إصابات الانفجارات: إسعاف النزيف والحروق والإصابات الخفية

كيف تتعرّف على الحالة؟

• جروح متعددة أو شظايا مغروسة أو نزيف ظاهر، وقد يحدث بتر جزئي أو كامل لأحد الأطراف.
• ضيق تنفس أو ألم بالصدر أو سعال، خصوصا إذا صاحبه دم؛ قد تنتج هذه الأعراض عن موجة الضغط أو اختراق الشظايا.
• حروق جلدية، ملابس محترقة، سخام حول الأنف والفم، أو بحة بالصوت بعد التعرض للدخان.
• دوار أو ارتباك أو فقدان وعي، مع احتمال إصابة الرأس أو الرقبة بسبب السقوط أو الارتطام.
• طنين أو ضعف سمع مفاجئ أو ألم ونزف من الأذن؛ إصابة السمع قد تجعل المصاب لا يستجيب للنداء رغم وعيه.
• ألم بالبطن أو انتفاخ أو قيء، وشحوب وتعرق بارد وضعف شديد؛ قد تشير إلى إصابة داخلية لا تظهر على الجلد.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمّن نفسك قبل الاقتراب

   توقف وافحص المكان من مسافة آمنة؛ قد يتبع الانفجار حريق أو انهيار أو انفجار آخر. لا تدخل مبنى متضررا ولا تلمس أجساما مشبوهة أو أسلاكا ساقطة، وابتعد عن الدخان وتسرب الغاز. إذا كنت داخل منطقة الخطر، اخرج عبر طريق آمن وساعد القادرين على المشي على الخروج، دون العودة لجلب المتعلقات.

   استخدم قفازات إن توفرت، ولا تؤخر وقف نزيف قاتل بحثا عنها إذا أمكن استخدام حاجز نظيف.

2. 2الخطوة 2

   اطلب فرق الطوارئ ووجّه الموجودين

   اتصل برقم الطوارئ المحلي من مكان آمن، واذكر أن الحادث انفجار مع الموقع الدقيق وعدد المصابين التقريبي والمخاطر الظاهرة. شغّل مكبر الصوت واتبع تعليمات المجيب، واطلب من شخص محدد إحضار حقيبة الإسعاف وجهاز مزيل الرجفان إن وجد. لا تحاول إخراج المحاصرين تحت الركام بنفسك، واترك ممرات وصول فرق الإنقاذ مفتوحة.

   إذا تعدد المصابون، أخبر الطوارئ بذلك مبكرا ولا تحاول إجراء فرز طبي معقد دون تدريب.

3. 3الخطوة 3

   أوقف النزيف المهدد للحياة

   اضغط بقوة وباستمرار على موضع النزيف بشاش أو قماش نظيف، دون رفعه كل قليل لفحص الجرح. إذا كان جسم مغروس موجودا، اضغط حوله لا فوقه ولا تنزعه. لنزيف طرف مهدد للحياة لا يتوقف بالضغط، أو يتعذر معه استمرار الضغط، استخدم عاصبة تجارية إن توفرت وفقا لتعليماتها: فوق الجرح باتجاه الجذع بنحو 5–7 سم وليس فوق مفصل، وشدها حتى يتوقف النزيف وسجل وقت وضعها. لا ترخ العاصبة ولا تزلها حتى يتولى المختصون ذلك.

   لا تستخدم سلكا أو رباطا رفيعا بديلا للعاصبة؛ استمر بالضغط واتبع توجيه الطوارئ.

   
4. 4الخطوة 4

   تحقق من الاستجابة والتنفس

   ناد المصاب والمس كتفه برفق، وافحص تنفسه الطبيعي لمدة لا تتجاوز 10 ثوان؛ اللهاث المتقطع ليس تنفسا طبيعيا. إذا لم يستجب ولم يتنفس طبيعيا، ابدأ الإنعاش واتبع توجيهات الطوارئ؛ للبالغ اضغط وسط الصدر بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق 5–6 سم، مع 30 ضغطة ونفسين إذا كنت مدربا وقادرا، أو ضغطات مستمرة إن تعذر إعطاء الأنفاس. استخدم مزيل الرجفان فور توفره واتبع تعليماته، وللطفل والرضيع اطلب إرشادات الإنعاش المناسبة لعمره لأن الأنفاس الإنقاذية مهمة خصوصا. إذا كان فاقد الوعي ويتنفس، راقب مجرى الهواء؛ لا تحركه روتينيا مع احتمال إصابة العمود الفقري، لكن أدره على جانبه عند القيء أو تعذر إبقاء مجرى الهواء مفتوحا مع تقليل التواء الرقبة والجذع.

   إذا وجد مساعد آخر، يمكنه إيقاف النزيف الغزير بينما تتعامل مع التنفس والإنعاش.

5. 5الخطوة 5

   قلل الحركة وساعد المصاب على التنفس

   اترك المصاب الواعي في الوضع الأكثر راحة للتنفس، وغالبا يكون الجلوس المدعوم، ولا تجبره على الاستلقاء إذا زاد ذلك ضيقه. إذا كان شاحبا وضعيفا دون صعوبة تنفس، ساعده على الاستلقاء إن احتمل ذلك، ولا ترفع ساقيه روتينيا مع احتمال إصابات متعددة. لا تطلب منه المشي لاختبار سلامته، ولا تحرك الرأس أو الرقبة أو الأطراف المصابة إلا للضرورة. اترك الجرح المفتوح بالصدر مكشوفا أو غطه بشاش نظيف غير محكم، ولا تسده بقطعة بلاستيك محكمة الالتصاق.

   إذا ساء التنفس بعد تغطية جرح الصدر، أزل الغطاء وأبلغ الطوارئ فورا.

6. 6الخطوة 6

   تعامل مع الحروق والشظايا دون تأخير الإنقاذ

   بعد معالجة النزيف والتنفس، برّد الحرق الحراري بماء جار نظيف بارد باعتدال لمدة 20 دقيقة إن أمكن، دون تأخير نقل مصاب غير مستقر أو تبريد جسمه كله. انزع الحلي والملابس القريبة غير الملتصقة، ولا تنزع نسيجا التصق بالجلد، ثم غط الحرق بضماد نظيف غير لاصق. لا تنزع الشظايا المغروسة ولا تدفع الأنسجة البارزة إلى الداخل؛ وإذا أصابت شظية العين فلا تضغط عليها أو تحاول غسلها أو استخراجها.

   في الحروق الواسعة، حافظ على دفء المناطق غير المحروقة، خاصة لدى الأطفال.

7. 7الخطوة 7

   راقب المصاب وسلّم المعلومات للمسعفين

   ابق مع المصاب وراقب وعيه وتنفسه والنزيف باستمرار، وغطه ببطانية دون تغطية الوجه أو الضغط على الجروح. لا تعطه طعاما أو شرابا أو دواء عن طريق الفم، فقد يحتاج إلى إجراء عاجل. عند وصول المسعفين، اذكر قربه من الانفجار ووجوده في مكان مغلق أو تعرضه للدخان، وأي تدهور لاحظته ووقت وضع العاصبة إن استخدمت.

   تحدث بوضوح وبجمل قصيرة؛ ضعف السمع بعد الانفجار قد يبدو كأنه ارتباك أو تجاهل.

لماذا قد تكون إصابات الانفجار خفية؟

• موجة الضغط قد تؤذي أعضاء تحتوي على الهواء، مثل الرئتين والأذنين والأمعاء، دون جرح خارجي واضح.
• الشظية الصغيرة قد تترك فتحة محدودة في الجلد لكنها تصل إلى أنسجة عميقة؛ لا تحكم على الخطورة من حجم الفتحة.
• اندفاع الجسم وارتطامه بالأرض أو الجدران قد يسبب كسورا وإصابات بالرأس والعمود الفقري.
• الحرارة والدخان والغبار قد تسبب حروقا أو إصابة بمجرى التنفس، وقد تتفاقم البحة وصعوبة التنفس لاحقا.
• الانفجار داخل غرفة أو حافلة أو مكان مغلق قد يكون أشد ضررا بسبب انعكاس موجة الضغط؛ اذكر طبيعة المكان للطبيب.
• سلامة السمع لا تستبعد إصابة الرئة، وإصابة طبلة الأذن وحدها لا تحدد مدى الضرر الداخلي.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تندفع نحو موقع الانفجار لمجرد هدوء الصوت؛ قد تبقى مواد قابلة للاشتعال أو أجزاء آيلة للسقوط.
• لا تسحب المصاب من ذراعيه أو تجعله يقف، إلا إذا كانت مغادرة خطر مباشر تستلزم نقله بأكثر طريقة آمنة متاحة.
• لا تنزع الشظايا ولا تنظف الجروح العميقة بالحفر داخلها؛ قد يؤدي ذلك إلى نزيف أشد.
• لا تضع الثلج أو معجون الأسنان أو الزيوت على الحروق، ولا تفقأ الفقاعات الجلدية.
• لا تحشو الأذن النازفة ولا تضع فيها قطرات؛ غط خارجها برفق بشاش نظيف دون سد خروج السائل.
• لا تعتبر المصاب بخير لأنه يتحدث أو يمشي؛ بعض الإصابات الخطيرة لا تظهر مباشرة بعد الحادث.
• لا تؤخر طلب الطوارئ من أجل تصوير الموقع أو جمع المتعلقات، ولا تعرقل عمل فرق الإنقاذ.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• يحتاج التعرض القريب لموجة الانفجار أو التعرض داخل مكان مغلق إلى تقييم عاجل، حتى عند غياب جروح ظاهرة.
• اطلب الإسعاف عند ظهور ضيق تنفس أو سعال دموي أو ألم بالصدر، ولو بدأت الأعراض بعد فترة من مغادرة الموقع.
• ألم البطن المتزايد أو الانتفاخ أو القيء المتكرر أو وجود دم بالبراز يستدعي العودة الفورية للطوارئ.
• الصداع المتفاقم أو النعاس غير المعتاد أو التشنج أو ضعف أحد الأطراف علامات إنذار لإصابة الرأس.
• راجع الطبيب عند ضعف السمع أو الطنين أو الدوار أو نزف الأذن؛ لا تدخل أعواد تنظيف فيها وحافظ عليها جافة.
• قد تحتاج الجروح إلى تنظيف طبي وإزالة أجسام غريبة وتقييم لقاح الكزاز؛ لا تبدأ مضادا حيويا من نفسك.
• بعد الخروج، التزم بتعليمات المراقبة والمتابعة. إذا استمرت الكوابيس أو الخوف أو الأرق وأثرت في حياتك، اطلب دعما نفسيا مختصا.

حالات خاصة والاستعداد الآمن

• الأطفال أكثر عرضة لفقد الحرارة؛ لا تغمر طفلا مصابا بحروق واسعة في ماء بارد، وراقب تنفسه واستجابته باستمرار.
• الحامل المعرضة لانفجار تحتاج إلى تقييم عاجل، خصوصا مع ألم البطن أو النزف أو تقلصات أو نقص حركة الجنين.
• لا ترفع ركاما ثقيلا عن شخص محاصر ولا تدخل مساحة غير مستقرة؛ إصابات السحق والإنقاذ من الانهيارات تحتاج إلى فرق متخصصة.
• عند البتر، لا تؤخر إسعاف المصاب بحثا عن الجزء المبتور. إن أمكن جمعه بأمان، لفه بشاش نظيف رطب قليلا وضعه في كيس محكم داخل وعاء يحوي ماء وثلجا، دون ملامسة الثلج مباشرة.
• إذا اشتبهت بتلوث كيميائي أو غبار مجهول، ابتعد ولا تلمس الملابس الملوثة بيدين عاريتين، واتبع تعليمات فرق المواد الخطرة.
• في العمل والأماكن العامة، اعرف مخارج الطوارئ ونقاط التجمع ومكان حقيبة النزيف ومزيل الرجفان قبل وقوع حادث.
• لا تلمس ذخيرة أو جسما مشبوها ولو بدا قديما أو غير منفجر؛ ابتعد وامنع الآخرين من الاقتراب وأبلغ الجهات المختصة.

أسئلة شائعة