الاختناق ومجرى الهواء · دليل مصوّر
مناورة هايمليك: كيف تسعف شخصا يختنق بالطعام؟
إذا عجز شخص عن الكلام أو السعال أو التنفس أثناء الأكل، فقد يكون مجرى الهواء مسدودا ويحتاج إلى إسعاف فوري. تعلم متى تستخدم ضربات الظهر ومناورة هايمليك، وما الذي يختلف عند الطفل والرضيع والحامل.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- إذا كان السعال قويا، شجع المصاب على السعال وراقبه.
- عند العجز عن الكلام أو التنفس، اطلب الإسعاف وابدأ التدخل فورا.
- للواعي البالغ والطفل بعد عمر سنة: بدل بين خمس ضربات ظهر وخمس ضغطات بطن.
- للرضيع استخدم ضربات الظهر وضغطات الصدر؛ وإذا فقد المصاب وعيه، ابدأ الإنعاش.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرف على الحالة؟
- تبدأ المشكلة فجأة أثناء تناول الطعام، أو بعد وضع طفل قطعة صغيرة في فمه.
- قد يمسك المصاب رقبته بيديه ويبدو مذعورا، لكن غياب هذه الحركة لا يستبعد الاختناق.
- في الانسداد الجزئي يستطيع المصاب السعال بقوة والكلام والتنفس؛ هنا لا تبدأ ضغطات البطن.
- في الانسداد الشديد يعجز المصاب عن الكلام أو البكاء، ويكون السعال ضعيفا أو صامتا مع صعوبة شديدة في التنفس.
- قد تسمع صوتا حادا عند محاولة الشهيق، أو لا تسمع أي صوت رغم محاولات التنفس.
- قد يتغير لون الشفتين أو الجلد ثم ينهار المصاب؛ هذه علامات متأخرة لا ينبغي انتظارها.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
تأكد من الأمان وميز السعال الفعال
تأكد من خلو المكان من خطر مباشر، ثم اسأل المصاب: هل تختنق؟ إذا كان يستطيع الكلام والسعال بقوة، شجعه على الاستمرار في السعال وابق بجانبه. لا تضرب ظهره ولا تضغط بطنه ما دام السعال فعالا، وراقب أي تدهور.
لا تقدم ماء أو طعاما لمحاولة دفع اللقمة إلى أسفل.
- 2الخطوة 2
اطلب المساعدة عند الانسداد الشديد
إذا عجز المصاب عن الكلام أو التنفس أو السعال الفعال، اطلب من شخص محدد الاتصال بالإسعاف وإحضار مزيل الرجفان الآلي إن توفر. إن كنت وحدك ومعك هاتف، اتصل على مكبر الصوت دون تأخير التدخل. ابدأ الخطوات المناسبة لعمر المصاب ما دام واعيا، واتبع تعليمات موجه الطوارئ.
قل لشخص بعينه: اتصل بالإسعاف الآن، بدلا من طلب المساعدة بشكل عام.
- 3الخطوة 3
ابدأ بضربات الظهر للبالغ والطفل
للبالغ أو الطفل من عمر سنة، قف إلى جانبه ومائلا خلفه، واسند صدره بيدك وأمل جذعه إلى الأمام. أعط حتى خمس ضربات منفصلة وقوية بكعب يدك الأخرى بين لوحي الكتف، مع قوة مناسبة لحجم الطفل. توقف فور خروج الجسم أو عودة التنفس والسعال الفعال؛ لا يلزم إكمال الضربات الخمس.
انحناء المصاب إلى الأمام يساعد الجسم العالق على الخروج من الفم.
- 4الخطوة 4
استخدم ضغطات البطن عند استمرار الانسداد
قف خلف المصاب ولف ذراعيك حول خصره؛ ضع قبضة يدك بحيث تكون جهة الإبهام ملاصقة للبطن فوق السرة وتحت عظمة القص، ثم أمسك القبضة بيدك الأخرى. اسحب إلى الداخل والأعلى بحركة سريعة حتى خمس مرات، ثم بدل بين خمس ضربات ظهر وخمس ضغطات بطن حتى زوال الانسداد أو فقدان الوعي. للطفل الصغير، اركع خلفه وعدل القوة بحسب حجمه. للحامل أو من لا تستطيع إحاطة بطنه بذراعيك، استبدل ضغطات البطن بضغطات على عظمة القص إلى الخلف، مع تجنب الأضلاع والطرف السفلي للقص.
مناورة هايمليك تعني ضغطات البطن؛ لا تستخدمها للرضيع دون سنة.
- 5الخطوة 5
استخدم طريقة الرضيع إذا كان دون سنة
اجلس أو اركع وضع الرضيع على بطنه فوق ساعدك المسنود إلى فخذك، مع دعم الفك والرأس دون ضغط الأنسجة الرخوة في الرقبة، واجعل الرأس أخفض من الصدر. أعط حتى خمس ضربات بكعب اليد بين لوحي الكتف، ثم اقلبه بحذر على ظهره مع دعم الرأس وإبقائه أخفض من الصدر. أعط حتى خمس ضغطات صدر سريعة بكعب يد واحدة على النصف السفلي من عظمة القص، مع تجنب طرفها السفلي وبقوة مناسبة لحجم الرضيع. بدل بين المجموعتين ما دام واعيا، وتوقف عند خروج الجسم وعودة التنفس.
لا تعلق الرضيع من قدميه، ولا تضغط بطنه، ولا تهزه.
- 6الخطوة 6
انتقل إلى الإنعاش إذا فقد المصاب وعيه
أنزل المصاب بحذر إلى سطح صلب مستو، وتأكد من طلب الإسعاف، وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي بالضغطات الصدرية؛ اللهاث ليس تنفسا طبيعيا. للمسعف الواحد، استخدم دورات من 30 ضغطة ثم نفسين إن استطعت، بمعدل ضغطات 100–120 في الدقيقة وعمق يناسب العمر: 5–6 سم للبالغ، ونحو ثلث سمك الصدر للطفل والرضيع. كلما فتحت مجرى الهواء لإعطاء النفسين، انظر داخل الفم وأزل الجسم فقط إذا كان ظاهرا ويسهل التقاطه؛ لا تدخل أصابعك بحثا عنه. إذا تعذر إعطاء الأنفاس، استمر بالضغطات، واستخدم مزيل الرجفان فور وصوله وفق تعليماته، واتبع توجيهات الإسعاف.
الأنفاس مهمة خصوصا في الاختناق وللأطفال والرضع، لكن لا تؤخر الضغطات إذا تعذرت.
- 7الخطوة 7
راقب التنفس بعد خروج الجسم
أوقف الضربات والضغطات عندما يخرج الجسم ويعود التنفس الطبيعي، وابق مع المصاب حتى يستقر أو تصل المساعدة. إذا ظل فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة وراقب تنفسه باستمرار؛ وإذا أصبح التنفس غير طبيعي، استأنف الإنعاش. رتب تقييما طبيا بعد ضغطات البطن أو الصدر حتى لو بدا بخير، فقد تحدث إصابة أو تبقى قطعة داخل مجرى الهواء.
خروج جزء من الطعام لا يثبت أن الانسداد زال بالكامل.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- لا تستخدم هايمليك لمجرد أن شخصا يسعل أثناء الأكل؛ السعال القوي هو أفضل وسيلة لطرد الجسم ما دام الهواء يمر.
- لا تنتظر ازرقاق الوجه لتبدأ المساعدة. العجز عن الكلام أو السعال الفعال يكفي للاشتباه بانسداد شديد.
- لا تدخل إصبعك عشوائيا في الفم، خاصة عند الأطفال؛ قد تدفع الجسم إلى عمق أكبر.
- لا تحاول علاج الاختناق بالماء أو الخبز أو إجبار المصاب على البلع؛ قد تزيد الانسداد وتضيع الوقت.
- لا تضغط على الأضلاع أو الطرف السفلي لعظمة القص أثناء ضغطات البطن، ولا تستخدم ضغطات البطن للحامل أو الرضيع.
- لا تواصل هايمليك بعد فقدان الوعي؛ انتقل إلى الإنعاش القلبي الرئوي على الأرض.
- لا تؤخر طلب الإسعاف أو الإجراءات المعروفة للبحث عن جهاز شفط مضاد للاختناق؛ هذه الأجهزة لا تحل محل الإسعاف القياسي.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- يحتاج من تلقى ضغطات بطن أو صدر إلى تقييم طبي، حتى لو عاد للكلام والتنفس، للتحقق من عدم حدوث إصابة.
- اطلب الإسعاف إذا استمر ضيق التنفس أو ظهر صوت غير طبيعي مع التنفس بعد خروج الطعام.
- السعال المستمر أو الإحساس ببقاء شيء عالق يستدعي تقييما عاجلا؛ قد يبقى جزء من الجسم في مجرى الهواء.
- ألم البطن أو الصدر، القيء الدموي، الدوار الشديد أو الإغماء بعد الضغطات علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة.
- إذا ظهرت لاحقا حمى أو سعال جديد أو صفير بعد حادثة الاختناق، أخبر الطبيب بالحادثة حتى لو مر عليها وقت.
- إذا تكرر الاختناق أثناء الوجبات، فاطلب تقييم البلع، خصوصا لدى كبار السن أو من أصيبوا بسكتة دماغية.
- أخبر فريق الإسعاف بما ابتلعه المصاب، والإجراءات التي أجريتها، وما إذا فقد الوعي أو احتاج إلى إنعاش.
الوقاية وحالات تحتاج انتباها خاصا
- اجعل الطفل جالسا وتحت المراقبة أثناء الأكل، ولا تسمح له بالجري أو اللعب والطعام في فمه.
- قطع العنب والطماطم الصغيرة طوليا إلى أرباع، وعدل حجم الطعام وقوامه بحسب عمر الطفل وقدرته على المضغ.
- أبعد المكسرات الكاملة والحلوى الصلبة والقطع الصغيرة القابلة للابتلاع عن الأطفال الصغار، واحفظ البالونات غير المنفوخة وبقاياها بعيدا عنهم.
- للحامل استخدم ضربات الظهر ثم ضغطات الصدر بدلا من البطن. وينطبق ذلك إذا منع حجم الجسم إحاطة البطن بصورة صحيحة.
- إذا كنت وحدك وتختنق بشدة، اتصل بالإسعاف على مكبر الصوت إن أمكن ثم اضغط بطنك بقبضتك إلى الداخل والأعلى في الموضع نفسه المستخدم في هايمليك.
- يمكن للمصاب الوحيد ضغط أعلى بطنه على حافة ثابتة غير حادة، مثل ظهر كرسي ثابت؛ تجنب الحواف الحادة والأثاث الذي قد ينقلب، ولا تؤخر طلب المساعدة.
- لا تطبق المناورة بقوة على شخص سليم بغرض التدريب. تعلمها على دمية تدريب ضمن دورة إسعافات عملية، مع تدريب منفصل على إنعاش الأطفال والرضع.
أسئلة شائعة
هل أبدأ بهايمليك أم بضربات الظهر؟
للبالغ والطفل من عمر سنة المصاب بانسداد شديد وهو واع، ابدأ بخمس ضربات ظهر، ثم خمس ضغطات بطن إذا لم يخرج الجسم. كرر بالتبادل، وتوقف بمجرد زوال الانسداد وعودة التنفس أو السعال الفعال.
المصاب يسعل ويتكلم، هل أضغط بطنه احتياطا؟
لا؛ شجعه على السعال وراقبه عن قرب ما دام السعال قويا والتنفس ممكنا. تدخل إذا أصبح السعال ضعيفا أو تعذر الكلام أو التنفس.
هل تصلح مناورة هايمليك لطفل عمره سنتان؟
نعم، تستخدم ضغطات البطن بعد ضربات الظهر عند الاختناق الشديد لطفل تجاوز السنة وهو واع. اركع خلفه إذا لزم الأمر، واضبط القوة بحسب حجمه ولا تضغط على الأضلاع.
لماذا لا أستخدم هايمليك للرضيع؟
قد تؤذي ضغطات البطن أعضاء الرضيع الداخلية، لذلك لا تستخدم قبل عمر سنة. البديل هو خمس ضربات ظهر وخمس ضغطات صدر بالتبادل مع دعم الرأس وإبقائه أخفض من الصدر.
ماذا أفعل إذا لم أستطع إحاطة المصاب بذراعي؟
ابدأ بضربات الظهر، ثم استخدم ضغطات الصدر بدلا من ضغطات البطن. ضع يديك على عظمة القص واضغط إلى الخلف مع تجنب الأضلاع وطرف القص السفلي، واطلب إرشاد موجه الإسعاف.
هل أزيل الطعام بيدي إذا رأيته داخل الفم؟
أزل الجسم فقط إذا كان ظاهرا بوضوح ويسهل التقاطه دون دفعه إلى الداخل. لا تمسح الفم بالأصابع عشوائيا ولا تحاول التقاط جسم لا تراه.
خرجت اللقمة لكن المصاب ما زال لا يتنفس، ماذا أفعل؟
إذا كان فاقد الوعي ولا يتنفس طبيعيا، ابدأ أو واصل الإنعاش القلبي الرئوي واطلب الإسعاف فورا. خروج اللقمة لا يعني أن التنفس والدورة الدموية عادا تلقائيا.
هل أحتاج إلى المستشفى بعد نجاح المناورة؟
يوصى بالتقييم الطبي بعد ضغطات البطن أو الصدر للتحقق من الإصابات وبقايا الجسم العالق. وإذا استمر ضيق التنفس أو ظهر ألم شديد أو إغماء، فاطلب الإسعاف بدلا من الاكتفاء بالمراقبة المنزلية.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.