استخدام AED للأطفال والرضع: كيف تنقذ طفلا توقف قلبه؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• ينهار الطفل فجأة أو تجده ساكنا، ولا يستجيب عندما تناديه وتربت برفق على كتفه؛ عند الرضيع، ربت على باطن القدم.
• لا توجد حركة تنفس طبيعية، أو تظهر شهقات بطيئة متباعدة فقط. افحص الاستجابة والتنفس بسرعة، خلال مدة لا تتجاوز 10 ثوان.
• قد يصبح لون الجلد شاحبا أو مائلا للزرقة، لكن لا تنتظر تغير اللون لبدء الإنعاش.
• قد تحدث حركات تشبه التشنج عند بداية توقف القلب. بعد توقف الحركات، تحقق فورا من الاستجابة والتنفس.
• قد يسبق توقف القلب اختناق أو غرق أو صعوبة تنفس شديدة، وليس بالضرورة مرضا معروفا في القلب.
• لا يستخدم AED لطفل مستجيب أو يتنفس طبيعيا؛ الطفل فاقد الوعي الذي يتنفس طبيعيا يحتاج مراقبة التنفس وطلب الإسعاف، لا صدمة كهربائية.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان واطلب المساعدة

   تأكد من عدم وجود خطر كالكهرباء المكشوفة أو حركة السيارات، ثم افحص الاستجابة والتنفس بسرعة. إذا كان الطفل لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيا، اطلب من شخص الاتصال بالإسعاف ومن آخر إحضار AED. إن كنت وحدك ومعك هاتف، اتصل بمكبر الصوت وابق بجوار الطفل لتبدأ الإنعاش.

   وجه طلبك لشخص محدد: أنت اتصل بالإسعاف، وأنت أحضر الجهاز.

2. 2الخطوة 2

   ابدأ الضغطات والنفخات دون انتظار الجهاز

   ضع الطفل على ظهره على سطح صلب، واضغط على النصف السفلي من عظم القص بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة، مع السماح للصدر بالارتداد كاملا. اجعل العمق نحو ثلث سماكة الصدر: قرابة 4 سم للرضيع دون سنة، و5 سم للطفل من سنة حتى علامات البلوغ؛ استخدم للطفل يدا أو يدين بحسب حجمه، وللرضيع كعب يد واحدة أو الإبهامين مع تطويق الصدر باليدين. إذا كنت وحدك، أعط 30 ضغطة ثم نفختين تكفي كل منهما لارتفاع الصدر، أما عند وجود مسعفين مدربين على إنعاش الأطفال فتكون النسبة 15 ضغطة إلى نفختين. إذا تعذر إعطاء النفخات، واصل الضغطات؛ لكنها مهمة خصوصا للأطفال والرضع.

   عند ظهور علامات البلوغ، اتبع طريقة إنعاش البالغين.

3. 3الخطوة 3

   شغل الجهاز واختر تجهيز الأطفال إن توفر

   افتح AED وشغله فور وصوله، واتبع تعليماته الصوتية والرسوم الموجودة عليه. للأطفال دون 8 سنوات، استخدم لاصقات الأطفال أو مفتاح وضع الأطفال الذي يخفض طاقة الصدمة، إذا كان متاحا ومخصصا لهذا الجهاز. إذا لم يتوفر تجهيز الأطفال، استخدم الجهاز بلاصقات البالغين حتى للرضيع؛ لا تؤخر الصدمة بحثا عن جهاز آخر. إذا كان معك مساعد، فليجهز الجهاز بينما تواصل الإنعاش.

   من عمر 8 سنوات عادة يستخدم تجهيز البالغين؛ راجع تعليمات الجهاز وحدود العمر والوزن المكتوبة عليه.

4. 4الخطوة 4

   اكشف الصدر وثبت اللاصقتين دون تلامس

   اكشف الصدر وجفف مواضع اللاصقات بسرعة إذا كانت مبتلة، ثم اتبع الرسم على اللاصقات وتعليمات الجهاز. عندما يتسع الصدر لوضعهما دون تلامس، يكون الموضع المعتاد أعلى يمين الصدر أسفل الترقوة، وعلى الجانب الأيسر أسفل الإبط. إذا كان الصدر صغيرا أو ستتلامس اللاصقتان، كما يحدث غالبا عند الرضع، ضع واحدة على مقدمة الصدر والأخرى على الظهر بين لوحي الكتف وفقا لرسم الجهاز. ألصقهما بالكامل بالجلد، ولا تضعهما على الملابس أو تقصهما لتصغير حجمهما.

   إذا كنت وحدك، قلل توقف الضغطات أثناء تثبيت اللاصقات ثم اتبع تعليمات التحليل.

5. 5الخطوة 5

   أبعد الجميع أثناء تحليل النظم وإعطاء الصدمة

   عندما يعلن الجهاز أنه يحلل نظم القلب، أوقف الضغطات وقل بصوت واضح: ابتعدوا، لا يلمس أحد الطفل. انظر للتأكد من ابتعاد الأيدي، ثم اضغط زر الصدمة إذا طلب الجهاز ذلك؛ بعض الأجهزة تعطي الصدمة تلقائيا بعد تنبيه صوتي. لا تلمس الطفل أثناء الصدمة، ولا تسمح لأحد بتحريكه أثناء التحليل.

   الجهاز يقرر الحاجة إلى الصدمة؛ ليس مطلوبا منك تشخيص نظم القلب.

6. 6الخطوة 6

   استأنف الإنعاش مباشرة بعد قرار الجهاز

   بعد الصدمة، أو إذا قال الجهاز إن الصدمة غير مطلوبة، استأنف الإنعاش فورا بدءا بالضغطات ما لم تظهر علامات حياة واضحة وتنفس طبيعي. لا تتوقف لتحاول جس النبض، ولا تعتبر عبارة «لا ينصح بصدمة» دليلا على عودة القلب للعمل. واصل الإنعاش حتى يطلب الجهاز تحليلا جديدا، عادة بعد نحو دقيقتين، وكرر الدورة حسب تعليماته.

   تبادل الضغطات مع مسعف آخر كل دقيقتين تقريبا إذا أمكن، مع أقصر توقف ممكن.

7. 7الخطوة 7

   راقب الطفل حتى يتسلمه فريق الإسعاف

   إذا بدأ الطفل يتحرك ويتنفس طبيعيا، أوقف الضغطات وراقب تنفسه باستمرار مع إبقاء الجهاز مشغلا واللاصقات مثبتة. إذا ظل فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه ما لم توجد إصابة محتملة تستدعي تجنب تحريكه، واتبع توجيهات الإسعاف. إذا توقف التنفس الطبيعي مجددا، أعده على ظهره واستأنف الإنعاش واتبع الجهاز.

   لا تترك الطفل وحده، حتى إذا فتح عينيه وبدا أفضل.

حالات خاصة: الرضيع، والمسعف الوحيد، والماء

• يمكن استخدام AED للرضيع دون سنة عند الاشتباه بتوقف القلب. قد يفضل الفريق الطبي جهاز إزالة رجفان يدوي إن كان متاحا مع شخص مؤهل، لكن غير المتخصص لا ينتظره.
• إذا كنت وحدك بلا هاتف قريب ولم تشاهد لحظة الانهيار، قدم نحو دقيقتين من الإنعاش قبل أن تبتعد للاتصال بالإسعاف وإحضار جهاز متاح. لا تترك الطفل للبحث الطويل عن جهاز مجهول المكان.
• إذا شاهدت انهيارا مفاجئا وكنت وحدك مضطرا للابتعاد لطلب المساعدة، اتصل بالإسعاف وأحضر AED القريب أولا، ثم عد سريعا للإنعاش واستخدامه.
• بعد الغرق، أخرج الطفل من الماء بأمان وضعه على سطح مناسب، وابدأ الإنعاش مع النفخات بأسرع ما يمكن. جفف الصدر قبل تثبيت اللاصقات، ولا تستخدم الجهاز والطفل مغمور بالماء.
• عند وجود منظم قلب أو جهاز مزروع يظهر كانتفاخ تحت الجلد، لا تثبت اللاصقة مباشرة فوقه. اختر موضعا مناسبا وفقا لرسم الجهاز دون تأخير الإنعاش.
• إذا وجدت لصقة دوائية في موضع لاصقة AED، أزلها بقفاز وامسح الجلد سريعا. لا تضع لاصقة الجهاز فوقها.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تنتظر لاصقات الأطفال إذا كانت لاصقات البالغين هي المتاحة. في توقف القلب، استخدام الجهاز المتاح أفضل من تأخير العلاج.
• لا تفترض أن كل توقف قلب يحتاج صدمة؛ بعض أنماط التوقف لا تعالج بالصدمات. اتبع الجهاز وواصل الإنعاش عندما يقول إن الصدمة غير مطلوبة.
• لا تدع اللاصقتين تتلامسان أو تتراكبان، ولا تقصهما أو تطوهما. استخدم موضع الصدر والظهر عندما يكون الصدر أصغر من أن يتسع لهما.
• لا توقف الضغطات طوال فترة فتح الجهاز وتجهيزه إذا كان معك مساعد. توقف فقط بالقدر اللازم لتثبيت اللاصقات، وعندما يطلب الجهاز التحليل أو الصدمة.
• لا تلمس الطفل أثناء تحليل النظم، فقد تعيق الحركة دقة القراءة. تأكد بصريا من ابتعاد الجميع قبل إعطاء الصدمة.
• لا تهمل النفخات إن كنت قادرا على إعطائها؛ توقف القلب عند الأطفال كثيرا ما يرتبط بنقص الأكسجين. إن لم تستطع، قدم الضغطات بدلا من عدم فعل شيء.
• لا تختبر الجهاز على طفل مستجيب، ولا تنزع اللاصقات بمجرد تحسن حالته. اتركها حتى يتولى فريق الإسعاف الرعاية.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• كل طفل احتاج إنعاشا أو استخدام AED يحتاج نقلا عاجلا للمستشفى، حتى إذا عاد للكلام. لا تكتف بموعد عيادة أو مراقبة منزلية.
• أخبر المسعفين بوقت العثور على الطفل، وهل شاهد أحد لحظة الانهيار، ومتى بدأ الإنعاش. اذكر عدد الصدمات إذا عرفته دون إضاعة وقت لحسابه.
• اذكر ما سبق الحادث، مثل الغرق أو الاختناق أو مجهود رياضي أو تناول دواء محتمل. أخبرهم أيضا بأي مرض قلبي معروف أو وفاة مفاجئة في العائلة.
• لا تقدم طعاما أو شرابا أو دواء بالفم بعد استعادة الوعي مباشرة. قد يتقيأ الطفل أو تتدهور حالته مجددا.
• احمه من البرد مع إبقاء اللاصقات والكابلات في مكانها، وراقب التنفس والاستجابة. لا تفصل الجهاز لتغيير الملابس.
• قد يحتفظ AED بسجل للنظم والصدمات يحتاجه الفريق الطبي. اترك الجهاز متاحا لهم، ثم رتب استبدال اللاصقات المستخدمة وفحص جاهزيته بعد الحادث.

الاستعداد في البيت والمدرسة والنادي

• تعرف مسبقا على أقرب AED وطريقة الوصول إليه، خصوصا في المدرسة والنادي الرياضي. يجب ألا يكون محبوسا في مكان يتعذر فتحه وقت الطوارئ.
• يفضل توفير تجهيز أطفال متوافق مع الجهاز في الأماكن التي تستقبل أطفالا صغارا. تحقق من صلاحية اللاصقات ومؤشر جاهزية البطارية بانتظام.
• تدرب عمليا على إنعاش الأطفال والرضع واستخدام AED في دورة معتمدة. القراءة تساعد، لكنها لا تعوض التدريب على الضغطات والنفخات.
• ضع خطة واضحة: من يتصل، ومن يجلب الجهاز، ومن يستقبل الإسعاف عند المدخل. تدربوا على تنفيذها دون تعطيل بدء الإنعاش.
• راقب الأطفال قرب الماء، وأبعد الأجسام الصغيرة عن الرضع، وقدم الطعام بقوام وحجم مناسبين للعمر. الوقاية من نقص الأكسجين جزء أساسي من الوقاية من توقف القلب.
• إذا كان الطفل يعاني مرضا قلبيا، ناقش مع طبيبه خطة طوارئ مكتوبة للمدرسة ومقدمي الرعاية. لا تغير نشاطه أو علاجه اعتمادا على تعليمات إسعاف عامة.

أسئلة شائعة