى الهواء. اطلب الإسعاف عند استمرار ضيق النفس، واطلب تقييما طبيا عاجلا عند السعال المتواصل أو الصفير أو الشعور ببقاء جسم عالق.

   خروج جزء من الطعام لا يثبت أن مجرى التنفس أصبح خاليا تماما.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تدخل أصابعك عشوائيا داخل الفم؛ قد تدفع الطعام إلى عمق أكبر أو تسبب إصابة.
• لا تقدم ماء أو زيتا أو خبزا لدفع اللقمة. هذه الأشياء قد تزيد دخول المواد إلى مجرى التنفس وتؤخر الإنقاذ.
• لا تضرب ظهر شخص يسعل بقوة ويتنفس بشكل كاف؛ شجعه على السعال وراقبه بدلا من التدخل غير الضروري.
• لا تواصل ضربات الظهر أو الضغطات بعد عودة التنفس والسعال الفعال، لأن التدخل غير اللازم قد يسبب إصابة.
• لا تستخدم ضغطات البطن للرضيع، ولا تحمل الطفل من قدميه أو ترج جسمه لطرد الطعام.
• لا تنتظر الزرقة أو سقوط المصاب قبل طلب المساعدة؛ العجز عن الكلام والسعال الفعال يكفي لبدء التصرف.
• لا تؤخر الإسعافات المعروفة بحثا عن جهاز شفط مخصص للاختناق؛ لا ينبغي أن يحل محلها أو يؤخر الاتصال بالإسعاف.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• اطلب تقييما طبيا بعد استخدام ضغطات البطن أو الصدر لإزالة الانسداد، حتى إذا بدا المصاب أفضل؛ فقد تسبب هذه المناورات إصابات داخلية.
• استمرار السعال أو الصفير أو تغير الصوت بعد الشرقة قد يعني بقاء مادة داخل مجرى التنفس، ويستدعي تقييما عاجلا.
• ضيق النفس الشديد أو ازرقاق الشفتين أو تدهور الوعي بعد تحسن مؤقت يستلزم الاتصال بالإسعاف فورا.
• راقب ظهور حمى أو سعال يزداد أو ألم صدري خلال الساعات والأيام التالية؛ فقد تظهر مضاعفات دخول الطعام أو السوائل إلى الرئة متأخرة.
• أخبر الطبيب بما أكله المصاب، ووقت الحادث، وهل فقد الاستجابة، وما المناورات التي استخدمت؛ فهذه التفاصيل تساعد في التقييم.
• إذا تكررت الشرقة أثناء الوجبات أو أصبح الصوت رطبا بعد الشرب، اطلب تقييما للبلع بدلا من الاكتفاء بتغيير الطعام بنفسك.
• الشرقة الخفيفة التي تنتهي تماما بسعال فعال دون أعراض باقية لا تستلزم عادة الإسعاف، لكن استمرار أي عرض أو تكرار الحوادث يستحق المراجعة.

الوقاية وحالات تحتاج انتباها خاصا

• تناول الطعام جالسا وببطء، وامضغ اللقمة جيدا قبل الكلام أو الضحك. تجنب الأكل أثناء المشي السريع أو الاستلقاء.
• أجلس الطفل باستقامة وراقبه طوال الوجبة، ولا تسمح له بالجري أو اللعب والطعام في فمه.
• قطع العنب والطماطم الصغيرة طوليا إلى أرباع، وقطع النقانق طوليا ثم إلى قطع صغيرة مناسبة؛ الشرائح الدائرية قد تسد مجرى الهواء.
• تجنب تقديم المكسرات الكاملة والفشار والحلوى الصلبة للأطفال الصغار، واجعل حجم الطعام وقوامه مناسبين لقدرتهم على المضغ والبلع.
• من أصيب بسكتة دماغية أو لديه مرض عصبي أو اضطراب بلع قد يستنشق الطعام دون سعال واضح. اتبع خطة اختصاصي البلع ولا تفترض أن غياب السعال يعني الأمان.
• لا تطعم شخصا نعسانا بشدة أو ضعيف الوعي، ولا تعطه شرابا أو دواء بالفم؛ قدرته على حماية مجرى التنفس قد تكون ضعيفة.
• إذا كنت وحدك وتختنق، اتصل بالطوارئ على مكبر الصوت إن استطعت ونفذ ضغطات بطن لنفسك بقبضة فوق السرة وتحت القص. يمكن الاستعانة بحافة ثابتة غير حادة لكرسي للضغط على الموضع نفسه، دون تأخير طلب المساعدة.

أسئلة شائعة