الغرق الجاف: حقيقة المصطلح وإسعاف صعوبة التنفس بعد الماء

كيف تتعرف على الحالة؟

• الغرق هو حدوث اضطراب في التنفس بسبب الانغمار أو الغمر في سائل، وقد ينتهي بالنجاة أو الوفاة. لا تعتمد منظمة الصحة العالمية مصطلح الغرق الجاف كنوع منفصل.
• داخل الماء، قد يكون الغرق صامتا: شخص يكافح لإبقاء فمه فوق السطح، لا يستطيع النداء، أو طفل يختفي تحت الماء دون صراخ.
• بعد الخروج، تشمل علامات الخطر السعال المستمر، وضيق النفس، والتنفس السريع أو المجهد، وألم الصدر أو خروج رغوة من الفم.
• عند الأطفال، راقب سحب الجلد بين الأضلاع أثناء الشهيق، وصعوبة الكلام أو البكاء، والخمول غير المعتاد أو تغير السلوك.
• فقدان الوعي أو غياب التنفس الطبيعي يستدعي الإنعاش فورا. لا تضيع الوقت في محاولة تحديد كمية الماء التي دخلت الرئة.
• لا يوجد أساس لفكرة أن شخصا سليما تماما يموت فجأة بعد أيام بسبب غرق جاف خفي؛ لكن الأعراض التنفسية بعد حادث غرق قد تتفاقم خلال الساعات التالية وتحتاج تقييما.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمّن المكان وأخرج المصاب دون تعريض نفسك للغرق

   ناد المنقذ إن وجد، ومد للمصاب عصا أو وسيلة طفو من أرض ثابتة، أو ارم له طوق نجاة. لا تدخل الماء ما لم تكن مدربا على الإنقاذ المائي ومجهزا له؛ فقد يسحبك المصاب تحت الماء. بعد إخراجه بأمان، انقله إلى مكان لا تصله الأمواج أو حركة المركبات.

   الإنعاش داخل الماء ليس مهمة غير المدرب، والضغطات الصدرية تحتاج سطحا صلبا.

2. 2الخطوة 2

   افحص الاستجابة والتنفس واطلب المساعدة

   ناد المصاب والمس كتفيه برفق، وافحص تنفسه بسرعة خلال مدة لا تتجاوز عشر ثوان. إذا لم يستجب ولم يتنفس طبيعيا، اطلب من شخص الاتصال بالإسعاف وإحضار مزيل الرجفان الآلي. إذا كنت وحدك ومعك هاتف، شغل مكبر الصوت واتبع تعليمات المرسل وأنت تبدأ الإسعاف؛ ولا تبحث عن النبض إذا لم تكن مختصا.

   أخبر الإسعاف بوضوح أن الحادث غرق، وحدد مكان الوصول إلى الشاطئ أو المسبح.

3. 3الخطوة 3

   ابدأ بالنفخات الإنقاذية إن كنت تستطيع

   للمصاب غير المستجيب الذي لا يتنفس طبيعيا، افتح مجرى الهواء بإمالة الرأس ورفع الذقن وأعط نفختين إنقاذيتين إذا كنت مدربا وقادرا. أغلق أنف البالغ أو الطفل وأحكم فمك حول فمه، أما الرضيع فغط فمه وأنفه بفمك مع إبقاء رأسه بوضع قريب من المحايد. اجعل كل نفخة نحو ثانية وبقدر يرفع الصدر فقط، وإذا لم يرتفع الصدر فأعد ضبط الرأس وحاول النفخة التالية دون تأخير الضغطات.

   نقص الأكسجين هو المشكلة الأساسية في الغرق؛ لذلك للنفخات أهمية خاصة.

4. 4الخطوة 4

   واصل الإنعاش بالضغطات والنفخات

   اضغط على منتصف الصدر بمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة، ودع الصدر يعود بالكامل بعد كل ضغطة. للبالغ، استخدم كعب يد فوق الأخرى بعمق 5 إلى 6 سم؛ وللطفل اضغط بنحو ثلث سمك الصدر، أي قرابة 5 سم، بيد أو يدين حسب حجمه. إذا كنت المسعف الوحيد، كرر 30 ضغطة ثم نفختين، ولا تتوقف إلا لظهور تنفس طبيعي أو وصول من يتولى الإنعاش أو تعذر الاستمرار بأمان. إذا تعذر إعطاء النفخات، ابدأ الضغطات وحدها ولا تؤخرها، واستعن بمرسل الإسعاف.

   في إنعاش الغرق، الضغطات مع النفخات أفضل من الضغطات وحدها عندما يكون المسعف قادرا.

5. 5الخطوة 5

   استخدم مزيل الرجفان دون تأخير الإنعاش

   عند وصول الجهاز، اكشف الصدر وجففه بسرعة في مواضع اللصقات ثم ثبتها واتبع التعليمات الصوتية. يجب أن يكون المصاب خارج الماء، وألا يلمسه أحد أثناء تحليل النظم أو إعطاء الصدمة. استأنف الإنعاش مباشرة عندما يطلب الجهاز ذلك، ولا تؤخر النفخات والضغطات بحثا عن الجهاز.

   للطفل أو الرضيع، استخدم وضع الأطفال أو لصقاتهم إن توفرت، واتبع تعليمات الجهاز والمرسل.

6. 6الخطوة 6

   راقب التنفس وامنع فقدان الحرارة

   إذا عاد التنفس الطبيعي وبقي المصاب فاقد الوعي، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة ما لم توجد إصابة محتملة تستدعي تجنب الحركة غير الضرورية، مع إعطاء أولوية لبقاء مجرى الهواء مفتوحا. إذا كان واعيا ويجد صعوبة في التنفس، اتركه في الوضع الأكثر راحة، وغالبا يكون الجلوس. انزع الملابس المبتلة إن أمكن دون تعطيل الرعاية، وغطه ببطانية، وراقب تنفسه باستمرار حتى وصول الإسعاف.

   إذا توقف التنفس الطبيعي مجددا، أعده إلى ظهره على سطح صلب واستأنف الإنعاش.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تضغط على البطن ولا تعلق الطفل من قدميه لإخراج الماء. هذه المحاولات تؤخر التهوية والإنعاش، وقد تسبب القيء ودخول محتويات المعدة إلى الرئة.
• لا تعامل الغرق كاختناق بقطعة طعام، ولا تستخدم ضربات الظهر أو الضغطات البطنية لمجرد التعرض للماء.
• لا تدخل أصابعك عشوائيا في الفم. أزل فقط جسما أو مادة تراها بوضوح ويمكن إخراجها بسهولة.
• لا تنتظر أن يخرج الماء قبل بدء النفخات والضغطات، ولا تنشغل بتقدير مدة البقاء تحت الماء على حساب الإسعاف.
• لا تجبر المصاب على المشي أو القفز، ولا تعطه شرابا أو طعاما إذا كان يعاني اضطراب الوعي أو ضيق النفس.
• لا تفترض أن الكلام أو البكاء بعد الإنقاذ يعني زوال الخطر تماما. استمرار السعال أو التنفس المجهد يحتاج تقييما طبيا.
• لا تسمح للخوف من إصابة الرقبة بأن يؤخر فتح مجرى الهواء والإنعاش. الاشتباه بإصابة الرقبة أقوى بعد الغطس أو الاصطدام، وليس في كل حادث غرق.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• كل من احتاج نفخات إنقاذية أو ضغطات صدرية يجب نقله للتقييم الإسعافي، حتى إذا استعاد وعيه وقال إنه بخير.
• اطلب الإسعاف عند ضيق النفس أو الزرقة أو اضطراب الوعي. أما السعال المستمر أو ألم الصدر بعد حادث في الماء فيستدعي تقييما طبيا عاجلا، لا موعدا روتينيا مؤجلا.
• قد تتفاقم إصابة الرئة خلال الساعات التالية لحادث الغرق. يحدد الفريق الطبي الحاجة إلى الأكسجين ومدة المراقبة وفق الأعراض والفحص، وليس وفق اسم الغرق الجاف.
• إذا كانت مجرد شرقة عابرة وانتهى السعال تماما وعاد الشخص لطبيعته دون حادث غمر أو اضطراب تنفس، فهذا ليس دليلا بحد ذاته على إصابة رئوية. عند الشك في حدوث غرق فعلي، اطلب مشورة طبية.
• لا توجد قاعدة منزلية تلزم بإبقاء كل طفل مستيقظا طوال الليل بعد السباحة العادية. لكن النعاس غير المعتاد أو صعوبة إيقاظه بعد حادث في الماء علامة خطر وليست حاجة طبيعية للنوم.
• أخبر الطبيب بوقت الحادث، وما إذا حدث فقدان وعي أو قيء، ونوع الإسعاف الذي قدمته. اذكر أيضا الغطس أو احتمال إصابة الرأس أو التعرض لماء شديد البرودة.
• لا تعط مضادا حيويا أو دواء للسعال من نفسك لعلاج دخول الماء. لا تعوض هذه الأدوية فحص التنفس وتقييم الحاجة إلى العلاج.

الأطفال والرضع والوقاية من تكرار الحادث

• يمكن أن يغرق الرضيع في حوض استحمام أو وعاء ماء قليل العمق. لا تتركه وحده ولو للحظات، ولا تعتمد على طفل أكبر لمراقبته.
• اجعل مراقبة الأطفال قرب الماء مسؤولية بالغ محدد لا ينشغل بالهاتف. ابق على مسافة تسمح بلمس الطفل الصغير أو غير المتمكن من السباحة فورا.
• أحط المسبح بسياج يعزله عن المنزل من الجهات الأربع وبوابة ذاتية الإغلاق، وأفرغ الأوعية والأحواض بعد استخدامها.
• استخدم سترة نجاة مناسبة للحجم والنشاط، خصوصا في القوارب والمياه المفتوحة. العوامات القابلة للنفخ وألعاب الماء ليست بدائل لسترة النجاة أو المراقبة.
• للرضيع دون سنة، يكون عمق الضغطات نحو ثلث سمك الصدر، أي قرابة 4 سم؛ وتستخدم تقنية الإبهامين المحيطين بالصدر أو كعب يد واحدة بحسب التدريب. اتبع إرشادات مرسل الإسعاف، ولا تؤخر الإنعاش بحثا عن تقنية مثالية.
• إذا توفر مسعفان مدربان على إنعاش الأطفال والرضع، يستخدمان عادة 15 ضغطة مقابل نفختين. أما المسعف الوحيد فيستخدم 30 ضغطة مقابل نفختين.
• تعلم السباحة ومهارات السلامة والإنعاش، لكن لا تعتبر دروس السباحة ضمانا ضد الغرق. تجنب السباحة منفردا أو تحت تأثير الكحول، والتزم بتحذيرات التيارات والأمواج.

أسئلة شائعة