الإنعاش ووقف القلب والتنفس · دليل مصوّر
الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال: خطوات تنقذ الحياة
إذا كان الطفل لا يستجيب ولا يتنفس بصورة طبيعية، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واطلب الإسعاف دون تأخير. يشرح هذا الدليل ضغطات الصدر والتنفس الإنقاذي واستخدام جهاز الصدمات للأطفال من عمر سنة حتى ظهور علامات البلوغ.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- تأكد من أمان المكان، وافحص استجابة الطفل وتنفسه خلال 10 ثوان كحد أقصى.
- اطلب الإسعاف وجهاز الصدمات؛ استخدم مكبر صوت الهاتف وابدأ الإنعاش.
- اضغط منتصف الصدر بسرعة 100–120 ضغطة في الدقيقة وبعمق نحو 5 سم.
- للمسعف الواحد: 30 ضغطة ثم نفسان، واستخدم جهاز الصدمات فور توافره.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرف على الحالة؟
- لا يستجيب الطفل عندما تناديه بصوت مرتفع وتربت على كتفيه برفق.
- لا يرتفع صدره وينخفض بانتظام، ولا يبدو أنه يتنفس بصورة طبيعية.
- قد يصدر شهقات بطيئة أو متقطعة أو أصواتا تشبه الشخير؛ هذه ليست تنفسا طبيعيا عند طفل غير مستجيب.
- قد يصبح الجسم مرتخيا، ويبدو الوجه شاحبا أو تميل الشفتان إلى الزرقة، لكن غياب هذه العلامات لا يستبعد توقف القلب.
- قد يسبق الانهيار اختناق أو غرق أو صعوبة شديدة في التنفس، وقد يحدث فجأة أثناء اللعب أو الرياضة.
- قد تظهر حركات تشبه التشنج عند بداية الانهيار؛ افحص الاستجابة والتنفس بعد توقفها ولا تفترض أنها مجرد نوبة صرع.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
أمن المكان وافحص الاستجابة والتنفس
ابتعد عن مخاطر الكهرباء والمرور والماء قبل الاقتراب، ولا تدخل مكانا يعرضك للخطر. ناد الطفل وربت على كتفيه، ثم افحص تنفسه بسرعة لمدة لا تتجاوز 10 ثوان. إذا لم يستجب ولم يتنفس بصورة طبيعية، أو كانت لديه شهقات فقط، ابدأ التعامل مع الحالة كتوقف قلب.
هذا الدليل للطفل من عمر سنة حتى ظهور علامات البلوغ؛ الرضيع دون سنة له تقنيات مختلفة.
- 2الخطوة 2
اطلب الإسعاف وأرسل شخصا لجهاز الصدمات
إذا كان معك شخص آخر، كلفه بالاتصال بالإسعاف وإحضار جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي، وابدأ أنت الإنعاش. إذا كنت وحدك ومعك هاتف، اتصل على مكبر الصوت دون الابتعاد عن الطفل واتبع تعليمات المجيب. إذا كنت وحدك ولا يوجد هاتف قريب: عند انهيار مفاجئ شاهدته، اذهب لطلب الإسعاف وإحضار جهاز قريب أولا؛ أما إذا لم تشاهد الانهيار، فقدم نحو دقيقتين من الإنعاش قبل ترك الطفل لطلب المساعدة.
وجه التكليف لشخص محدد: أنت، اتصل بالإسعاف وأحضر جهاز الصدمات.
- 3الخطوة 3
ابدأ ضغطات الصدر
ضع الطفل على ظهره فوق سطح صلب مستو، واركع بجانبه، ثم ضع قاعدة كف واحدة أو كفين فوق بعضهما على النصف السفلي من عظمة القص في منتصف الصدر، بعيدا عن طرفها السفلي. اجعل كتفيك فوق يديك واضغط بذراع مستقيمة إلى عمق ثلث سمك الصدر تقريبا، أي نحو 5 سم عند الطفل. أعط 30 ضغطة بسرعة 100–120 ضغطة في الدقيقة، مع السماح للصدر بالارتداد كاملا بعد كل ضغطة ودون الاتكاء عليه.
اختر يدا واحدة أو يدين بحسب حجم الطفل وقدرتك على الوصول للعمق الصحيح، وليس بحسب العمر وحده.
- 4الخطوة 4
افتح مجرى الهواء وأعط نفسين
بعد 30 ضغطة، ضع يدا على الجبهة وأصابع اليد الأخرى تحت الجزء العظمي من الذقن، ثم أمل الرأس للخلف وارفع الذقن برفق. أغلق الأنف بإصبعين، وأحكم فمك حول فم الطفل، وأعط نفسا لمدة ثانية واحدة يكفي فقط لارتفاع الصدر، ثم كرر لإعطاء نفس ثان. إذا لم يرتفع الصدر، صحح وضع الرأس وإحكام الفم قبل المحاولة الثانية، ثم عد مباشرة إلى الضغطات دون إطالة التوقف. كرر 30 ضغطة ونفسين إذا كنت وحدك؛ وإذا كان هناك مسعفان مدربان على إنعاش الأطفال، استخدما 15 ضغطة ونفسين.
النفخات مهمة جدا للأطفال، لكن إن تعذر عليك إعطاؤها فاستمر بالضغطات؛ فهي أفضل من عدم الإنعاش.
- 5الخطوة 5
استخدم جهاز الصدمات بمجرد وصوله
شغل الجهاز، واكشف الصدر وجففه إذا كان مبتلا، ثم ألصق الوسادتين حسب الرسم الموجود عليهما واتبع التعليمات الصوتية. للأطفال دون 8 سنوات استخدم وسادات أو وضع الأطفال إن توافرا؛ وإذا لم يتوافرا، استخدم الجهاز بوسادات البالغين بدلا من تأخير الصدمة. إذا كانت الوسادتان ستتلامسان على الصدر، ضع واحدة على الصدر والأخرى على الظهر بحسب تعليمات الجهاز. امنع أي شخص من لمس الطفل أثناء تحليل النظم وإعطاء الصدمة، ثم استأنف الإنعاش فورا لمدة نحو دقيقتين حتى يطلب الجهاز تحليلا جديدا، سواء أوصى بصدمة أم لم يوص.
إذا كنتما اثنين، يواصل أحدكما الضغطات أثناء تجهيز الجهاز ولصق الوسادات، ويتوقف فقط عند طلب الجهاز.
- 6الخطوة 6
واصل الإنعاش وراقب علامات الحياة
استمر حتى يتولى فريق الإسعاف المهمة، أو يبدأ الطفل بالتنفس الطبيعي وتظهر علامات حياة واضحة، أو تصبح عاجزا تماما عن الاستمرار، أو يتحول المكان إلى خطر. إذا وجد مسعف آخر، بدلا من يجري الضغطات كل نحو دقيقتين مع أقصر توقف ممكن. إذا عاد التنفس الطبيعي لكن الطفل ظل غير مستجيب، ضعه على جانبه عند عدم الاشتباه بإصابة في العمود الفقري، وراقب تنفسه باستمرار واترك وسادات الجهاز في مكانها. إذا توقف التنفس الطبيعي مجددا، أعده إلى ظهره واستأنف الإنعاش فورا.
لا توقف الإنعاش لمجرد سماع طقطقة أو لأن الجهاز قال إن الصدمة غير مطلوبة.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- لا تعتبر الشهقات المتباعدة دليلا على أن الطفل يتنفس. عند غياب الاستجابة والتنفس الطبيعي، ابدأ الإنعاش.
- لا تنشغل بقياس النبض أو استخدام ساعة ذكية للتحقق منه إذا كنت غير متخصص. هذه المحاولات قد تؤخر الضغطات المنقذة للحياة.
- لا تجر الضغطات فوق فراش لين إذا أمكن نقل الطفل سريعا وبأمان إلى سطح صلب. تجنب إضاعة وقت طويل في نقله إلى مكان بعيد.
- لا تضغط على البطن أو الأضلاع أو الطرف السفلي لعظمة القص. حافظ على قاعدة الكف فوق النصف السفلي من القص.
- لا تنفخ بقوة أو بسرعة، ولا تعط نفخات متتابعة كثيرة. يكفي نفس خلال ثانية واحدة يرفع الصدر بشكل مرئي.
- لا تدخل أصابعك عشوائيا في فم الطفل بحثا عن جسم غريب. أزل الجسم فقط إذا كان ظاهرا ويمكن التقاطه بسهولة.
- لا تقطع الضغطات مرارا لتفحص النبض أو تنتظر تحسن اللون. اجعل التوقفات أقصر من 10 ثوان كلما أمكن، واتبع أوامر جهاز الصدمات.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- كل طفل احتاج إلى إنعاش يحتاج إلى تقييم إسعافي في المستشفى، حتى لو استيقظ أو بدا طبيعيا بعد ذلك. لا تكتف بمراقبته في المنزل.
- ابق بجانبه وراقب التنفس والاستجابة حتى وصول الفريق. عودة الوعي لا تضمن أن سبب الانهيار قد زال.
- أبلغ المسعفين بوقت العثور عليه، وهل شاهدت الانهيار، ومتى بدأت الضغطات والنفخات. قدم أوقاتا تقريبية إذا لم تكن متأكدا.
- اذكر عدد الصدمات إن عرفته، وما إذا سبق الانهيار اختناق أو غرق أو تناول دواء أو مادة سامة. احتفظ بعبوة المادة إن أمكن دون تأخير الرعاية.
- لا تقدم طعاما أو شرابا أو دواء بالفم لطفل غير واع أو مشوش بعد الإنعاش. قد يدخل ما يبتلعه إلى مجرى التنفس.
- إذا كان يتنفس مع الاشتباه بإصابة في الرقبة أو الظهر، تجنب تحريكه غير الضروري واتبع توجيه الإسعاف. إذا تقيأ أو انسد مجرى الهواء، تكون حماية التنفس أولوية.
- قد يشعر من أجرى الإنعاش بخوف أو ذنب بعد الحادث. اطلب دعما من شخص موثوق أو مختص إذا استمرت الكوابيس أو القلق، وتذكر أن التدخل المبكر يمنح الطفل فرصة أفضل.
حالات خاصة والاستعداد للطوارئ
- للرضيع دون عمر سنة، تختلف طريقة الضغطات وعمقها وطريقة إحكام التنفس الإنقاذي. عند ظهور علامات البلوغ تستخدم إرشادات إنعاش البالغين.
- في الغرق، لا تدخل الماء ما لم يكن الإنقاذ آمنا وكنت قادرا عليه. بعد إخراج الطفل، تكون النفخات شديدة الأهمية، ويبدأ المنقذ المدرب إنعاش الغرق بنفخات إنقاذية ثم الضغطات وفق تدريبه وتعليمات الإسعاف.
- إذا فقد طفل مختنق الوعي، ضعه على سطح صلب وابدأ الإنعاش بالضغطات. عند فتح الفم للنفخات، انظر داخله وأزل أي جسم ظاهر فقط.
- إذا اشتبهت بإصابة الرقبة، يحاول المسعف المدرب فتح المجرى بدفع الفك دون إمالة الرأس. إذا لم يفتح المجرى بذلك، يستخدم إمالة الرأس ورفع الذقن لأن إيصال الهواء أولوية.
- تعلم الإنعاش في دورة عملية تشمل دمى الأطفال وجهاز الصدمات التدريبي. القراءة تساعد على التذكر لكنها لا تعوض ممارسة الضغطات والنفخات.
- اعرف موقع جهاز الصدمات في المدرسة والنادي ومكان العمل، واحفظ رقم الطوارئ المحلي. درب أفراد الأسرة على إعطاء العنوان بوضوح وفتح الباب لاستقبال المسعفين.
- قلل خطر الحوادث بالإشراف القريب حول الماء، وإبعاد الأجسام الصغيرة والأدوية عن الأطفال، وتقديم الطعام المناسب للعمر. لا تعتمد على قدرة الطفل على السباحة وحدها لمنع الغرق.
أسئلة شائعة
كيف أعرف أن الطفل يحتاج إلى الإنعاش وليس نائما أو مغمى عليه؟
العلامتان الأساسيتان هما عدم الاستجابة وغياب التنفس الطبيعي، بما في ذلك وجود شهقات فقط. إذا كان غير مستجيب لكنه يتنفس بانتظام، فلا تضغط صدره؛ اطلب الإسعاف وراقب تنفسه وضعه على جانبه إذا لم توجد إصابة تمنع ذلك.
هل أعطي 30 ضغطة أم 15 ضغطة للطفل؟
المسعف الواحد يعطي 30 ضغطة ثم نفسين. يستخدم مسعفان مدربان على إنعاش الأطفال نسبة 15 ضغطة إلى نفسين، أما وجود شخص غير مدرب بجوارك فلا يفرض تغيير النسبة.
هل يمكن إنقاذ الطفل بضغطات الصدر فقط؟
نعم، الضغطات وحدها أفضل من عدم التدخل عندما لا تستطيع إعطاء النفخات أو لا تقبل القيام بها. لكن الضغطات مع النفخات هي الخيار المفضل للأطفال، لأن توقف القلب لديهم كثيرا ما يرتبط بمشكلة في التنفس ونقص الأكسجين.
هل أستخدم يدا واحدة أم يدين للضغط؟
استخدم ما يحقق عمقا يقارب ثلث سمك الصدر، أي نحو 5 سم، مع تحكم جيد وارتداد كامل للصدر. قد تكفي يد واحدة لطفل صغير، بينما يحتاج الطفل الأكبر أو المسعف الأقل قوة إلى يدين.
ماذا أفعل إذا لم يرتفع الصدر عند النفخ؟
صحح إمالة الرأس ورفع الذقن، وأحكم إغلاق الأنف والفم ثم حاول النفس الثاني. إذا لم يرتفع الصدر، عد إلى الضغطات دون تأخير، وأزل فقط أي جسم غريب تراه عند فتح الفم في الدورة التالية.
هل جهاز الصدمات آمن للأطفال؟
نعم؛ الجهاز يحلل نظم القلب ولا يوصي بصدمة إلا عندما تكون مطلوبة. استخدم وضع الأطفال أو وساداتهم لمن هم دون 8 سنوات إن توافرت، وإلا فاستخدم وسادات البالغين مع منع تلامسها واتباع رسم الجهاز.
هل أتوقف إذا سمعت صوت طقطقة أثناء الضغطات؟
لا تتوقف بسبب الصوت وحده؛ تأكد بسرعة من موضع اليدين واستمر بالضغطات الصحيحة. إصابات الصدر ممكنة، لكن ترك توقف القلب دون إنعاش أخطر بكثير.
متى أترك الطفل لأطلب المساعدة إذا كنت وحدي؟
إذا معك هاتف، اتصل بالإسعاف على مكبر الصوت وابق معه وابدأ الإنعاش. إذا لم يوجد هاتف قريب وشاهدت انهيارا مفاجئا، اطلب المساعدة وأحضر جهازا قريبا أولا؛ أما إذا لم تشاهد الانهيار، فقدم نحو دقيقتين من الإنعاش قبل الذهاب لطلب المساعدة.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.