الدوار الأذني: الإسعاف الفوري وعلامات تستدعي الطوارئ

كيف تتعرف على الحالة؟

• الدوار هو إحساس كاذب بأنك تدور أو أن المكان يتحرك حولك، وليس مجرد تعب أو خفة في الرأس عند الوقوف.
• قد يصاحبه غثيان أو قيء وتعرق واختلال في التوازن، وقد يشعر المصاب بأنه سينحرف أو يسقط عند محاولة المشي.
• نوبات قصيرة، غالبا أقل من دقيقة، عند التقلب في السرير أو رفع الرأس قد تتوافق مع الدوار الوضعي الحميد، لكنها لا تكفي وحدها لتأكيد التشخيص.
• الدوار الذي يستمر ساعات أو أياما قد ينشأ من الجهاز الدهليزي في الأذن الداخلية، لكنه يحتاج إلى تقييم لاستبعاد أسباب أخرى، ومنها السكتة.
• قد تظهر أعراض أذنية مثل الطنين أو الإحساس بامتلاء الأذن أو نقص السمع. نقص السمع الجديد، خاصة المفاجئ في أذن واحدة، لا ينتظر موعدا روتينيا.
• الأعراض العصبية الجديدة أو العجز الشديد عن المشي لا تفسرها ببساطة على أنها مشكلة أذن، حتى لو سبق أن عانيت من الدوار.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقف الحركة وامنع السقوط

   إذا بدأت النوبة على الدرج أو في الحمام أو قرب الطريق، اطلب المساعدة وابتعد عن الخطر بأقل حركة ممكنة. اجلس فورا على مقعد ثابت أو على الأرض، أو استلق على سرير آمن. إذا كنت تساعد شخصا، لا تطلب منه المشي لاختبار توازنه ولا تتركه يحاول الوصول إلى الحمام وحده.

   أبعد السجاد المتحرك والأشياء التي قد يتعثر بها المصاب.

2. 2الخطوة 2

   ابحث عن علامات الخطر واطلب الإسعاف

   اسأل عن وقت بداية الدوار وعن أي تغير في الكلام أو الرؤية أو البلع، أو ضعف أو خدر أو صداع شديد جديد. عند ظهور إحدى علامات الخطر، اتصل بالإسعاف واذكر وقت بدء الأعراض أو آخر وقت كان فيه المصاب طبيعيا. لا تؤخر الاتصال لمحاولة تشخيص الأذن، ولا تستخدم اختبارات حركة العين أو الرأس المنزلية لاستبعاد السكتة.

   غياب تدلي الوجه وضعف الذراع لا يستبعد جميع السكتات.

3. 3الخطوة 3

   وفر الراحة وقلل المثيرات

   إذا لم توجد علامات خطر، اترك المصاب مستلقيا أو جالسا مع إسناد الرأس في الوضع الأكثر راحة. خفف الإضاءة والضوضاء، وتجنب تحريك الرأس فجأة أو النظر إلى شاشة تزيد الدوار. عند التحسن، انتقل ببطء من الاستلقاء إلى الجلوس، ولا تقف إلا بوجود مساعدة إذا ظل التوازن ضعيفا.

   الراحة أثناء النوبة مفيدة، لكن ملازمة الفراش الطويلة ليست علاجا لكل أنواع الدوار.

4. 4الخطوة 4

   تعامل مع الغثيان والقيء بأمان

   إذا كان المصاب يقظا ويتقيأ، ساعده على الجلوس مائلا إلى الأمام أو الاستلقاء على جانبه، ولا تتركه مستلقيا على ظهره أثناء القيء. بعد أن يهدأ الغثيان، قدم رشفات صغيرة من الماء إذا كان يبلع بصورة طبيعية ولا توجد علامات اشتباه بسكتة. لا تجبره على الطعام أو الشراب، واطلب تقييما عاجلا إذا تكرر القيء أو تعذر الاحتفاظ بالسوائل.

   قلة البول وجفاف الفم والضعف المتزايد قد تشير إلى الجفاف.

5. 5الخطوة 5

   راقب الوعي والتنفس

   إذا فقد المصاب الوعي، اطلب الإسعاف وتحقق من التنفس؛ فقدان الوعي ليس عرضا معتادا للدوار الأذني البسيط. إذا كان يتنفس بصورة طبيعية ولا توجد إصابة مشتبهة بالرقبة أو الظهر، ضعه على جانبه في وضعية الإفاقة مع إبقاء مجرى الهواء مفتوحا. إذا لم يكن يتنفس بصورة طبيعية أو كان يلهث فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واتبع تعليمات موظف الطوارئ.

   لا تعط فاقد الوعي أي دواء أو ماء عن طريق الفم.

   
6. 6الخطوة 6

   رتب التقييم وسجل تفاصيل النوبة

   اطلب تقييما عاجلا في اليوم نفسه إذا كان الدوار جديدا وشديدا أو مستمرا، أو صاحبه قيء متكرر أو حرارة مرتفعة. عند فقدان السمع المفاجئ، اطلب تقييما متخصصا فوريا، واذهب إلى الطوارئ إذا تعذر الوصول إليه؛ لا تنتظر تحسن السمع تلقائيا. سجل مدة النوبة ومحفزاتها والأعراض المصاحبة والأدوية المستخدمة، واجعل شخصا آخر يرافقك بدلا من القيادة.

   إذا كنت لا تستطيع الانتقال بأمان أو ظهرت علامة خطر، اتصل بالإسعاف.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تفترض أن كل دوار سببه الأذن أو أن تكرار النوبات سابقا يجعل النوبة الحالية آمنة؛ تغير نمط الأعراض يستدعي إعادة التقييم.
• لا تقد سيارة ولا تستخدم آلة أو تصعد سلما أثناء الدوار. بعض أدوية الدوار تسبب النعاس أيضا، فتزيد خطر الحوادث.
• لا تجرب مناورة إيبلي أو حركات عنيفة للرقبة مع دوار غير مشخص. المناورة تعالج أنواعا محددة من الدوار الوضعي وليست إسعافا لكل إحساس بالدوران.
• لا تستخدم فحص حركة العين المعروف باسم HINTS بنفسك أو بمساعدة غير مختص. يحتاج إلى تدريب وسياق سريري محدد، وتفسيره الخاطئ قد يؤخر اكتشاف السكتة.
• لا تتناول دواء شخص آخر أو مهدئات أو كحولا لتخفيف النوبة. قد تزيد هذه المواد النعاس وعدم الاتزان وتحجب تغير الأعراض.
• لا تعط الأسبرين لمجرد الاشتباه بسكتة مصحوبة بدوار. لا يمكن في المنزل التمييز بين انسداد شريان ونزيف، ويحدد الفريق الطبي العلاج المناسب.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• راجع الطبيب إذا لم يختف الدوار أو كان يتكرر أو يعطل المشي والعمل والنوم. قد يحتاج التقييم إلى فحص عصبي وفحص الأذن والسمع والتوازن.
• فقدان السمع المفاجئ خلال ساعات أو أيام، مع الدوار أو بدونه، يحتاج إلى تقييم عاجل في اليوم نفسه. لا تعتبره انسداد شمع قبل فحصه.
• اذهب للطوارئ عند ظهور أي علامة عصبية، حتى لو اختفت بعد دقائق. تحسن الأعراض لا يستبعد نوبة نقص تروية عابرة أو سكتة.
• اطلب تقييما عاجلا عند القيء المتكرر أو عدم القدرة على الشرب أو علامات الجفاف. قد يحتاج المصاب إلى علاج لا يمكن توفيره في المنزل.
• أخبر الطبيب عن نوبة برد سابقة، أو إصابة بالرأس، أو صداع نصفي، أو دواء بدأ حديثا. لا توقف الأدوية المزمنة من نفسك، لكن أحضر قائمة بها.
• بعد تحديد السبب، قد يصف الطبيب علاجا قصير المدة للغثيان أو تمارين تأهيل دهليزي أو مناورة لإعادة تموضع البلورات. الاستخدام المطول لبعض مثبطات الدهليز قد يؤخر التعافي، لذلك التزم بالمدة المحددة.

حالات خاصة والوقاية من السقوط

• عند كبار السن، قد يجتمع الدوار مع ضعف النظر وأدوية تسبب انخفاض الضغط. وفر إضاءة ليلية ومسارا خاليا من العوائق ومساعدة عند الذهاب إلى الحمام.
• إذا ظهر الدوار عند طفل، لا تفترض أنه وصف دقيق لمشكلة بالأذن. عدم القدرة على المشي، أو الخمول غير المعتاد، أو الصداع الشديد، أو القيء المتكرر يستدعي تقييما عاجلا.
• الحامل التي تعاني دوارا مع إغماء أو نزيف أو ألم شديد أو صداع واضطراب رؤية تحتاج إلى تقييم عاجل. لا تنسب هذه الأعراض تلقائيا إلى الحمل أو الأذن.
• الدوار الجديد بعد إصابة بالرأس أو الرقبة يحتاج إلى تقييم طبي عاجل، خاصة مع ألم شديد أو قيء أو أعراض عصبية. تجنب مناورات الرأس والرقبة في هذه الحالة.
• إذا ثبت تشخيص الدوار الوضعي الحميد، يمكن للمختص تعليمك مناورة منزلية مناسبة للجهة المصابة عند الحاجة. أخبره مسبقا بمشكلات الرقبة أو الظهر أو محدودية الحركة.
• بعد هدوء النوبة واستبعاد الخطر، عد إلى الحركة تدريجيا وفق التوجيه الطبي. تجنب السباحة منفردا والعمل على ارتفاع حتى يصبح التوازن آمنا.

أسئلة شائعة